Gestačný diabetes a komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na matku alebo dieťa
Zistili ste, že máte tehotenskú cukrovku alebo ste o tomto stave už počuli a bojíte sa následkov, ktoré by to mohlo mať, keby vám bola stanovená takáto diagnóza?
Zistite, čo to v skutočnosti je a ako sa môže prejaviť, a ak vás tá predstava príliš vydesí, od začiatku vám hovoríme: osvojenie si disciplinovaného životného štýlu a svätosť počúvania pokynov lekára, máte všetky šance prekonať všetky problémy spojené s choroba a porodiť zdravé dieťa.
Čo je gestačný diabetes?
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je gestačný diabetes porucha glukózovej tolerancie, ktorá sa u niektorých pacientov vyskytuje prvýkrát počas tehotenstva alebo sa prvý raz objaví počas tehotenstva. Ak vám nezáležalo na hladine cukru v krvi, aj keď bola vysoká, môžete byť jednou z žien s tehotenskou cukrovkou.
Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť iba počas tehotenstva, ale skutočnosť, že vám bola diagnostikovaná, ešte neznamená, že nemôžete mať aj naďalej úplne zdravé dieťa. Musíte byť iba poslušným pacientom, každý deň dôsledne dodržiavať pokyny lekára, aby ste udržali optimálnu hladinu glukózy v krvi.
Gestačný diabetes sa vyskytuje u určitého percenta tehotných žien, keď zmena metabolizmu glukózy a inzulínu presahuje kompenzačnú kapacitu pankreasu, čo vedie k klinickej neznášanlivosti glukózy.
Diagnóza tohto ochorenia a následná vhodná liečba sú obzvlášť dôležité, pretože gestačný diabetes môže viesť k poruchám, ktoré môžu mať vplyv na vás aj na vaše dieťa, a to pred aj po narodení. Zo všetkých porúch glukózovej tolerancie počas tehotenstva to predstavuje viac ako 80%. Podľa nedávnych štúdií v tejto oblasti sa zdá, že frekvencia výskytu je u tehotných žien 3 - 12% alebo viac.
Čo sa deje v tele v prípade tehotenskej cukrovky?
Rovnako ako pri iných druhoch cukrovky, vývoj choroby súvisí s nesprávnym metabolizmom glukózy, hlavného zdroja energie v bunkách. Výsledkom je, že môže viesť k vysokej hladine cukru v krvi, čo má negatívny vplyv tak na vývoj tehotenstva, ako aj na vývoj plodu.
Počas tehotenstva placenta vylučuje hormóny, ktoré môžu zvyšovať množstvo cukru v krvi. Tieto hormóny prispievajú k vývoju dieťaťa, ale môžu tiež blokovať pôsobenie inzulínu. Tento jav sa nazýva syndróm inzulínovej rezistencie. Za normálnych okolností pankreas vylučuje dostatok inzulínu, aby bolo všetko pod kontrolou, ale ak nie, môže vysoká hladina cukru v krvi viesť k tehotenskej cukrovke.
Môžeš to mať aj ty? Ako to zistíš?
Riziko vzniku gestačného cukrovky je vyššie, ak ste mali nadváhu pred otehotnením, ak sa vaša hladina cukru v krvi blížila k tehotenstvu a pred otehotnením, ak máte cukrovku v rodine alebo ak ste v minulosti mali gestačný diabetes. Prečítajte si tu všetky rizikové faktory, ktoré môžu viesť k tehotenskej cukrovke.
Všetky tieto informácie vás lekár vyšetrí od začiatku tehotenstva alebo, ak neexistuje vysoké riziko, medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Testovanie je veľmi jednoduché, prečítajte si tu, ako na to.
Ako môžete zabrániť komplikáciám z gestačného cukrovky? Správna strava, cvičenie, kontrola telesnej hmotnosti nielen počas tehotenstva, ale aj po narodení. Ak sa stanete poslušnou a disciplinovanou pacientkou, budete bez problémov schopná preniesť tehotenstvo až do konca.
Po narodení dieťaťa môže cukrovka ustúpiť. Je tiež možné sa znovu objaviť v neskoršom tehotenstve.
Vaša hladina cukru v krvi sa vráti do normálu po niekoľkých dňoch narodenia, ale nesmiete zabúdať, že v budúcnosti bude existovať rizikový faktor pre vznik cukrovky 2. typu a v ďalšom tehotenstve môžete mať opäť diagnózu gestačný diabetes, preto je dôležité držať diétu, pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi a nezabúdať na cvičenie.
Dohodnite si so svojím lekárom individuálnu liečbu a postupujte podľa jeho odporúčaní ad-literam.
Ako môžu komplikácie tehotenskej cukrovky ovplyvniť vás a vaše dieťa
Gestačný cukrovka vás môže postihnúť častejšie, keď je tehotenstvo už pokročilé, respektíve v jeho druhej polovici, po formovaní a raste tela dieťaťa. Ak však máte od začiatku tehotenstva vysokú hladinu cukru v krvi, tj. Nemáte diagnostikovanú alebo nesprávne liečenú cukrovku, existuje zvýšené riziko potratu alebo sa môžu vyskytnúť vrodené chyby.
Ak ho nebudete liečiť alebo ho nebudete mať správne pod kontrolou, môže to trpieť. Váš pankreas je prepracovaný, aby vylučoval viac inzulínu, ale nedokáže znížiť hladinu glukózy v krvi. Aj keď inzulín neprechádza placentou, podarí sa mu vstúpiť glukózy a ďalších živín.
Dieťa teda bude mať vysokú hladinu glukózy v krvi a jeho pankreas bude vylučovať ešte viac inzulínu, aby sa zbavil nadbytočného množstva glukózy. To znamená, že dieťa bude mať viac energie, ako je potrebné na rast a vývoj, ktoré sa budú ukladať ako tuk.
U detí s nadváhou sa môžu vyvinúť rôzne problémy, napríklad problémy s ramenami spôsobené počas pôrodu, a pri narodení sa u vás môžu vyskytnúť dlhodobé pôrody, môžu sa vyskytnúť úrazy alebo hypoxia. Vážnym následkom hypoxie môže byť zlý neurologický vývoj.
Ak trpíte hyperglykémiou v druhej polovici tehotenstva, môže sa vyskytnúť diabetická fetopatia, stav charakterizovaný niekoľkými novorodeneckými poruchami: nadmerná pôrodná hmotnosť, hypertrofia orgánov alebo tkanív, v ktorých metabolizmus glukózy závisí od inzulínu, nadmerný výkrm, hypoglykémia, hyperbilirubinémia, poruchy elektrolytov, pľúcna nezrelosť.
Dieťa môže mať tiež problémy s dýchaním. Dojčatá s nadbytkom vylučovaného inzulínu sa neskôr stanú deťmi s rizikom vysokej obezity a ako dospelí s rizikom diagnostikovania cukrovky typu 2. Od prvého mesiaca života sa treba vyhnúť prejedaniu a nadváhe.
V prípade neliečenej cukrovky dostane plod od matky príliš veľa glukózy, takže bude produkovať nadmerné množstvo inzulínu a bude mať v perinatálnom období riziko hypoglykémie. To je dôvod, prečo by si mal novorodenec nechať skontrolovať hladinu cukru v krvi v prvých hodinách života, ak má matka cukrovku a ak je príliš nízka, je potrebné mu podať glukózu.
Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť aj na posledných sto metroch! Ak ste na hranici, často sa testujte!
Ak máte v posledných týždňoch tehotenstva miernu hyperglykémiu a nemáte ju pod kontrolou, existuje dokonca riziko intrauterinnej smrti plodu. Priemerná hladina cukru v krvi za deň spôsobuje časté prípady makrozómov, zvýšenú hladinu bilirubínu a zníženú hladinu vápnika.
Pri narodení sa môžu vyskytnúť aj komplikácie, ako napríklad potreba cisárskeho rezu alebo pôrodu vyvolanej pôrodom, perinatálne lézie a perinatálne krvácanie. Pomerne často sa vyskytujú prípady vysokého krvného tlaku a preeklampsie.
To všetko by vás nemalo vystrašiť, ale malo by vám pomôcť uvedomiť si, aké dôležité je diagnostikovať tehotenskú cukrovku a správne ju liečiť, porodiť zdravé dieťa napriek chorobe, ktorou trpíte.
Aké sú vaše šance na vyliečenie po narodení?
Vo väčšine prípadov sa hladina cukru v krvi vráti do normálu šesť týždňov po narodení, pretože bola vylúčená placenta, ktorá produkuje najviac hormónov rezistentných na inzulín.
Po tomto období sa odporúča vykonať test glukózovej tolerancie, aby ste zistili, či znášate sacharidy rovnako ako pred tehotenstvom.
Je dôležité test opakovať najmenej raz ročne, pretože je tu o 60% vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu niekoľko rokov po narodení.
Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré vám môžu pomôcť udržať cukrovku na uzde, je osvojiť si aktívny životný štýl a udržiavať telesnú hmotnosť čo najbližšie k ideálnemu.