Gestačný diabetes • Príznaky, strava, liečba
Gestačný diabetes postihuje asi päť percent tehotných žien. Mnoho žien si nevšimne žiadne príznaky, takže by si každá mala počas tehotenstva robiť pravidelné testy na cukrovku. Včasnou diagnózou je možné zabrániť závažným komplikáciám.
Gestačný diabetes je metabolizmus glukózy, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva u žien, ktoré mali predtým normálnu hladinu cukru v krvi. Gestačný diabetes postihuje asi päť percent všetkých tehotných žien.
Na prvý pohľad:
Diagnóza gestačného cukrovky
Aby sa dostal na cestu tehotenskej cukrovky, lekár vykoná test (záťažový test na cukor, orálny glukózový tolerančný test, oGTT). Za týmto účelom bude tehotnej žene najskôr odobratá krv na prázdny žalúdok ráno, aby sa mohla zmerať koncentrácia cukru v krvi nalačno.
Potom musí tehotná žena rýchlo vypiť 250 až 300 ml vody so 75 g rozpustenej glukózy. O jednu a dve hodiny neskôr sa odoberie ďalšia vzorka krvi a stanoví sa hladina cukru v krvi. Glukóza sa rozkladá pomalšie u žien s gestačným diabetom. Preto je hladina cukru v krvi po jednej a dvoch hodinách vyššia ako u zdravých ľudí. Ak sa dosiahne alebo prekročí aspoň jedna z troch limitných hodnôt, hovorí sa o tehotenskej cukrovke.
Gestačný diabetes: hodnoty cukru v krvi
Mnoho žien si kladie otázku: aké hodnoty sú normálne? Táto tabuľka poskytuje informácie o limitných hodnotách (podľa IADPSG a WHO) hodnôt cukru v krvi pri gestačnom diabete:
| Čas merania | Hodnoty v mg/dl | Hodnoty v mmol/l |
| triezvy | ≥ 92 | ≥ 5.1 |
| po jednej hodine | ≥ 180 | ≥ 10 |
| po dvoch hodinách | ≥ 153 | ≥ 8,5 |
Diéta pre gestačný diabetes
Čo jesť pri tehotenskej cukrovke Väčšina žien s gestačným diabetom môže mať hladinu cukru v krvi pod kontrolou vyváženou stravou s vysokým obsahom vlákniny.
Tieto potraviny (skupiny) pomáhajú:
Zelenina všetkého druhu
Celozrnné výrobky
Pseudozrnné výrobky: quinoa, amarant, pohánka
Ovocie s nízkym obsahom cukru v malom množstve, ako sú bobule, melón, citrusové plody alebo jablká
Voda, nesladené ovocie alebo bylinkový čaj: asi 2,5 litra denne
Potraviny (skupiny), ktoré majú negatívny vplyv na gestačný diabetes:
Cukor v akejkoľvek forme: kryštál, trstina, hnedý cukor, med, fruktóza, javorový sirup alebo sorbitol
Výrobky z bielej múky ako biely chlieb, toast, biela ryža alebo cestoviny
cereálne zmesi pripravené na priamu konzumáciu s vysokým obsahom cukru
Ovocie s vysokým obsahom cukru, napríklad hrozno, hrušky, ananás alebo banány
sladené nápoje ako limonáda a ľadový čaj
sladké nátierky: džem, orechový nugátový krém
hotové omáčky obsahujúce cukor, napríklad kečup a šalátový dresing
Pečivo, koláče, koláče
Liečba gestačného cukrovky
Gestačný diabetes musí byť liečený rýchlo, aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom pre matku aj dieťa. V opačnom prípade matke hrozí vysoký krvný tlak (preeklampsia) súvisiaci s tehotenstvom, záchvaty a zvýšené infekcie (močových ciest). Nenarodené dieťa môže trpieť vývojovými poruchami alebo dokonca zomrieť v dôsledku nedostatočného zásobovania placentou. Nadmerné premnoženie dieťaťa môže navyše viesť k ťažkostiam pri pôrode.
Pri liečbe tehotenskej cukrovky je primárne potrebná iniciatíva matky. Pretože hladina cukru v krvi by sa mala dieťaťu normalizovať čo najšetrnejšie. Liečba tabletami často nie je možná, pretože môžu poškodiť nenarodené dieťa cez placentu. Preto sa najskôr urobí pokus o normalizáciu hladiny cukru v krvi zmenou stravovania a zvýšením fyzickej aktivity. Pomocou tejto základnej terapie sa dá problém dostať pod kontrolu u 80 percent žien s gestačným diabetom.
Ak sa to nepodarí, musí sa pri gestačnom cukrovke začať inzulínová terapia. V závislosti od profilu cukru v krvi môže stačiť podať si rýchlo účinkujúci inzulín pred hlavným jedlom alebo si treba ľahnúť injekciou aj dlhodobo pôsobiaci, takzvaný bazálny inzulín. V niektorých prípadoch je potrebná inzulínová pumpa. V každom prípade musí tehotná žena pravidelne merať hladinu cukru v krvi pomocou testovacích prúžkov, aby skontrolovala hodnoty.
Príznaky tehotenskej cukrovky
Príznaky gestačného cukrovky sú často mierne alebo si ich nikto nevšimne: väčšina žien s gestačným diabetom nemá príznaky. Z tohto dôvodu sa test na hladinu cukru v krvi zvyčajne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva a skôr u žien s rizikovými faktormi.
Príznaky a príznaky gestačného cukrovky:
zvýšený smäd (polydipsia)
časté močenie (polyúria)
Cukor v moči (glukozúria)
vysoký krvný tlak (hypertenzia)
neobvykle silný rast nenarodeného dieťaťa (makrozómia plodu)
Príčiny a rizikové faktory gestačného cukrovky
Existujú tri dôležité rizikové faktory pre vznik gestačného cukrovky. Bez aspoň jedného z týchto rizikových faktorov je nepravdepodobné, že by sa glukózový metabolizmus počas tehotenstva vykoľajil.
Vek nad 30 rokov v čase narodenia
Počas tehotenstva sa tvorí viac hormónov - niektoré pôsobia ako antagonisti hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za zníženie hladiny cukru v krvi. Najmä v poslednom trimestri tehotenstva placenta čoraz viac vytvára progesterón, prolaktín a estrogén, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi. Pankreas preto musí zintenzívniť produkciu inzulínu, aby sa hladina cukru v krvi udržala v cieľovom rozmedzí. Ak sa to nepodarí, dôjde k tehotenskej cukrovke.
Kurz tehotenskej cukrovky
U približne 80 percent žien s gestačným diabetom je možné hladinu cukru v krvi regulovať zmenou stravovania a zvýšením fyzickej aktivity. Po dodaní sa metabolizmus cukru vo väčšine prípadov vráti do normálu. Existujú však následné riziká: ženy, ktoré mali tento zdravotný problém v jednom tehotenstve, budú s väčšou pravdepodobnosťou opäť postihnuté v ďalšom tehotenstve. Okrem toho takmer u každej desiatej z týchto žien sa v neskoršom živote vyvinie cukrovka 2. typu.
Dieťaťu tiež hrozí väčšie riziko, že sa narodí s vyššou hmotnosťou, neskôr bude mať nadváhu a môže sa u neho rozvinúť cukrovka 2. typu.
Zabráňte tehotenskej cukrovke
Ženy by mali byť obzvlášť opatrné pred a počas tehotenstva, aby pravidelne cvičili, vyvážene sa stravovali a usilovali o normálnu hmotnosť. Ak sa v rodine vyskytne diabetes mellitus, zvyšuje sa riziko gestačného cukrovky. Aby sa tomu zabránilo, je zdravý životný štýl ešte dôležitejší.
Kontrola hladiny cukru v krvi po narodení
Aj keď sa hladina cukru v krvi krátko po pôrode vráti do normálu, ženy, ktoré už trpeli na tehotenskú cukrovku, by mali hladinu pravidelne kontrolovať. Je to preto, že riziko vzniku cukrovky 2. typu po narodení dieťaťa je podstatne vyššie.
Je logické podstúpiť úvodný test na hladinu cukru v krvi šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Ak sa nezistí nič neobvyklé, mali by si ženy stále kontrolovať hladinu cukru v krvi každý druhý alebo tretí rok, aby mohli čo najskôr rozpoznať a liečiť blížiacu sa cukrovku.
Aby sa zabránilo tomu, že sa z gestačného cukrovky po pôrode vyvinie trvalé a vážne ochorenie, odporúčajú odborníci matkám dojčiť svoje dieťa najmenej tri mesiace. Okrem toho po pôrode platí aj toto: Ak dodržiavate zdravý životný štýl s dostatočnou fyzickou aktivitou a sviežim, vyváženým jedálnym lístkom, znižujete riziko cukrovky.