Gestačný diabetes súvisí aj s cukrovkou v tehotenstve

Gestačný diabetes je forma cukrovky, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. Naučte sa všetko o cukrovke v tehotenstve z nasledujúceho materiálu.

súvisí

Obsah:

Čo je gestačný diabetes?

Počas tehotenstva môže dôjsť k spusteniu cukrovky, ktorá sa nazýva tehotenská cukrovka. Tehotenstvo môže spôsobiť cukrovku u prediabetickej osoby a môže spustiť prediabetes u zdanlivo zdravej ženy.

Cukrovka v tehotenstve

Spojenie cukrovky s tehotenstvom predstavuje niekoľko veľmi vážnych problémov, pretože tu sú bežné komplikácie z hľadiska tehotenstva aj vývoja cukrovky. V mnohých prípadoch sa vyskytuje syndróm prediabetes (latentný diabetes, ktorého dôležitosť si treba uvedomiť a zdôrazniť). Tehotenstvo môže zhruba v polovici prípadov narušiť vývoj vyváženej cukrovky dovtedy, najmä v poslednom trimestri, po pôrode a ihneď po pôrode.

Gestačný diabetes ovplyvňuje plod

Nezistený alebo nekontrolovaný diabetes môže spôsobiť smrť plodu (vnútromaternicové alebo pri narodení), vrodené chyby alebo vznik cukrovky v dospelosti. Cukrovka zvyčajne vymizne po narodení, matke však hrozí zvýšené riziko vzniku cukrovky typu 2 alebo gestačného cukrovky neskôr v neskoršom tehotenstve.

Príčiny a rizikové faktory

Počas tehotenstva placenta produkuje hormóny, ktoré môžu spôsobiť akumuláciu glukózy v krvi tehotnej ženy. V mnohých prípadoch môže pankreas vyprodukovať dostatok inzulínu na zvládnutie situácie. Inak vám stúpne hladina cukru v krvi a môže spôsobiť tehotenskú cukrovku.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes

Tento typ cukrovky postihuje každoročne 2% až 10% tehotenstiev. Tehotná žena má vyššie riziko vzniku gestačného cukrovky, ak:

  • Pred otehotnením mala nadváhu
  • Je to Afroameričan, Ázijec, Hispánčan alebo pôvodný Američan
  • Má vysokú hladinu cukru v krvi, ale nie dosť vysokú na to, aby mal cukrovku
  • V rodinnej anamnéze má cukrovku
  • Predtým mal tehotenskú cukrovku
  • Má vysoký krvný tlak alebo iné zdravotné komplikácie
  • Predtým porodila veľké dieťa (viac ako 4 kilogramy)
  • Porodila mŕtve dieťa alebo dieťa, ktoré malo určité vrodené chyby

Má viac ako 25 rokov

Psychoemočné príčiny

Gestačný diabetes je odrazom nedostatku lásky, nehy a náklonnosti, prejavujúcim sa pocitom vnútorného smútku. Ženy postihnuté týmto ochorením pociťujú pocity emočnej abstinencie a emočného otužovania. Afektívna neha je nahradená neustálou bolesťou. V bytí týchto žien môžu byť očakávania, ktoré spôsobujú frustráciu a hnev na život a dokonca aj na seba. Dôrazne vystupujú proti udalosti, ktorej sa chcú vyhnúť, ale sú nútení vydržať, pretože odmietajú byť flexibilní. Emócie prežívané pri tejto udalosti môžu súvisieť so stratou milovaného človeka alebo s hlbokou osamelosťou, ktorá sa môže zmeniť na stav zúfalstva. K tomuto stavu možno pridať pocit znechutenia, odmietnutia, pohŕdania udalosťou.

príznak

U väčšiny žien gestačný diabetes nespôsobuje viditeľné príznaky alebo príznaky.

Gestačné príznaky cukrovky

Najbežnejšími príznakmi u žien, ktoré majú tehotenskú cukrovku, sú však častý smäd a močenie sprevádzané zvýšeným hladom. Niekedy môžu príznaky zostať nepovšimnuté, pretože časté močenie a zvýšený hlad sa vyskytujú aj počas normálneho tehotenstva.

Aby ste sa z tejto choroby dostali dobre, je dôležité hladina cukru v krvi v tehotenstve zostať v normálnych medziach, aby sa zabránilo komplikáciám u matky a plodu, ktorý sa potom stane novorodencom.

U tehotných žien existuje riziko vysokého krvného tlaku a komplikácie tehotenstva, ktoré zahŕňajú problémy s krvným obehom, niekedy sprevádzané migrénami, zadržiavaním tekutín (ktoré spôsobujú opuchy rúk, tváre, členkov) nazývané preeklampsia.

U plodu existujú riziká spojené s vysokou hmotnosťou plodu a u novorodenca je ním nízka hladina cukru v krvi.

Diagnostické

Diagnózu gestačného cukrovky môže lekár vyhodnotiť pri prvej návšteve. Riziko vzniku gestačného cukrovky sa vyskytuje u matiek s nadváhou, narodenia dieťaťa nad 4 kg, diagnostiky gestačného diabetu u predchádzajúcich tehotenstiev, veku nad 25 rokov počas tehotenstva, tehotných žien s polycystickým vaječníkom.

Najpoužívanejšie metódy diagnostiky tohto ochorenia sú a glukózový test v tehotenstve, zamerané na sledovanie glukózy v krvi doma (po 2 hodinách od jedla), ultrazvuk a meranie krvného tlaku.

Ultrazvuk sa používa na hodnotenie gestačného veku plodu, hodnotenia zdravotného stavu plodu a akýchkoľvek abnormalít plodu.

Hodnoty tehotenskej cukrovky

Optimálne hodnoty glukózy v krvi sú nasledujúce:

  • ranná hladina cukru v krvi, nalačno - pod 92 mg/dl
  • počas dňa - pred jedlom, pod 105 mg/dl
  • 1-2 hodiny po jedle - pod 120 mg/dl
  • v noci - medzi 60 - 90 mg/dl

Ak máte priemerné riziko gestačného cukrovky, absolvujete skríningový test v druhom trimestri - medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Gestačný test na cukrovku

V prvej fáze bude človek musieť vypiť roztok sirupovej glukózy. Po jednej hodine ju čaká krvný test na meranie cukru v krvi. Hladina cukru v krvi nižšia ako 140 miligramov na deciliter (mg/dL) alebo 7,2 až 7,8 milimólov na liter (mmol/l) sa zvyčajne považuje za normálnu, aj keď sa hodnoty môžu v závislosti od kliniky alebo laboratória.

Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako normálne, znamená to, že riziko gestačného cukrovky je vyššie. S najväčšou pravdepodobnosťou podstúpite aj test glukózovej tolerancie, aby ste zistili, či sa u vás tento stav vyvinul.

Následné testy glukózovej tolerancie

V takom prípade osoba nemusí nič jesť cez noc, aby sa mohla hladina cukru v krvi merať ďalší deň.

Pacient bude musieť vypiť ďalší sladký roztok, ktorý obsahuje ešte vyššiu koncentráciu glukózy, a každú hodinu po dobu troch hodín sa bude kontrolovať hladina cukru v krvi. Ak sú aspoň dve hladiny glukózy v krvi vyššie ako normálne, diagnostikuje sa vám gestačný diabetes.

Glykozylovaný hemoglobín v tehotenstve

Červené krvinky sú čiastočne zložené z hemoglobínu, čo je bielkovina. Zároveň má glukóza v krvi schopnosť viazať sa na hemoglobín po dobu 90 až 120 dní (ekvivalent troch mesiacov).

Gestačný diabetes sa vo väčšine prípadov vyskytuje iba počas tehotenstva a glykozylovaný hemoglobín by nemal byť vyšší ako 7%.

Testovanie glukózy v krvi po pôrode

Váš lekár skontroluje hladinu cukru v krvi po narodení a znova po 6 - 12 týždňoch, aby sa ubezpečil, že sa hladina vrátila k normálu. Ak testy poskytnú normálne výsledky (väčšina z nich urobí), budete potrebovať hodnotenie minimálne každé tri roky, aby ste určili svoje riziko cukrovky.

Ak budúce testy ukážu na cukrovku alebo prediabetes - stav, pri ktorom je vaša hladina cukru v krvi vyššia ako normálne, ale nie dostatočne vysoká na to, aby vám mohla diagnostikovať cukrovku, poraďte sa so svojím lekárom o preventívnych opatreniach alebo začatí plánu liečby chorôb.

Liečba tehotenskej cukrovky

Profylaktická liečba sa vykonáva detekciou predklinických foriem, ako je prediabetes, keď má tehotná žena v anamnéze dedičný kolaterál s cukrovkou, najmä ak má veľkú pôrodnícku históriu prejavujúcu sa opakovanými úmrtiami plodu, in utero alebo v prvých dňoch po narodení, deti staršie ako 4 roky. kg, gestačná obezita.

Pre pôrodníka je starší diabetický stav zvyčajne známy a liečený, preto je dôležité určiť na anamnestickom a laboratórnom základe ťažký predklinický diabetes, najmä jeho vplyv na plod sa javí rovnako zlý ako skutočný diabetes.

Gestačná diéta pri cukrovke

Základom liečby tohto ochorenia je strava, samostatne alebo v kombinácii s inzulínom, ustanovujúca dohľad monitorovaním glukózy v krvi.

Monitorovanie glukózy v krvi sa vykonáva pomocou prístrojov na meranie hladiny cukru v krvi.

Inzulínová terapia sa aplikuje, ak diéta a fyzická aktivita neudržiavajú hladinu cukru v krvi v optimálnych medziach. U väčšiny tehotných žien s gestačným cukrovkou zostáva pohyb a strava v normálnych medziach.

Čo jesť, keď máte tehotenskú cukrovku

Prvým krokom po diagnostikovaní gestačného cukrovky je porozprávať sa s odborníkom na výživu, aby sme spoločne vytvorili zdravú výživu. Tehotná žena sa musí naučiť, ako obmedziť množstvo sacharidov. Všeobecne sa počas tehotenstva neodporúča dodržiavať diéty. Ženy s nadváhou budú musieť byť opatrné a konzumovať menšie množstvo jedla, aby nepriberali toľko kilogramov ako ženy s normálnou hmotnosťou.

Tehotná žena, najmä s tehotenskou cukrovkou, by sa mala starať o svoju stravu a konzumovať zdravé potraviny s množstvom vitamínov bohatých na kyselinu listovú, vápnik, železo a esenciálne mastné kyseliny. Vyvážené jedlo a občerstvenie zvýši pravdepodobnosť, že vaše dieťa bude mať normálnu pôrodnú hmotnosť.

Strava pri tehotenskej cukrovke - výhody

Niektoré výskumy ukázali, že správna strava tiež zníži pravdepodobnosť, že dieťa v dospelosti bude trpieť cukrovkou, obezitou, hypertenziou alebo ochorením tepien. Ďalšou radou lekárov je, aby tehotné ženy nejedli potraviny, na ktoré sú citliví. V takom prípade môžu byť spustené určité mechanizmy, ktoré spôsobujú alergie u matky aj plodu.

Mierna fyzická aktivita

Ďalším dôležitým krokom je mierne cvičenie každý týždeň. Ideálnou možnosťou je cvičiť každý deň asi 30 minút denne. Cvičenie pomôže telu efektívnejšie využívať inzulín. Medzi odporúčané fyzické aktivity patrí chôdza, špeciálne cviky určené pre tehotné ženy (polohy inšpirované jogou). Odporúčanie lekára je prestať fajčiť. Tabakové chemikálie znižujú prietok krvi do placenty a prísun kyslíka a životne dôležitých živín potrebných pre dieťa.

Vystavenie vitamínu D.

Odporúča sa pobyt na slnku, aby sa zvýšila produkcia vitamínu D (ktorý chráni kosti) a serotonínu (neurotransmiter, vďaka ktorému sa cítime dobre).

Gestačné jedlá s cukrovkou povolené

Existuje séria potraviny, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva. Druhy potravín, ktoré sú súčasťou stravy tehotných žien s gestačným diabetom, sú:

  • slabé bielkoviny
  • zdravé tuky
  • celé zrniečka
  • nízkotučné mliečne výrobky
  • škrobová zelenina
  • ovocie s mierou

Prírodné lieky na tehotenskú cukrovku

Rovnako ako pri klasickom cukrovke odporúčajú lekári adstringentné rastliny, ako sú listy čučoriedok, jahody, vlašské orechy, moruša, šalvia a jahody a maliny, a remineralizujúce tonické a výživné rastliny, ako sú hrušky a borievky. Pre tehotné ženy s kardiovaskulárnym ochorením sú potrebné rastliny znižujúce hladinu cholesterolu: artičok, púpava, skorocel, hloh, imelo, pastierska kabelka.

komplikácie

Nezistený a/alebo nekontrolovaný gestačný diabetes môže spôsobiť smrť plodu, vnútromaternicové alebo pri narodení, vrodené chyby alebo vznik cukrovky v dospelosti. Po narodení bolesti zvyčajne ustúpia, ale matke hrozí zvýšené riziko cukrovky typu 2 alebo opakovaného gestačného cukrovky v neskoršom tehotenstve.

Prevencia tehotenskej cukrovky

Dôležitá je zdravá výživa, ktorá zabráni konzumácii koncentrovaných sladkostí a džúsov. Počas tehotenstva je lepšie vyhnúť sa prírastku hmotnosti viac ako 10 - 12 kg.

Lekári odporúčajú na profylaktické účely:

  • vyhnúť sa manželstvu dvoch diabetikov alebo diabetika s iným partnerom s diabetickým pôvodom
  • detekcia prediabetes a jeho liečba u tehotných žien s rušnou pôrodníckou anamnézou
  • racionálny hygienicko-stravovací režim, vyhýbanie sa všeobecne hyperglykemickému a hyperkalorickému režimu a budú prijaté opatrenia proti obezite
  • vyhnúť sa hroziacim opakovaným pôrodom.