Gestačný diabetes - všetko, čo potrebujete vedieť
Nadmerná hladina cukru v krvi, ktorá je viditeľná počas tehotenstva, môže mať ďalekosiahle zdravotné následky pre matku i dieťa. Uznávaný v pravý čas, tento špeciálny gestačný diabetes je však veľmi dobre liečiteľný. Po pôrode sa hladina cukru v krvi zvyčajne okamžite normalizuje. Ako však vzniká tehotenská cukrovka a čo musíte považovať za budúcu matku?
Obsah
Čo je gestačný diabetes?
Gestačný diabetes, tiež známy ako gestačný diabetes, je bežné sprievodné ochorenie. Postihnutých je okolo päť až desať percent tehotných žien. Túto poruchu metabolizmu uhľohydrátov diagnostikuje gynekológ prvýkrát počas tehotenstva. O tehotenskej cukrovke sa nehovorí u žien, ktoré sú diabetičky 1. alebo 2. typu. Táto zvláštna forma cukrovky zvyčajne po pôrode sama zmizne. Ak nebude choroba rozpoznaná a nebude sa s ňou adekvátne zaobchádzať, môže vzniknúť nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Z tohto dôvodu musí gynekológ vykonať test závislosti od 24. do 28. týždňa.
Príčiny gestačného cukrovky
Od druhej polovice tehotenstva začne telo produkovať hormóny, ktoré zabezpečia, že zvýšené energetické požiadavky buniek budú splnené pomocou glukózy. Aby bunky mohli metabolizovať tento cukor, musí pankreas vo väčšej miere uvoľňovať hormón inzulín. Namiesto toho klesá koncentrácia cukru v krvi. U mnohých tehotných žien si pankreas nevie rady s touto prácou navyše, takže telo má nedostatok inzulínu. Lekári nazývajú tento jav skutočným nedostatkom inzulínu. V iných prípadoch sa objavuje gestačný diabetes, pretože hormóny ako HCG zabezpečujú, že bunky sú v prvom trimestri celkovo citlivejšie na inzulín. Zmena hormonálnej rovnováhy počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva vedie k zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Aj keď je v tele dostatok inzulínu, hladinu cukru v krvi už nemožno znížiť sama. Toto sa nazýva relatívny nedostatok inzulínu.
Rizikové faktory
Ak ste cukrovkou trpeli už v predchádzajúcom tehotenstve alebo ak je vo vašej rodine zvýšené riziko, váš gynekológ zabezpečí vhodné vyšetrenie už v 13. týždni tehotenstva. Gestačný diabetes je podobný cukrovke typu 2, a preto je pravdepodobnejšie, že u obéznych žien dôjde k tejto tehotenskej komplikácii. U žien s normálnou hmotnosťou sa však môže vyvinúť aj tehotenská cukrovka. Nasledujúce faktory uprednostňujú tehotenskú cukrovku:
- Nadváha s BMI> 30
- Podvýživa v tehotenstve
- Cukrovka v rodinnom prostredí
- predchádzajúce potraty
- Pôrodná hmotnosť dieťaťa v prípade predchádzajúcej
- Tehotenstvo> 4500 gramov
- Pôrodná hmotnosť matky> 4500 gramov
- Vek tehotných žien> 35 rokov
- vysoké množstvo plodovej vody
- Syndróm polycystických vaječníkov
- Používanie určitých liekov, napríklad doplnkov kortizónu, počas tehotenstva
Príznaky tehotenskej cukrovky
Rovnako ako vysoký krvný tlak, ani gestačný diabetes nevyvoláva žiadne špecifické príznaky, ktoré by ženy mohli použiť na vlastnú identifikáciu svojho stavu. Pretože typické príznaky cukrovky typu 2, ako napríklad silné nutkanie na močenie alebo nadmerný smäd, sa u tehotných žien takmer nikdy nevyskytujú. Pokiaľ lekárska alebo rodinná anamnéza pacienta nevyžaduje skoršiu kontrolu, gestačný diabetes sa zvyčajne zistí počas skríningu medzi 24. a 28. týždňom. Ultrazvukové vyšetrenie môže tiež poskytnúť gynekológovi cenné informácie o možnej gestačnej cukrovke. Pre nenarodené dieťa je často charakteristický nadmerný rast a váha, ktorá je pre týždeň tehotenstva výrazne príliš vysoká. Gestačný diabetes vyžaduje liečbu, pretože by inak mohla viesť k ďalším komplikáciám.
Diagnóza
V diagnostike sa rozlišuje medzi pacientkami so zvýšeným rizikom a bežným skríningom počas tehotenstva. Náklady hradia zákonné zdravotné poisťovne.
Vysoko rizikoví pacienti
Tehotné ženy, u ktorých je zvýšené riziko gestačného cukrovky, je možné testovať už v prvom trimestri tehotenstva. V tomto prípade sa meria to, čo je známe ako venózna príležitostná plazmatická glukóza. Pacient pre to nemusí byť triezvy. Ak je hodnota cukru v krvi vyššia ako 200 mg/dl, gynekológ zabezpečí meranie nalačno. Gestačný diabetes možno predpokladať, ak je glukóza nalačno v druhom meraní medzi 92 a 125 mg/dl. Lekár však môže zavolať pacienta aj priamo nalačno. Ak je výsledok vyšší ako 92 mg/d, musí sa vykonať druhé meranie. Pretože gestačný diabetes sa dá spoľahlivo určiť iba pomocou porovnávacieho merania. Ak je hladina cukru v krvi normálna, lekár vykoná všeobecný skríning pacienta znova medzi 24. a 28. týždňom.
Test na závislosť od glukózy ako súčasť prenatálnej starostlivosti
U pacientok bez rizikového profilu urobí gynekológ test závislosti od glukózy medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Ak je výsledkom hodnota vyššia ako 135 mg/dl, zaháji sa úplný orálny glukózový tolerančný test (oGTT). Tento test umožňuje lekárovi zistiť, do akej miery telo v určitom časovom rámci rozkladá dané množstvo glukózy. Pacientovi sa podáva na prázdny žalúdok roztok cukru. Hladina cukru v krvi sa meria v určitých časových intervaloch. Gestačný diabetes možno predpokladať, ak sú prekročené aspoň dve zo stanovených limitných hodnôt: