Gestačný diabetes
Je to jedna z najbežnejších komplikácií v tehotenstve: okolo päť až šesť percent všetkých budúcich matiek trpí tehotenskou cukrovkou. A Rozhovor s Dr. Thilo Groening, Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu.
Gestačný diabetes zvyčajne nie je odhalený bez zodpovedajúceho testu, pretože postihnuté osoby nemajú zjavné príznaky. Prečo je také dôležité brať túto chorobu vážne?
Je to vysoko rizikové tehotenstvo. U pacientov s neliečeným gestačným cukrovkou sú pravdepodobnejšie problémy s pôrodom ako u zdravých matiek: deti sú často väčšie a ťažšie, čo môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu. Často sa vyžaduje napríklad cisársky rez. Matka môže tiež utrpieť veľké pôrodné poranenia.
Do akej miery je dieťa ovplyvnené tehotenskou cukrovkou matky?
Deti sú často nielen väčšie a ťažšie, ale s neliečenou tehotenskou cukrovkou môžu pribúdať aj malformácie a predčasné pôrody. Po pôrode môže mať dieťa nízku hladinu cukru v krvi, teda hypoglykémiu. Preto je potrebné tieto deti po narodení starostlivo sledovať. Deti majú neskôr tiež zvýšené riziko cukrovky, často majú nadváhu a vysoký krvný tlak.
Ako sa vyskytuje tehotenská cukrovka?
Počas tehotenstva sú bunky menej citlivé na inzulín. To znamená, že na to, aby bunky mohli takpovediac skočiť do činnosti, je potrebných čoraz viac inzulínu. Nakoniec rastie potreba inzulínu. Výsledkom je, že pankreas musí produkovať viac inzulínu, aby mohol transportovať prijaté sacharidy spolu s jedlom do buniek tela. Ak však inzulín v pankrease tehotnej ženy nemôže dostatočne pracovať na bunkách, vedie to k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Teoreticky môže gestačný diabetes postihnúť každú ženu?
Áno, môžu si ho zaobstarať aj mladé a ženy s normálnou hmotnosťou. Existujú však špeciálne rizikové skupiny. Patria sem ženy, ktoré sú staršie ako 45 rokov, majú BMI nad 30 rokov, porodili dieťa s hmotnosťou nad 4500 gramov, trpia syndrómom polycystických vaječníkov alebo majú predchádzajúce rodinné choroby. U týchto pacientok sa vykonáva test na obsah cukru pred 24. týždňom tehotenstva.
Ako to funguje?
Gynekológ kedykoľvek odoberie pacientovi krv. Ak je hodnota 200 mg/dl alebo vyššia, je pacient znovu privolaný na meranie hladiny cukru v krvi nalačno ráno. Týmto spôsobom môže byť rizikovým ženám diagnostikovaná gestačná cukrovka vo veľmi skorom štádiu a je možné okamžite prijať príslušné opatrenia.
A všetky tehotné ženy, ktoré nepatria do žiadnej rizikovej skupiny ...
krvné testy medzi 24 + 0. a 27 + 6. Týždeň tehotenstva testovaný. Lekár dáva žene na pitie 50 gramov cukru rozpusteného vo vode. Po hodine vám vezme krv a stanoví hladinu cukru v krvi. Ak je to normálne, test je ukončený. Ak je hodnota 135 mg/dl alebo vyššia, lekár musí vždy vykonať druhý test na vylúčenie alebo potvrdenie gestačného diabetu. Pred týmto druhým testom žena nesmie jesť osem hodín. Na prázdny žalúdok musí vypiť 75 gramov cukru rozpusteného vo vode. Lekár jej odoberie krv jednu a dve hodiny po vypití cukrového roztoku a stanoví hodnoty. Na základe toho potom môže bezpečne povedať, či je tehotenská cukrovka prítomná alebo nie.
Väčšina postihnutých žien sa bojí injekcie inzulínu.
Správny. Vo svojej praxi to často zažívam. Gestačný diabetes sa dnes už našťastie dá veľmi dobre liečiť aj inými spôsobmi. Iba asi 20 percent všetkých postihnutých žien si musí injekčne podať inzulín. Zmena stravovania je postačujúca pre väčšinu tehotných žien. Pacientka dostáva výživové poradenstvo a musí si dávať väčší pozor na to, čo zje.
Existuje štandardný plán výživy pre všetky zúčastnené strany?
Neexistujú žiadne všeobecné stravovacie odporúčania. Sú veľmi diferencované a líšia sa od ženy k žene. Postihnutí by samozrejme mali konzumovať sacharidy iba s mierou. Namiesto cestovín s paradajkovou omáčkou by ste mali jesť zemiaky a zeleninu. Celozrnný chlieb je lepší ako biely chlieb. Aby bolo možné cielene uspokojiť každú jednu ženu, je po porade s výživou v hodine konzultácie s diabetom vypracovaný individuálny plán výživy pre tehotné ženy. Za týmto účelom si musí pacientka merať hladinu cukru v krvi štyrikrát denne počas dvoch týždňov: ráno na lačno, po raňajkách, obede a večeri.
Vaše rady pre postihnutých?
Hýbte sa čo najviac! Fyzická aktivita je veľmi dôležitá pre zníženie hladiny cukru v krvi. Dobrý je napríklad aerobik s brušným programom pre tehotné ženy. Odporúča sa tiež plávanie, aqua fitnes, ľahká gymnastika a veľa chôdze. Ideálnych je 30 minút cvičenia dvakrát denne.
Sú skutočne postihnutí starostlivo skontrolovaní gynekológom?
Áno. Obvod pása nenarodeného dieťaťa sa meria pomocou ultrazvuku. Ak je príliš vysoká, znamenalo by to, že je potrebné lepšie upraviť hladinu cukru v krvi budúcej matky.
Ako je to po dodaní? Gestačný diabetes mizne automaticky?
Ak je pacientova strava správne nastavená, dá sa predpokladať, že cukrovka po pôrode zmizne. Ak bol injikovaný inzulín, terapia sa ukončí aj po pôrode. V takom prípade by sa však mal druhý deň po narodení znovu upraviť profil cukru v krvi. Ak sú hodnoty normálne, cukrovka už neexistuje. V opačnom prípade by mal pacient pokračovať v meraní hodnôt každý deň po dobu jedného týždňa. Osem až dvanásť týždňov po pôrode by mali všetky pacientky pre istotu urobiť ďalší test na cukor.
Po pôrode: čo je dobré pre dieťa?
Dojčenie. Materské mlieko je pre dieťa najlepšia výživa. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča výhradne šesťmesačné dojčenie s gestačným diabetom. Dlhšie dojčenie je dokonca spojené s menšou obezitou u detí.
DR. Thilo Groening je špecialistom na gynekológiu a pôrodníctvo. Viac informácií: www.praxis-groening.de
Tento článok bol zmenený 7. februára 2020 11:09