Gestačný (tehotenský) diabetes - príčiny, príznaky a liečba
A Gestačný diabetes alebo Gestačný diabetes je vo väčšine prípadov dočasný jav. Počas tehotenstva je metabolizmus glukózy u postihnutých žien narušený tvorbou tehotenských hormónov. Po narodení dieťaťa sa však hladina cukru vráti do normálu.
Obsah
Čo je gestačný diabetes?
The Gestačný diabetes je charakterizovaný prvým výskytom poruchy glukózovej tolerancie počas tehotenstva. S určitou istotou tzv Gestačný diabetes jedna z najčastejších chorôb súvisiacich s tehotenstvom.
Gravidný hormón estrogén, prolaktín, progesterón a placentárne laktogény, ktoré dodávajú ženskému telu potrebnú glukózu počas tehotenstva, sú pravdepodobne zodpovedné za výskyt gestačného diabetu.
U niektorých žien však pankreas nemôže produkovať dostatok inzulínu na transport tejto glukózy do buniek tela (skutočný nedostatok inzulínu). Alebo pankreas môže produkovať viac inzulínu, ale bunky na neho už nereagujú (relatívny nedostatok inzulínu).
príčiny
Telesná hmotnosť je zvyčajne rizikovým faktorom, ktorý by sa nemal podceňovať. Pri indexe telesnej hmotnosti> 27 je zvýšené riziko vzniku gestačného cukrovky.
Problematické sú aj dedičné faktory (diabetes mellitus 2. typu v rodine) a vek nad 30 rokov. Ťažiskom záujmu je aj minulé tehotenstvo a pôrod. Ak je možné na všetky nasledujúce otázky odpovedať „áno“, mala by sa tehotná žena okamžite poradiť s gynekológom:
Narodilo sa dieťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4500 g? Vyskytli sa viac ako tri spontánne potraty? Mali ste v poslednom tehotenstve tehotenskú cukrovku? Napriek tomu nie je možné vždy jednoznačne určiť príčinu tehotenskej cukrovky. Niekedy postihuje aj ženy bez spomenutých rizikových faktorov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Gestačný diabetes nie je nezvyčajný, ale v mnohých prípadoch zostáva nezistený. Je to spôsobené tým, že priebeh ochorenia je zvyčajne bez príznakov. Spravidla zostáva úplne neodhalený do 24. týždňa tehotenstva. Znaky gestačného cukrovky sú navyše dosť nešpecifické, ak sa objavia iba sporadicky.
Počas tehotenstva nie sú špecifické príznaky cukrovky ako také vnímané. Pretože časté močenie, neustále vyčerpanie alebo pocit slabosti môžu byť tiež typickými vedľajšími účinkami tehotenstva. Existujú však aj abnormality v tehotenstve, ktoré naznačujú cukrovku.
Patria sem vysoký krvný tlak, náhle rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti u tehotnej ženy a/alebo nenarodeného dieťaťa v dôsledku abnormálne vysokej hladiny cukru v krvi a rýchle zvýšenie množstva plodovej vody (to je možné zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia).
Ak je viditeľných niekoľko zo spomenutých príznakov ochorenia, potom je diagnostika choroby oveľa ľahšia. Zvýšené infekcie močových ciest a vaginálne zápaly však jasne naznačujú gestačný diabetes. Tieto infekcie vyvoláva vysoké množstvo cukru v moči, pretože cukor podporuje vývoj plesní a baktérií.
Mnoho žien vychádza dobre s príznakmi tehotenskej cukrovky, ale choroba má niekedy vážne následky pre matku a dieťa. Ak sa neprijmú potrebné lekárske opatrenia, ochorenie môže pretrvávať aj po tehotenstve.
Diagnóza a priebeh
A Gestačný diabetes možno spoľahlivo zistiť iba pomocou takzvaného „testu orálnej tolerancie glukózy“. Dobrá správa je, že od 3. marca 2012 budú náklady na test hradené zo všetkých zdravotných poistení.
Od 24. týždňa tehotenstva lekár zmeria pacientke hladinu cukru v krvi nalačno, dá jej vypiť roztok glukózy a trikrát počká na ďalšiu hodinu. Cukor v krvi sa meria každú hodinu, pričom zakaždým musí byť prekročená limitná hodnota, ktorá nesmie byť za žiadnych okolností prekročená.
Hodnota nalačno po 8 hodinách abstinencie od jedla by nemala presiahnuť 95 mg/dl, po jednej hodine sa nesmie prekročiť 180 mg/dl, 2 hodiny po vypití roztoku glukózy musí byť hodnota pod 155 mg/dl a po 3 hodinách Hladina cukru v krvi sa vrátila pod 140 mg/dl. Ak sa prekročí iba jedna horná hranica, môže to už byť gestačný diabetes.
Komplikácie
Zároveň sa zvyšuje riziko záchvatu (eklampsie). Tehotná žena je navyše náchylnejšia na zápal pošvy a infekcie močových ciest. Ženy s gestačným diabetom musia tiež podstúpiť cisársky rez, čiastočne kvôli komplikáciám alebo veľkosti dieťaťa.
Ak matka neskôr opäť otehotnie, riziko ďalšieho gestačného cukrovky je okolo 50 percent. Ďalej sa zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.
Dieťaťu hrozia aj komplikácie v dôsledku tehotenskej cukrovky. Je možné, že sa placenta bude vyvíjať nesprávne, čo bude mať za následok nedostatočnú starostlivosť o plod. Poruchy zrenia sa môžu vyskytnúť aj v orgánoch, ako sú pečeň alebo pľúca. V najhoršom prípade dôjde k intrauterinnej smrti plodu.
Následky cukrovky sa prejavia aj po pôrode. Nie je nezvyčajné, že postihnuté deti trpia dlhotrvajúcou žltačkou. Možný je aj nedostatok vápnika, hypoglykémia alebo poškodenie mozgu. V závažných prípadoch má novorodenec pauzy pri dýchaní alebo záchvaty.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte tehotenskú cukrovku, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Iba pri správnej liečbe choroby je možné zaručiť normálny vývoj dieťaťa. Ak sa gestačný diabetes nelieči, môžu u dieťaťa nastať závažné malformácie, ktoré sa musia liečiť po narodení. Čím skôr je lekár pri tehotenskej cukrovke konzultovaný, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Ak má tehotná žena nízky krvný tlak a výrazné zvýšenie hmotnosti, je potrebné navštíviť lekára. Prírastok hmotnosti prevyšuje obvyklý prírastok tehotenstva.
Ďalej zápal v rôznych častiach tela môže naznačovať gestačný diabetes a mal by byť vyšetrený lekárom. Je potrebné vyhľadať lekára, najmä ak sa tieto príznaky vyskytnú náhle. Moč postihnutých môže sladko voňať a naznačuje tehotenskú cukrovku. Ak máte tehotenskú cukrovku, môžete navštíviť praktického lekára alebo gynekológa. Ochorenie sa obvykle dá dobre liečiť, aby sa chorobou neznížila dĺžka života matky a dĺžka života dieťaťa.
Liečba a terapia
S diagnostikovanou Gestačný diabetes Spravidla sa odkazuje na diabetológa, ktorý podrobne analyzuje stravu pacienta a má návrhy na zlepšenie. Ak sa pacient zrieka takzvaných „sacharidov s krátkym reťazcom“, ako je cukor, biele pečivo a sladkosti, možno hodnoty cukru v krvi ľahko upraviť u viac ako 80% pacientov.
Odteraz sú v ponuke celozrnné výrobky, veľa zeleniny a ovocia s menším obsahom fruktózy, ako sú bobule alebo jablká. Jedenkrát týždenne diabetológ kontroluje hladinu cukru v krvi pacienta, ktorý od prvej konzultácie s výživou zaznamenáva ich hladinu najmenej trikrát denne:
Ráno po vstávaní, napoludnie a večer. Ak je hladina cukru v krvi v rozmedzí a je málo „odľahlých hodnôt“, je diéta s nízkym obsahom sacharidov úplne dostatočná na zabránenie nadmernému prírastku hmotnosti pre matku a oneskoreniu vývoja u dieťaťa. Podávanie inzulínu je potom zbytočné a gestačný diabetes nevedie k ďalším komplikáciám, ako je nadmerná pôrodná hmotnosť, ktorá môže viesť k problematickému pôrodu.
Lieky nájdete tu
prevencia
A Gestačný diabetes nie vždy sa dá vyhnúť. Dedičné faktory, obezita a zvyšujúci sa gestačný vek pacientov si vyberajú svoju daň. Nie je dôležité počas tehotenstva „veľa jesť“, ale byť zdravá a rozmanitá. Týmto spôsobom sa nemusí vyvinúť gestačný diabetes a existujúci gestačný diabetes sa dá dobre liečiť.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov majú pacienti s gestačným diabetom pre priamu následnú starostlivosť k dispozícii iba niekoľko a iba obmedzené opatrenia. Z tohto dôvodu by mala byť postihnutá osoba v ideálnom prípade v ranom štádiu konzultovaná s lekárom, aby sa predišlo výskytu ďalších sťažností alebo komplikácií.
Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto by mala byť liečba lekárom zahájená včas. Iba tak je možné zabrániť rôznym malformáciám dieťaťa. Príznaky gestačného cukrovky sa vo väčšine prípadov dajú pomerne dobre zmierniť, ak sa zodpovedajúcim spôsobom zmení strava. Dotknutá osoba by sa mala vyhýbať cukru a bielemu pečivu a všeobecne dbať na zdravý životný štýl so zdravou výživou.
Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú veľmi dôležité, aby sa v ranom štádiu zistili ďalšie príznaky. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže úplne vyliečiť aj podaním inzulínu, takže potom nie sú potrebné žiadne ďalšie následné opatrenia. Gestačný diabetes neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta a spravidla ju nijako neobmedzuje.
Môžete to urobiť sami
Úroveň cukru v krvi sa často dá normalizovať pri gestačnom cukrovke so zmenou stravovania a fyzickej aktivity. Tehotné ženy s touto diagnózou by mali určite vyhľadať individuálne výživové poradenstvo.
Pri tehotenskej cukrovke by denné množstvo energie malo byť medzi 1 800 a 2 400 kilokalóriami, v závislosti od stravovacích návykov, denného režimu a telesnej hmotnosti. Pokiaľ ide o výživu, tehotné ženy by mali zabezpečiť, aby ich denný príjem sacharidov bol 40 až 50 percent a pozostával hlavne z pomaly vstrebateľných sacharidov (napr. Celozrnné výrobky). Budúca matka s tehotenskou cukrovkou by sa mala vyhýbať výrobkom z bielej múky, ovocným džúsom a cukrovinkám, pretože jedlo nadmerne rýchlo a silno zvyšuje hladinu cukru v krvi. Ak sa tomu chcete vyhnúť, stále je dobré konzumovať okolo 30 gramov vlákniny denne vo forme celozrnných výrobkov, ovocia, zeleniny a strukovín.
Ďalej je vhodné konzumovať rastlinné tuky a potrebu bielkovín pokryť nízkotučným mliekom a mliečnymi výrobkami, ako aj nízkotučnými mäsovými a klobásovými výrobkami. Aby ste sa vyhli prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle, odporúča sa po celý deň päť až sedem menších jedál. Pre tehotné ženy s nadváhou - či už s tehotenskou cukrovkou alebo bez nej - platí zákaz stravovania.
Okrem diéty je nevyhnutný aj pravidelný pohyb. Cvičenie s mierou môže pomôcť prirodzene znížiť vysokú hladinu cukru v krvi.