Gestačný diabetes Astra Poliklinika
Tehotenstvo vedie k stavu inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémii, ktoré môžu predurčovať niektoré ženy na gestačný diabetes. Inzulínová rezistencia počas tehotenstva závisí od mnohých faktorov, vrátane porúch sekrécie rastového hormónu a kortizolu (antagonisty inzulínu), sekrécie ľudského placenty laktogénu (podieľajúcich sa na metabolizme glukózy a mastných kyselín) alebo porúch sekrécie. inzulínu.
Gestačný diabetes je definovaný ako akékoľvek zhoršenie glukózovej tolerancie prejavujúce sa rôznymi stupňami závažnosti, vyskytujúce sa alebo zistené počas tehotenstva až do času stanovenia diagnózy alebo sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Táto definícia nevylučuje možnosť, že cukrovka mohla existovať pred začiatkom tehotenstva, ale bola zistená až po jej potvrdení, alebo možnosť, že sa môže počas tehotenstva vyskytnúť cukrovka 1. typu. V obidvoch prípadoch bude cukrovka pretrvávať aj po narodení.
Gestačný diabetes sa vyskytuje u 7 - 14% alebo dokonca 25% všetkých tehotenstiev, v závislosti od použitých diagnostických kritérií a študovanej etnickej skupiny. Výskyt gestačného cukrovky stúpa súbežne s narastajúcim výskytom cukrovky 2. typu, často spojenej s obezitou.
Ženy s neliečenou GDD majú zvýšené riziko pôrodníckych komplikácií a následne 50-70% riziko vzniku cukrovky 2. typu v nasledujúcich rokoch. Deti matiek s diagnostikovanou GDD majú väčšiu pravdepodobnosť perinatálnych komplikácií (makrozómia, dystocia ramena, poranenie brachiálneho plexu, hypoglykémia) a dlhodobé riziko obezity a cukrovky 2. typu.
- Ako zistiťz, aké testy sa robia?
U tehotných žien s vysokým rizikom gestačného cukrovky (predchádzajúca diagnóza gestačného diabetu alebo narodenie makrozomálnych plodov pre gestačný vek, ťažká obezita, dedičná anamnéza cukrovky 2. typu, pretrvávajúca glykozúria, diagnostika polycystických vaječníkov) sa vykoná skríning cukrovky. rýchlejšie po zistení tehotenstva.
Všetky tehotné ženy budú vyšetrené na gestačný diabetes v priebehu 24-28 týždňov tehotenstva.
Diagnóza gestačného cukrovky sa stanoví vykonaním testu glukózovej tolerancie (TTGO) v 24. - 28. týždni tehotenstva alebo skôr u vysoko rizikových tehotných žien. TTGO sa vykonáva ráno po 8-hodinovom pôste, stanoví sa bazálna glykémia, glykémia o hodinu, glykémia o 2 hodiny, po 75 g glukózy.
- Ako sa liečiz?
V 80-90% prípadov s diagnostikovanou GDD je možné dosiahnuť kontrolu glykémie iba optimalizáciou životného štýlu.
Cieľom nutričnej terapie je získanie a udržanie normoglykemického stavu, stanovenie kalorickej požiadavky, ktorá zaisťuje optimálne priberanie na váhe, súčasne s vyhýbaním sa ketóze u matky, ako aj zabezpečenie adekvátnych mikro a makroživín potrebných pre normálny rast a vývoj plodu. .
Odporúčame 3 hlavné jedlá a 2–3 občerstvenie denne, doplnené o sacharidy (50% celkových kalórií), bielkoviny (20% kalórií) a lipidy (30% kalórií), minimálne 30 minút denne mierny pohyb (chôdza) najmenej 5 dní v týždni.
Existuje percento 10 - 20% tehotných žien s GDD, ktorých glykemické hladiny presahujú odporúčané terapeutické ciele a odporúča sa im zahájiť inzulínovú terapiu, aby sa získala glykemická kontrola. Musí denne sledovať hladinu glukózy v krvi, najmenej 4 až 6 glukózy v krvi, upravovať dávky inzulínu podľa hladiny cukru v krvi, stravy, fyzickej aktivity, mať stravovací denník, ktorý navštevuje lekára, vykonávať častejšie. testy moču (prítomnosť ketónie môže viesť k nesprávnej výžive).
- Čo akstať sapoznarodenie?
Pretože niektoré prípady DZG sú prípadmi už existujúceho nediagnostikovaného diabetu typu 2, ženy s anamnézou DZG by mali byť vyšetrené 6-12 týždňov po narodení pomocou TTGO so 75 g glukózy podľa štandardných diagnostických kritérií.
Ženy s anamnézou GDD majú zvýšené riziko vzniku cukrovky počas celého života a mali by byť sledované na prediabetes alebo cukrovku najmenej vo veku 3 rokov. .
DR. NICOLESCU GEORGIANAprimárny lekár cukrovka, výživa a metabolické choroby
Bezplatné konzultácie s lekárom od rodinného lekára !