Gesundheit Nord - Klinická asociácia Brémy Trombofília (tendencia k trombóze) a trombóza

Tendencia trombózy a trombóza

Príčiny trombózy

Už v roku 1847 Virchow opísal faktory pre vznik trombózy (Virchowova triáda).
Podľa toho je trombóza podporovaná poruchami:

klinická

  • steny krvných ciev
  • prietoku krvi
  • zloženie krvi

Ani dnes Virchowova triáda nestratila svoju platnosť. Teraz však poznáme veľa príčin, ktoré vedú k zmene vyššie spomenutých faktorov a vedú tak k zvýšenému sklonu k trombóze. Rozlišuje sa medzi príčinami zvýšeného sklonu k trombóze (rizikové faktory) v 3 skupinách (upravené od Rosendaal, 2002).

Imobilizácia je typickým rizikovým faktorom, ktorý vedie k zvýšenému sklonu k trombóze v dôsledku zmeneného (spomaleného) prietoku krvi.
Imobilizácia môže byť napríklad o

  • veľká choroba,
  • chirurgický zákrok
  • Omietka z Paríža alebo
  • dlhé sedenie (let na dlhé vzdialenosti)

Vrodené rizikové faktory naopak zvyčajne vedú k zmenenému zloženiu krvi, takže existuje zvýšená tendencia k trombóze (trombofílii). Riziko trombózy stúpa s vekom. Frekvencia trombózy u detí je výrazne nižšia ako u dospelých. Pri vyšetrení pacientov, ktorí utrpeli trombózu, je často niekoľko rizikových faktorov, ktoré trombózu vyvolali.

Diagnóza tendencie k trombóze

Objasnenie zvýšeného sklonu k trombóze zahŕňa na jednej strane podrobné vyšetrovanie a vyšetrenie pacienta (predchádzajúce trombózy, rodinné hromadenie trombóz, predchádzajúce choroby, obezita, fajčenie, lieky atď.).

Na druhej strane je nevyhnutný odber krvi. Genetický test v krvi môže určiť, či existuje mutácia v géne pre faktor V Leiden alebo v protrombínovom géne. Okrem toho sú možné laboratórne testy v krvi s cieľom posúdiť riziko trombózy. To zahŕňa stanovenie proteínu C, proteínu S, rezistencie na APC, antitrombínu, faktora VIII, faktora IX, faktoru XI, homocysteínu, lipoproteínu a, antifosfolipidových protilátok a ďalších.

Ktoré diagnostické kroky sú pre pacienta potrebné a rozumné, je potrebné rozhodnúť na základe individuálnej situácie.

Terapeutické možnosti pre ľudí so sklonom k ​​trombóze

Liečba trombózy závisí od lokalizácie, veľkosti a veku trombózy. Terapia trombózy má dva hlavné ciele:

Obnovenie prietoku krvi (trombolýza, trombektómia), táto terapia je úspešná iba počas niekoľkých prvých dní po vytvorení trombu, rovnako ako prevencia ďalšieho rastu krvnej zrazeniny. Rastu trombózy sa dá zabrániť použitím heparínu. Trvanie liečby závisí od rizikových faktorov, rozsahu a lokalizácie trombózy. Spravidla sa terapia vykonáva po dobu 3-12 mesiacov. Okrem heparínu sú na dlhodobú terapiu k dispozícii aj ďalšie lieky. Ak opäť existuje veľmi vysoké riziko trombózy, môže byť nevyhnutná dlhšia alebo celoživotná liečba. Ak je známe zvýšené riziko trombózy, odporúča sa profylaktická liečba heparínom v rizikových situáciách (chirurgické zákroky, dlhý odpočinok v posteli, ťažké infekcie, dlhé lety atď.).