Globálne trendy Viac obezity, nižší krvný tlak, cholesterol
Piatok 4. februára 2011
Londýn/Boston - Počet obéznych ľudí sa za posledné tri desaťročia na celom svete zdvojnásobil. Epidémia obezity sa už dlho rozšírila do krajín so strednou a nízkou ekonomickou produkciou. V bohatých západných krajinách sa podarilo stabilizovať alebo dokonca znížiť dva ďalšie rizikové faktory srdca, a to systolický krvný tlak a cholesterol.
Obezita, hypertenzia a hypercholesterolémia sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre diabetes mellitus 2. typu a pre kardiovaskulárne ochorenia. Každý rok zomrú 3 milióny ľudí na obezitu, 7 miliónov na sekundárne ochorenia arteriálnej hypertenzie a vysoká hladina cholesterolu je zodpovedná za 4,4 milióna úmrtí každý rok, informujú Majid Ezzati z Imperial College London a Goodarz Danaei z Harvardu Škola verejného zdravotníctva v Bostone.
Všetky tri rizikové faktory sú modifikovateľné a ich vylúčenie by malo významný vplyv na chorobnosť a úmrtnosť svetovej populácie. Epidemiológovia preto v troch publikáciách stanovili čísla o vývoji prevalencie troch rizikových faktorov. Väčšinou vychádzajú z údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré boli teraz zostavené prvýkrát.
Ukazujú: Prvý: Medzi rokmi 1980 a 2008 sa index telesnej hmotnosti zvýšil za desaťročie o 0,4 kg/m 2 u mužov a 0,5 kg/m 2 u žien. V roku 2008 malo 9,8 percenta mužov a 13,8 percenta žien BMI nad 30 kg/m 2, a preto boli obézni. V roku 1980 ich bolo len o polovicu menej, 4,8 percenta mužov a 7,9 percenta žien.
Existujú rozdiely medzi regiónmi. Najhrubší ľudia sú na tichomorských ostrovoch. Priemerný BMI je 34-35 kg/m 2. To je o 70 percent viac ako v niektorých krajinách v juhovýchodnej Ázii, kde sú ľudia tradične štíhlejší, a v Afrike na juh od Sahary, kde mnohí nemajú dostatok potravy.
Američania majú najvyšší BMI spomedzi krajín s vyššími príjmami: v priemere presahuje 28 kg/m 2 pre mužov a ženy. Obezita sa tak stala v USA štandardom. A tento trend nie je v nedohľadne. V USA sa BMI zvyšuje o viac ako 1 kg/m 2 za desaťročie. Avšak prosperita nie je automaticky synonymom obezity: v Japonsku je BMI 22 kg/m 2 (ženy) a 24 kg/m 2 (muži).
V tomto porovnaní má Nemecko tendenciu smerovať skôr k USA: v roku 2008 mali muži priemerný BMI 27,2, ženy 25,7. V roku 1980 boli hodnoty 25,5, respektíve 25,1. Turecké ženy a českí muži majú najvyšší BMI v Európe (obe okolo 28 kg/m 2).
Naproti tomu švajčiarske ženy s BMI 24 kg/m 2 sú pomerne štíhle. V Belgicku, Fínsku a Francúzsku sa BMI za posledné tri desaťročia nezvýšil, dokonca došlo k poklesu medzi talianskymi ženami (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62037-5).
Systolický krvný tlak
Druhá: Na rozdiel od BMI systolický krvný tlak svetovej populácie mierne klesá. Celosvetovo epidemiológovia počítajú s poklesom o 0,8 mm Hg za desaťročie u mužov a 1,0 mm Hg za desaťročie u žien.
Tento trend však nie je na celom svete jednotný: zatiaľ čo v Európe a Austrálii došlo k poklesu o 3,5 mm Hg za desaťročie u žien a v Severnej Amerike o 2,8 mm Hg za desaťročie u mužov, v Oceánii sa zvyšuje systolický krvný tlak., Tiež východná Afrika a južná a juhovýchodná Ázia. Určujúcimi faktormi sú spotreba soli, (nízka) konzumácia ovocia a zeleniny, prevalencia nadváhy a obezity, ako aj (nedostatočná) antihypertenzívna liečba.
Najvyššie hodnoty systolického krvného tlaku sa nachádzajú v pobaltských štátoch a západnej Afrike, kde je priemerná hodnota 135 mm Hg pre ženy a 138 mm Hg pre mužov. To zodpovedá priemerným hodnotám niektorých západoeurópskych krajín v 80. rokoch.
V Južnej Kórei, Kambodži, Austrálii, Kanade a USA majú ženy priemerný systolický krvný tlak menej ako 125 mm Hg, muži menej ako 120 mm Hg. Zo všetkých priemyselných krajín sú hodnoty krvného tlaku najvyššie v Portugalsku, Fínsku a Nórsku. Aj v Nemecku sú hodnoty systolického krvného tlaku u mužov s 133 mm Hg a 125 mm Hg pomerne vysoké (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62036-3).
Hladiny cholesterolu
Po tretie, hladina cholesterolu sa za posledné tri desaťročia takmer nezmenila. Vekovo štandardizovaný celkový cholesterol v roku 2008 bol 4,64 mmol/l pre mužov a 4,76 mmol/l pre ženy. To je pokles od roku 1980 o menej ako 0,1 mmol/l za desaťročie u oboch pohlaví. Najvyššie hodnoty sú v Grónsku, na Islande, v Andorre a Nemecku (5,8 mmol/l pre ženy a 5,4 mmol/l pre ženy).
V Grécku, Kanade a Švédsku sú hodnoty pod 5 mmol/l, v Afrike dokonca pod 4 mmol/l. Tam je spotreba živočíšnych tukov veľmi nízka. V Číne sa zvyšuje, rovnako ako sa zdá, že predtým priaznivé hladiny cholesterolu v Singapure a Japonsku sa pomaly blížia k priemyselnému Západu (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62038-7).
Salim Yusuf a Sonia Anand z Inštitútu pre výskum zdravotného stavu populácie na McMaster University v kanadskom Hamiltone v komentári hovoria o globálnej vlne tsunami, ktorá nakoniec zaplaví posledné kúty všetkých regiónov sveta.
Od postihnutých krajín sa vyžaduje, aby prijali opatrenia na úpravu týchto troch rizikových faktorov, ktoré by mohli v priebehu niekoľkých rokov 2011 viesť k zníženiu kardiovaskulárnych chorôb; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62346-X.)