Glotický edém - príčiny, príznaky a liečba
S lekárskym termínom Glotický edém je akútny opuch sliznice hrtana. Pri pokročilom glotickom edéme existuje riziko udusenia.
Obsah
Čo je to glotický edém?
Glotický edém je život ohrozujúci opuch sliznice (edém) v hrtane. Môže sa tiež nazvať glotický edém Edém hrtana sú určené. Môže to byť spôsobené infekciou, alergiami alebo liekmi. Typickými príznakmi glotického edému sú chrapot a zvyšujúca sa dýchavičnosť.
Terapia závisí od príčiny. Je potrebné podniknúť rýchle kroky, pretože úplné premiestnenie hrtana hrozí smrťou udusením. Ak existuje akútne riziko udusenia, vykoná sa intubácia alebo tracheostómia.
príčiny
Infekcia je jednou z možných príčin edému hrtana. Môžu byť spôsobené baktériami alebo vírusmi. Epiglotitída je obzvlášť obávaná u malých detí. Ide o zápal epiglottis, zvyčajne spôsobený baktériou Haemophilus influenzae typu B. Ale záškrt, najmä záškrt hrtana, môže mať za následok glotický edém.
Záškrt je spôsobený patogénom Corynebacterium diptheriae. Glotický edém sa vyskytuje menej často pri infikovaní Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus alebo inými beta-hemolytickými streptokokmi. Ďalšou príčinou glotického edému je akútna alergická reakcia. V prípade alergie reaguje telo na neinfekčné cudzie látky zápalovou reakciou.
Zatiaľ čo sa vyrážky pravdepodobne považujú za mierny alergický príznak, glotický edém je závažná anafylaktická alergická reakcia. Takáto alergická reakcia môže byť napríklad spôsobená konzumáciou orechov alebo iných alergénov. Rôzne lieky môžu tiež spôsobiť glotický edém. Vyskytuje sa častejšie pri užívaní ACE inhibítorov.
Glotický edém je tiež komplikáciou radiačnej terapie. Rádioterapia sa väčšinou používa u pacientov s rakovinou. Po traume sa môže vyvinúť aj laryngeálny edém. Možné sú napríklad opuchy pri uškrtení.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Kardinálnym príznakom glotického edému je chrapot. Postihnutí majú zachrípnutý hlas a čoraz viac sa im dýcha (dýchavičnosť). Môžu sa sťažovať aj na ťažkosti s prehĺtaním. Ak je glotický edém infekčný, môže byť sprevádzaný horúčkou. Čím výraznejší je opuch, tým ľahšie je počuť takzvaný inspiračný stridor.
Stridor je chorý hluk z dýchania, ktorý je spôsobený zúžením dýchacích ciest. Stridor v oblasti hrtana znie ako píšťalka alebo sykot. Zvyšujúce sa zúženie dýchacích ciest zhoršuje dýchavičnosť, takže v prípade núdze môžu nastať akútne ataky udusenia.
Ak je glotický edém založený na epiglotitíde, je často predtým oznámený opuch sliznice. Choroba začína dosť náhle a má vynikajúci priebeh. Postihnutých pacientov trápia silné bolesti hrdla a vysoké horúčky. Hrudkovitý jazyk je typický pre epiglotitídu s glotickým edémom. Pretože prehltnutie je pre postihnutých mimoriadne bolestivé, sliny im vytekajú z úst.
Taktiež sa produkuje veľké množstvo slín (hypersalivácia). Alergický glotický edém sa dá zistiť poškriabaním a svrbením v krku. Postihnutým pacientom sa často musí vyčistiť hrdlo. Opuchnutý jazyk a sčervenanie v oblasti úst po konzumácii potenciálnych alergénov môžu tiež naznačovať alergiu ako príčinu glotického edému.
diagnóza
Diagnózu je možné stanoviť pomerne rýchlo na základe charakteristických príznakov. Ak existuje podozrenie na glotický edém, pacient by mal byť vždy prevezený do nemocnice. Diagnostickým opatrením na zabezpečenie podozrenia na diagnózu je kontrola hrdla. Možno to možno urobiť pomocou optického vlákna vloženého do nosa. V prípade zápalu je lokálnym nálezom karmínový a zapálený epiglottis.
Opuch slizníc sa dá pozorovať pri všetkých formách glotického edému. Pri vyšetrovaní úst a hrdla sa odporúča opatrnosť. Predmety vyšetrovania môžu dráždiť tkanivo tak, že sliznica ešte viac napučí. Existuje riziko smrti udusením.
Komplikácie
V najhoršom prípade vedie glotický edém k uduseniu alebo prehltnutiu. Najmä deti sú vystavené zvýšenému riziku udusenia, ktoré môže pomerne rýchlo viesť k smrti. Dotknutá osoba trpí predovšetkým hlbokým hlasom a chrapotom.
Vo väčšine prípadov sú reč a prehĺtanie bolestivé. Nie je nezvyčajné, že ťažkosti s prehĺtaním vedú k zníženému príjmu tekutín a potravy, čo môže viesť k dehydratácii alebo podvýžive. Jazyk napučiava a môže byť viditeľné boľavé hrdlo. Ak je dýchanie ťažké, môže tiež dôjsť k hyperventilácii a pacientovi bude svrbieť hrdlo.
Liečba glottického edému je zvyčajne kauzálna a uskutočňuje sa pomocou antibiotík. Pri užívaní liekov vo väčšine prípadov nedochádza k ďalším komplikáciám a ochorenie zmizne. V závažných prípadoch môže byť potrebné, aby sa postihnutý človek spoliehal na umelé dýchanie, aby sa nezadusil. Ďalej neexistujú žiadne následné následné škody a glotický edém neznižuje dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože glotický edém môže v najhoršom prípade viesť k smrti dotknutej osoby, je nevyhnutne potrebné ošetrenie. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním a nemôže ľahko dýchať, je potrebné vyhľadať lekára. Aj namáhavé činnosti alebo športy už nemusia byť možné, takže kvalita života pacienta sa výrazne zníži. Okrem toho abnormálne zvuky pri dýchaní často naznačujú glotický edém a mali by byť vyšetrené lekárom.
V závažných prípadoch môže choroba viesť k uduseniu. Mnoho pacientov sa sťažuje na pretrvávajúce bolesti v krku a svrbenie alebo svrbenie v krku. Opuchnutý jazyk tiež zvyčajne naznačuje glotický edém a musí byť vyšetrený lekárom. Dotknutá osoba môže v prvom rade kontaktovať praktického lekára alebo nemocnicu. Liečba sa vždy vykonáva v nemocnici. V naliehavých prípadoch alebo vo vážnom stave je možné privolať aj pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Liečba glotického edému závisí od príčiny. Protizápalové glukokortikoidy sa používajú vo vysokých dávkach, aby čo najrýchlejšie napučali sliznice. Robia sa aj pokusy zabrániť ďalšiemu opuchu nasadením takzvanej ľadovej kravaty. Zmrzlina je uzatvárateľná tuba, ktorá je naplnená kúskami ľadu. Chlad vedie k zúženiu krvných ciev a tým k zníženému prietoku krvi.
To znamená, že do tkaniva uniká menej tekutiny. Ak bol edém spôsobený bakteriálnou infekciou, podávajú sa antibiotiká. Pri epiglotitíde sa ukázalo, že antibiotiká tretej a štvrtej generácie sú obzvlášť účinné. Glotický edém spôsobený alergiou sa lieči antihistaminikami.
Ak existuje riziko zadusenia, je možné vykonať intubáciu. Tu sa endotracheálna trubica vloží medzi hlasové záhyby hrtana a do priedušnice. To rozširuje dýchacie cesty a umožňuje vonkajšie vetranie. Môže byť tiež potrebná tracheostómia. Týmto sa chirurgicky získa prístup k priedušnici. Priedušnica je otvorená medzi druhou až štvrtou tracheálnou chrupavkou.
Tým sa vytvorí spojenie medzi priedušnicou a vonkajším vzdušným priestorom. Toto je tiež známe ako tracheostóm. Pacienti môžu byť týmto tracheostómom umelo ventilovaní, kým nie sú opuchnuté sliznice a je opäť možné nezávislé dýchanie.
Výhľad a predpoveď
Prognóza glotického edému súvisí s priebehom ochorenia a s využívaním včasnej lekárskej starostlivosti. V akútnej forme existuje riziko predčasného úmrtia bez záchrannej zdravotnej služby a okamžitej liečby. Edém spúšťa znížený prísun vzduchu, takže postihnutá osoba hrozí smrťou udusením. Zvyčajne sa edém vyvíja pomaly a nepretržite. Dotknutá osoba by mala vyhľadať lekára, ak má hrdlo stiahnuté alebo je jeho prehĺtanie čoraz ťažšie. Zvyčajne sa tak vyhnete akútnym situáciám.
Bez lekárskeho ošetrenia možno očakávať nárast príznakov. Ak je glotický edém liečený liekmi, prognóza je dobrá. Môže existovať potreba dočasnej umelej ventilácie, ktorá má závažný negatívny vplyv na pohodu a kvalitu života. Avšak potom, čo opuch ustúpil kvôli liekom a boli liečené príčinné spúšťače, možno očakávať úplné vyliečenie.
Skúsenosti, ako aj liečba môžu viesť k komplikáciám, ako je úzkosť alebo bolesť hrdla. Fyzické nepravidelnosti zvyčajne ustupujú postupne, až kým príznaky neustúpia. V prípade emocionálnych problémov môže byť nevyhnutná následná liečba, ktorá umožní spracovať skúsenosti, aby sa úplne obnovila kvalita života a znížili stavy úzkosti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné zabrániť všetkým glotickým edémom. Existuje očkovanie proti pôvodcovi epiglotitídy. Toto odporúča aj Stála očkovacia komisia (STIKO). Alergickému glotickému edému sa dá vyhnúť iba prísnym vyhýbaním sa známym alergénom.
Následná starostlivosť
V prípade glotického edému spravidla nie sú možné a potrebné žiadne ďalšie špeciálne opatrenia. Pacient musí primárne identifikovať a liečiť príčinu glotického edému. V najhoršom prípade, bez liečby, sa postihnutý človek môže udusiť, takže ošetrenie je určite nevyhnutné.
Príznaky sa zvyčajne liečia liekmi, aj keď môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky. Lieky by sa mali užívať podľa pokynov lekára a predovšetkým pravidelne. Je tiež potrebné vziať do úvahy možné interakcie s inými liekmi. Po operácii by mala postihnutá osoba vždy odpočívať a starať sa o svoje telo.
Pobyt v nemocnici je zvyčajne nevyhnutný. Počas tejto doby by ste sa mali zdržať namáhavých aktivít alebo iných stresových aktivít. Postihnutým často pomáha aj dýchanie. Ak sa glotický edém nelieči včas, môže pacient v najhoršom prípade dokonca zomrieť. V prípade núdze treba preto vždy zavolať lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo, aby ste predišli ďalším komplikáciám. Niektorým variantom glotického edému sa dá zabrániť pomocou očkovania.
Môžete to urobiť sami
Ľudia, okolo ktorých sa toto ochorenie vyskytuje, môžu byť proti patogénu očkovaní. Stav spojený s alergiou by sa mal riešiť obmedzením kontaktu s alergénmi. Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že pri tejto chorobe existuje iba niekoľko možností svojpomoci.
Napriek tomu je možné dosiahnuť úľavu ochladením postihnutej oblasti. Ľad sa však nesmie priamo dotýkať pokožky, aby nedošlo k popáleninám. V prípade alergie môže mať užívanie antihistaminík pozitívny vplyv na priebeh. Ak ochorenie vedie k ťažkostiam s prehĺtaním, sú pacienti často závislí od pomoci iných ľudí pri prijímaní potravy a tekutín.
Na priebeh ochorenia má pozitívny vplyv najmä starostlivosť vlastnej rodiny alebo priateľov. Možným psychologickým sťažnostiam alebo depresiám možno predísť aj rozhovorom s rodinou alebo inými postihnutými osobami.
Z dôvodu dýchacích ťažkostí by sa dotyčná osoba mala zdržať namáhavých aktivít alebo športových aktivít a starať sa o telo. Toto by sa malo brať do úvahy najmä vtedy, ak sa choroba vyskytuje v dôsledku rakoviny.