GLP-1 analóg redukuje váhu bez ohľadu na pôvodný BMI SpringerLink
Analóg GLP-1 podporuje chudnutie bez ohľadu na BMI a môže zastaviť cukrovku 2. typu. Je to výsledok post-hoc analýzy štúdie SCALE. Existujú však aj nežiaduce vedľajšie účinky.
Cieľom analýzy bolo posúdiť bezpečnosť a účinnosť lieku v štyroch kategóriách BMI (27–29,9 kg/m 2, 30–34,9 kg/m 2, 35–39,9 kg/m 2 a ≥ 40 kg/m 2), uviedol. 2 254 účastníkov malo na začiatku štúdie prediabetes, diagnostikovaní na základe porušenia glukózy nalačno (100 - 125 mg/dl) a/alebo zníženej glukózovej tolerancie (140 - 199 mg/dl) a/alebo HbA1c medzi 5,7 a 6,4%. 1 505 účastníkov dostávalo 3 mg/d liraglutidu, 749 placeba, pričom každý z nich bol doplnený intervenciou v oblasti životného štýlu s nízkokalorickou stravou a zvýšenou fyzickou aktivitou.
Chudnutie vo všetkých podskupinách BMI
Počas troch rokov liečby stratili účastníci v skupine s liraglutidom priemerne 6,17% hmotnosti, v porovnaní s 1,84% pri placebe. Zmeny v BMI sa v jednotlivých kategóriách významne nelíšili, uviedol Madsbad. Bez ohľadu na kategóriu dosiahlo normálnu hladinu cukru v krvi významne viac pacientov ako pri placebe (so zvyšujúcim sa BMI: 67%, 67%, 70% a 63% oproti 36%, 34%, 40% a 33%). Inzulínová senzitivita účastníkov s liraglutidom sa tiež konzistentne zlepšovala vo všetkých triedach BMI. Počas obdobia štúdie sa u 26 pacientov v skupine s liraglutidom a 46 v skupine s placebom vyvinul diabetes 2. typu. Pri analógu GLP-1 sa odhadovaný čas do nástupu cukrovky oneskoril v priemere 2,7-krát, čo zodpovedá miere rizika 0,2.
Gastrointestinálne ťažkosti
Podľa Madsbada sa zdá, že počiatočná hmotnosť nemá žiadny vplyv na frekvenciu vedľajších účinkov. Všeobecne bol liraglutid dobre tolerovaný vo všetkých podskupinách BMI. Počas liečby sa však zvýšili gastrointestinálne ťažkosti. Nie je prekvapením, že hypoglykémia sa vyskytovala tiež častejšie ako v skupine s placebom. Podľa Madsbada je koniec koncov liraglutid jednou z látok, ktorá má najväčší vplyv na sekréciu inzulínu. Hypoglykémia sa vyskytla najmenej raz u 17% pacientov s BMI ≥ 40 a u 5,7% pri placebe. V najnižšej kategórii BMI sú to čísla 17,9% oproti 4,3%. Na základe týchto údajov neexistuje dôkaz, že liraglutid má rôzne účinky na kontrolu glukózy a funkciu beta buniek v jednotlivých hmotnostných kategóriách, uzavrel Madsbad. Nakoniec však zdôraznil, že táto post-hoc analýza nemala ani silu, ani nebola primárne navrhnutá na porovnanie účinnosti látky z hľadiska kontroly hladiny cukru v krvi v rôznych podskupinách BMI.
zdroj
Sympózium „Pilulky alebo chirurgické zákroky na chudnutie?“ Výsledky štúdie SCALE s obezitou a prediabetom, 14. septembra 2016, kongres EASD v Mníchove