Gluténová paranoja; Damian Parol; Rezistencia na inzulín; Cesta k oživeniu
Môžem jesť lepok? Je lepok škodlivý? Je to móda alebo na nej niečo je?
Keďže táto téma je v súčasnosti veľmi aktuálna, požiadal som o pomoc poľského odborníka Damiana Parolu. Napísal som mu spontánne a dostal som kladnú odpoveď.
kto je Damian Parol?
Mgr., Dietológ, psycho-dietológ, doktorand na Lekárskej univerzite vo Varšave. V súčasnosti vedie výskumné práce pre svoju dizertačnú prácu na tému „Vplyv vegánskej výživy na výkon bežcov v spolupráci s profesorom Arturom Mamcarzom a Lekárskou univerzitou vo Varšave“. Je autorom vedeckých publikácií o výžive, cvičení a zdravom životnom štýle.
Viac o Damianovi sa dozviete na jeho webovej stránke www.damianparol.com a facebookovej fanpage https://www.facebook.com/damian.parol/ .
Krátky rozhovor s Damianom Parolom o jeho článku (https://www.damianparol.com/glutenowa-paranoja/) na tému "Gluténová paranoja" s inzulínovou rezistenciou:
Alicja: Damian, musia ľudia s inzulínovou rezistenciou vylúčiť potravinové výrobky, ktoré obsahujú lepok? Ak áno, kedy to je? Kedy by ste sa mali vyhnúť diéte s obsahom lepku, kedy nie a kedy zvlášť?
Damian: Nie, ľudia rezistentní na inzulín nemusia a nemali by sa zaobísť bez potravín obsahujúcich lepok - samozrejme okrem ľudí s celiakiou alebo s „neceliatickou citlivosťou na lepok“ (NCGS). V ostatných prípadoch by sa od bezlepkovej diéty nemali očakávať žiadne zdravotné výhody - nie, horšie je, že vylúčenie niektorých výrobkov obsahujúcich lepok (napr. Ovsené vločky) môže zhoršiť stravu u osôb s IR.
Článok: „Glutenowa Paranoja“ (Gluten Paranoia)
„Lepok je bielkovina, ktorú nájdeme v niektorých zrnách: pšenici, raži, jačmeni a ďalších zrnách v dôsledku znečistenia. Vďaka rozšírenému používaniu a skutočnosti, že lepok je technologicky životaschopný, je lepok veľmi univerzálny/populárny. Za lepok vďačíme pečivu, ktoré všetci poznáme a máme radi. Špecialita vyplýva zo skutočnosti, že (lepok) vytvára sieťové štruktúry, na ktoré sa pripája škrob, vzduchové bubliny a ďalšie štruktúry. Lepok a zároveň pšenica majú už istý čas zlú povesť.
To je výsledkom niekoľkých zložiek: Strach z vážnej choroby celiakia, nový problém citlivosti na neceliakálny lepok (NCGS), potenciálne negatívne účinky lepku na autoimunologické choroby a nízkosacharidová propaganda, napríklad vo forme knihy „Przenny Brzuch „(Pšeničná žiarovka).
Takže pár faktov, trochu podhodnotenia, trocha sprisahania a zrazu máme kolektívnu hystériu.
Dobre, ale je lepok naozaj taký veľký problém?
Počet ľudí, ktorí majú problémy s intoleranciou lepku, nie je až taký vysoký. Existuje asi 1% ľudí, ktorí majú skutočnú celiakiu. [1, 2]
Počet ľudí, ktorí netrpia celiakiou, ale stále nemôžu tolerovať lepok, nie je ľahké určiť, odhaduje sa na 6% [3]. Je však potrebné zdôrazniť, že chýbajú tvrdé fakty.
Je ťažké oddeliť tento problém (NCGS) od intolerancie FODMAP, alergie na pšenicu a pri iných obilninách precitlivenosti na určité zložky od bežných hypochondrií.
Posledný problém je významný, pretože iba 15% ľudí s podozrením na NCGS sa zhorší, ak sa uvedú ako nocebo. [5] viac informácií TU
Nedávno boli publikované štúdie, ktoré naznačujú, že lepok nie je jedinou príčinou zhoršenia stavu u pacientov trpiacich NCGS, ale fruktány (polymér fruktóza). „Obviňovať“ všetko z lepku je príliš ľahké a zavádzajúce.
Najväčším problémom pri celiakii a NCGS je, že je veľmi ťažké diagnostikovať ich a veľa ľudí nevie, čo s nimi je.
Takže ak po konzumácii potravín obsahujúcich lepok spozorujete chronickú únavu, bolesti hlavy, príznaky podvýživy (železo, vit. B12) alebo problémy s gastrointestinálnym traktom (bolesti žalúdka, hnačky), prvým krokom, ktorý by ste mali urobiť, je diagnostika intolerancie lepku.
Niekedy stačí krvný test - poraďte sa o tom so svojím lekárom.
Ako vidíte, odporúčam diagnostikovať, nie vylučovať potraviny obsahujúce lepok. Prečo? Vyhýbanie sa lepku pred potvrdenou diagnózou správnu diagnózu oveľa sťažuje (ak nie je nemožné). Dôvodom je to, že vylučovaním lepku klesá hladina protilátok, regenerujú sa klky a človek s celiakiou sa považuje za zdravého človeka. Správna diagnóza umožňuje iba niekoľko mesiacov konzumácia lepku (t. J. Vedomé akceptovanie horšieho zdravotného stavu a zdravia).
"Keby niečo ...?"
Niektorí ľudia sa môžu aj tak rozhodnúť bez lepku - aj keď je problém v spoločnosti zastúpený okrajovo a „pre každý prípad“. Keď sledujem rastúcu popularitu blogov o nízkosacharidových diétach a zvyšujúcu sa ponuku bezlepkových výrobkov v supermarketoch, myslím si, že veľa ľudí prichádza s touto myšlienkou. Tento predpoklad potvrdzujú aj štatistiky - počet ľudí, ktorí si vyberajú bezlepkovú stravu, rastie. Je zaujímavé, že rastie aj počet ľudí, ktorí sa na vylúčenie lepku vo svojej strave pozerajú ako na nezmysly.
„Nemám v úmysle ťa rušiť vo svojom projekte, komplikovať ti život, ale ...“
Pokiaľ ste mojim pacientom, zvyčajne nemám ambície presvedčiť vás, že diéta, ktorú si vyberiete, je zbytočne komplikovaná a drahá - a tak je to aj s bezlepkovou diétou. Existujú aj ďalšie argumenty, ktoré podporujú, prečo by ste nemali vylúčiť lepok - keď to nepotrebujete.
Bezlepková diéta - najmä tá, ktorá je založená na komerčných, rafinovaných bezlepkových výrobkoch - má veľmi nízky obsah vlákniny a živín [7,8].
Štúdie s ľuďmi s celiakiou ukazujú, že do jedného roka od diagnózy a bezlepkovej diéty sa u väčšiny vyvinie metabolický syndróm [9-11]. Posledné epidemiologické štúdie naznačujú, že zníženie obsahu lepku v strave súvisí s vyšším rizikom vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb. [12:13] Myslím, že to nemá žiadnu priamu súvislosť s lepkom. Rovnako tak s celozrnnými obilninami, ktoré obsahujú lepok. V tejto súvislosti existujú štúdie, ktoré ukazujú, že tieto výrobky majú pozitívny vplyv na prevenciu srdcových chorôb a cukrovky 2. typu. Taktiež sa pozorovalo, že konzumácia celozrnných výrobkov (ktoré tiež obsahujú lepok) je spojená s nižším rizikom obezity [14], čo znižuje úmrtnosť o 20%. [20] Pozitívny vplyv na krvný tlak sa tiež potvrdil experimentálne. [16.17]
„Lepok nemá pozitívny vplyv na našu črevnú flóru.„
Bezlepková diéta zvyšuje absorpciu arzénu - Je to tak preto, lebo veľa bezlepkových výrobkov je založených na ryži, ktorá obsahuje tento toxický prvok. Pozorovania ľudí, ktorí dodržiavajú bezlepkovú diétu, ukazujú, že hladina arzénu u týchto ľudí je dvakrát vyššia ako u ľudí, ktorí sa stravujú bežne. [24] Bez ohľadu na to, či jete bezlepkové alebo nie, snažte sa nejesť toľko ryže.
Rýchle obvinenie všetkého z lepku môže zakryť a zabrániť rozpoznaniu skutočného problému. Príznaky, ktoré sú často spojené s celiakiou alebo NCGS, môžu byť tiež spôsobené syndrómom dráždivého čreva, nadmerným množením baktérií v tenkom čreve, početnými intoleranciami potravy (napr. Laktóza), nedostatočnosťou pankreasu alebo rakovinou [25]. Toto všetko by sa malo brať do úvahy.
Niet pochýb o tom, že lepok môže spôsobiť veľké škody ľuďom trpiacim NCGS a celiakiou. Som si vedomý terapeutického účinku výrobkov, ktoré neobsahujú lepok pri určitých chorobách - ale existujú neexistujú dôkazy naznačujúce, že vylúčenie lepku u zdravých jedincov prináša akékoľvek zdravotné výhody alebo úbytok hmotnosti. [7]. Mylná predstava je, že strava zdravých ľudí by mala byť rovnaká ako strava chorých ľudí.
Výhody nie sú viditeľné ani na športovcoch. Štúdie vykonané na profesionálnej cyklistike ukázali, že markery zápalu, poškodenia čriev a výdrže sa nezmenili pod vplyvom bezlepkovej diéty. viac o tomto nájdete [KLIK]
Na základe vedeckých výskumov zostáva bezlepková diéta ako všeobecné odporúčanie pre spoločnosť krátkym výstrelkom a nemá nič spoločné so správnou výživou. Hlavne preto, že tento výstrelok vylučuje veľké množstvo výrobkov, ako sú celozrnné obilniny, a núti nás hľadať náhradné výrobky - čo je časovo veľmi náročné.
Ako je to v praxi?
Ak ste zdraví a cítite sa dobre - nechajte „lepkovú paranoju“ za sebou a nerobte si starosti s lepkom. Je potrebné dodržiavať dôležitejšie odporúčania týkajúce sa potravín - energia na vylúčenie lepku je príliš dobrá. Ak sa po konzumácii diéty s obsahom lepku budete cítiť horšie, navštívte gastroenterológa a porozprávajte sa s ním o diagnostike NCGS a celiakie. Vo vašom prípade môže byť veľmi užitočná bezlepková diéta.
Bez ohľadu na to: Zabudnite na priemyselné bezlepkové výrobky „Gluten Free“. Väčšina z týchto výrobkov nemá žiadnu chuť, len nemajú dobrú chuť a sú veľmi drahé. Tiež si myslím, že ľudia s celiakiou a NCGS by mali tieto výrobky jesť iba výnimočne.
Stojí za to premýšľať o tom, či môžete jesť lepok alebo nie
Zahrňte do svojho jedálnička bezlepkové cereálie, ako napríklad: pohánka, ovos, hnedá ryža a divoká ryža, proso a exotickejšie odrody - ak máte radi: amarantus, teff, quinoa alebo tapioka. Stojí za zmienku, že ovos môže byť kontaminovaný lepkom. Existujú však ovos, ktorý má certifikát, ktorý môže byť bezpečný pre ľudí s celiakiou. [27]. Pri konzumácii obilnín stojí za to venovať pozornosť rozmanitosti, najmä ak ste vylúčili obilniny obsahujúce lepok.
„Čo ak sa zistí, že lepok nám škodí - boli by ste dosť ohromení!“
Niektorí si myslia, že vidia do budúcnosti a sú si istí, že lepok bude jedného dňa škodlivý pre nás všetkých. To je veľmi nepravdepodobné, ale je celkom možné, že v určitom okamihu sa maximálna hranica (ale nie eliminácia) gluténu stane odporúčaním pre celú populáciu. Vyzeral by som hlúpo? Rozhodne nie. Všetky odporúčania by mali vychádzať z aktuálneho stavu štúdií a nemali by sa predpovedať z „kávovej usadeniny“. Nikto nevie, aké štúdie ukážu o 5-10 alebo 15 rokov. V prvom rade je to veľmi ťažké vylúčiť lepok, v menšej miere je to zlepšenie zdravotného stavu (vo väčšine prípadov) otázne. Môže skôr pomôcť zlepšiť pohodu a funkciu tráviaceho traktu, existujú však aj príbehy, že vzdanie sa lepku môže zvrátiť aterosklerózu alebo dokonca vyliečiť rakovinu (áno, existujú) .
Zhrnuté: Lepok predstavuje problém iba pre malú časť populácie. Všetci ľudia s celiakiou a NCGS a malá časť s gastrointestinálnymi problémami by mali lepok vylúčiť. Existujú aj hypotézy, ktoré spájajú lepok s autoimunitnými chorobami a duševnými poruchami. Všetko sú to ťažké otázky s množstvom neznámych detailov. Preto by som sa týmto otázkam chcel venovať v ďalších článkoch.
Bez ohľadu na to: S dnešnou úrovňou vedomostí nemožno urobiť bezlepkové stravovacie odporúčanie pre celú populáciu, pretože takáto zmena je nielen veľmi ťažko realizovateľná, ale môže mať aj veľa zdravotných nevýhod.