Goiter (struma)

Struma, známa tiež ako a Struma, je zväčšenie štítnej žľazy. Opuch štítnej žľazy je často spôsobený nedostatkom jódu, ktorý môže viesť k tvorbe hrudiek v štítnej žľaze. Odhaduje sa, že každý tretí Nemec má strumu - často bez toho, aby o tom vedel. Pretože, najmä na začiatku, struma často nie je sprevádzaná znateľným alebo viditeľným opuchom na krku, takže veľa postihnutých si nevšimne žiadne známky. Zistite viac o príznakoch a liečbe opuchov štítnej žľazy.

štítnej žľazy

Príznaky strumy

Struma spočiatku zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky alebo takmer žiadne nepohodlie, a preto je často objavená neskoro alebo iba náhodou. Prvými príznakmi môžu byť ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit tlaku a zvierania v krku („hrčka v krku“). Hrubý krk, ktorý je vidieť na stiahnutom golieri košele, môže byť tiež znakom strumy.

Pretože je štítna žľaza blízko priedušnice, môže na ňu pri zväčšovaní tlačiť. U niektorých ľudí to spôsobuje dýchavičnosť alebo sipot. Nervy hlasivky alebo krvné cievy môžu byť tiež ovplyvnené opuchnutou štítnou žľazou a spôsobiť tak chrapot alebo prekrvenie hlavy. Tieto príznaky sa zvyšujú tým viac, ako štítna žľaza napučiava.

Struma môže mať vplyv na produkciu hormónov štítnej žľazy. Ak je sprevádzané nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo zníženou činnosťou štítnej žľazy (hypotyreóza), môžu sa vyskytnúť typické príznaky.

Detekujte opuch štítnej žľazy pomocou autotestu

Aby bolo možné včas zistiť, či je štítna žľaza opuchnutá, lekári odporúčajú pravidelne robiť „zrkadlový test“. Za týmto účelom je hlava umiestnená dozadu a oblasť pod hrtanom je sledovaná pomocou ručného zrkadla, pričom dúšok vody.

Ak sa pri prehĺtaní objaví opuch pod hrtanom, je potrebné vyhľadať lekára. To isté platí pre náhle ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit tlaku v krku. Na základe palpačného vyšetrenia môže lekár určiť veľkosť a stav štítnej žľazy a určiť tak, či struma skutočne existuje.

Struma: diagnostika a vyšetrenia

Ak palpačný test naznačuje opuch štítnej žľazy, ďalšie testy môžu pomôcť pri stanovení presnej diagnózy:

  • A Krvný testukazuje, či je štítna žľaza nadmerná alebo nedostatočná.
  • The Hladiny TSH (Hormón stimulujúci štítnu žľazu) v krvi tiež umožňuje robiť závery o tom, či je struma spôsobená nádorom.
  • S Ultrazvukové vyšetrenie možno preskúmať veľkosť a štruktúru štítnej žľazy. To sa dá použiť na zistenie, či existujú uzly strumy.
  • Ak existujú uzly, a Scintigrafia štítnej žľazy možno merať akumuláciu jódu v štítnej žľaze a tým kontrolovať, či ide o takzvanú horúcu alebo studenú hrudku.
  • A Odber vzoriek tkaniva (Biopsia) zo štítnej žľazy objasňuje, ak existuje podozrenie na zhubnú hrudku.
  • Röntgenové lúče môže ukázať, či struma tlačí napríklad na priedušnicu alebo pažerák.

Testy možno použiť aj na vylúčenie ďalších možných chorôb, ako je Hashimotova tyroiditída.

Formy strumy

Existujú rôzne formy strumy. Klasifikácia je založená na rôznych kritériách vrátane štruktúry: Vo väčšine prípadov sa v štítnej žľaze vytvára jeden alebo viac uzlov ("Struma nodosa"). V závislosti od počtu uzlín sa rozlišuje medzi „Struma uninodosa“ a „Struma multinodosa“. Ak je celá štítna žľaza opuchnutá, hovorí sa jej jedna „Struma diffusa“.

Ďalšia klasifikácia je založená na produkcii hormónov štítnej žľazy. Vo viac ako 90 percentách prípadov nie je produkcia tohto hormónu narušená, potom existuje jeden "struma štítnej žľazy" alebo „eutyreóza“. Ak sa produkuje viac hormónov, hovorí sa tomu jeden "hypertyroidná struma". Znížená produkcia hormónov bude "hypotyreóza struma" zavolal.

Struma: rozdelenie na stupne

Okrem toho je goiter rozdelený na rôzne stupne, ktoré sa podľa veľkosti nazývajú aj stupne:

  • Stupeň 0: Ani viditeľný, ani hmatateľný, dá sa zistiť iba ultrazvukom
  • Stupeň Ia: hmatateľný, ale neviditeľný
  • Stupeň Ib: hmatateľný, ale viditeľný iba vtedy, keď je hlava ohnutá dozadu
  • Stupeň II: viditeľný pri normálnom držaní hlavy
  • Stupeň III: Výrazne zväčšená štítna žľaza, viditeľná aj z diaľky

Existujú aj ďalšie rozdiely, napríklad pokiaľ ide o anatomickú polohu strumy. „Struma colli“ je názov pre strumu na krku.

Horúce a studené uzly

U niektorých ľudí sa časť tkaniva štítnej žľazy zmení na hrčku. V závislosti od ich činnosti sa rozlišuje medzi studenými a horúcimi uzlami.

A horúci uzol je takmer vždy benígna zmena tkaniva štítnej žľazy, v dôsledku ktorej sa jód čoraz viac vstrebáva a produkujú sa hormóny. Výsledkom horúcej hrudky je často nadmerne aktívna štítna žľaza.

Kedy studený uzol je termín používaný pre tkanivo štítnej žľazy, ktoré neabsorbuje jód alebo neuvoľňuje hormóny. Môže to byť napríklad zjazvené tkanivo, (väčšinou nezhubný) nádor alebo cysta.

Liečba strumy

Liečba strumy závisí od jej veľkosti a od toho, či je narušená funkcia štítnej žľazy a či nie sú nejaké hrudky. V zásade existujú tri formy liečby.

  • Liečba sa vykonáva napríklad jodidovými tabletami, hormónmi štítnej žľazy alebo - v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy - blokátormi štítnej žľazy (lieky proti štítnej žľaze).
  • Pri liečbe rádiojódom dotknutá osoba prehltne rádioaktívny jód, ktorého žiarenie ničí bunky štítnej žľazy.
  • Počas operácie sa odstránia patologicky zmenené časti tkaniva (na jednej alebo oboch stranách) alebo v prípade potreby celá štítna žľaza.

Liečba strumy často vyžaduje dlhodobé užívanie jódových alebo hormonálnych tabliet. To je často nevyhnutné v dôsledku operácie alebo liečby rádiojódom.

V homeopatia Na liečbu strumy sa často používajú látky obsahujúce jód, ktoré sa môžu použiť ako podporné opatrenia po konzultácii s lekárom.

Struma: priebeh a dôsledky

Ak struma v priebehu choroby naďalej rastie, príznaky sa tiež zväčšujú. Okrem toho sa zvyšuje riziko nadmernej činnosti štítnej žľazy („funkčná autonómia“). Ďalším možným dôsledkom je tvorba malígneho nádoru. Riziko rakoviny štítnej žľazy v dôsledku strumy („Struma maligna“) ochorieť je však veľmi malé.

V prípade strumy s normálnou produkciou hormónov je zvyčajne dostatočná liečba jódom, často v kombinácii s hormónmi štítnej žľazy, takže struma ustúpi do niekoľkých mesiacov. Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, jód sa nesmie podávať: Nadmerný príjem jódu hrozí „tyreotoxickou krízou“ (otrava štítnej žľazy), ktorá môže viesť k smrti.

Nedostatok jódu ako príčina strumy

Príčinou strumy je zvyčajne nedostatočný príjem jódu po dlhšiu dobu. Pretože telo si nedokáže samo vyrobiť jód, stopový prvok musí byť dodávaný prostredníctvom potravy. Ak štítna žľaza neprijíma dostatok jódu, nemôže produkovať dostatok hormónov a zväčšuje sa, aby mohla ešte lepšie využiť existujúci jód.

V niektorých životných fázach je potreba jódu obzvlášť vysoká kvôli hormonálnym zmenám, a preto je potrebné v tomto období venovať väčšiu pozornosť dostatočnému príjmu jódu. Patria sem najmä menopauza a puberta, ale aj tehotenstvo a dojčenie. Pretože nedostatok jódu môže viesť k vzniku strumy u tehotných žien alebo novorodencov.

Iné príčiny strumy

Okrem nedostatku jódu existujú ďalšie možné príčiny strumy, napríklad:

  • Choroby, ako sú autoimunitné choroby, Gravesova choroba alebo Hashimotova tyroiditída, ale tiež nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy.
  • Zápal štítnej žľazy
  • Poranenie štítnej žľazy
  • Rakovina štítnej žľazy alebo iné nádory a metastázy a cysty
  • Lieky, ktoré obsahujú určité látky, napríklad lítium
  • Periférna hormonálna rezistencia
  • Nadbytok jódu

Stres sa tiež považuje za možný spúšťač chorôb štítnej žľazy.

Struma je nie dedičné. Napriek tomu je možné v niektorých rodinách určiť nárast ochorenia, čo môže byť spôsobené skutočnosťou, že jód je geneticky menej využívaný.

Prevencia strumy

Najlepšou prevenciou proti strumy je dostatočný prísun jódu. Odporúča sa približne 180 až 200 mikrogramov jódu denne. Toto sa nenachádza iba v jodidovanej soli, ale aj v morských rybách (napríklad treska tmavá).

V obdobie tehotenstva a dojčenia rovnako ako v prípade strumy v rodine je potrebné užiť ďalšie tablety jodidu po konzultácii s lekárom. Okrem toho sa starším ľuďom odporúča, aby pravidelne požiadali svojho lekára o palpačné vyšetrenie, aby sa v počiatočnom štádiu zistila struma.