Gonartróza - Artróza kolena - Dr
Čo je to gonartróza?
Gonartróza je najbežnejšia forma artrózy. Osteoartróza kolena je zvyčajne pomaly progresívne degeneratívne ochorenie, pri ktorom je kĺbová chrupavka progresívne poškodená rovnako ako behúň pneumatiky automobilu. Chrupavka sa nemôže regenerovať a najčastejšie postihuje ľudí stredného a staršieho veku, hlavne kvôli fyziologickým zmenám v kĺbe a zníženej sekrécii synoviálnej tekutiny potrebnej na mazanie kĺbov.
Všeobecne sa bolesť spojená s artrózou vyvíja postupne, aj keď niekedy je možný náhly nástup. Kĺb môže stuhnúť a opuchnúť, čo sťažuje mobilizáciu kolena (flexia - extenzia).
Ako diagnostikovať gonartrózu?
Ortopedický chirurg vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré sa zameriava na mobilizáciu, rozsah voľnosti končatín a edém (opuch) kĺbov alebo citlivosť. Röntgenové snímky zvyčajne ukazujú stratu kĺbového priestoru a kostných osteofytov (zobákov) v postihnutom kolene. .
Liečba gonartrózy
Konzervatívne ošetrenie
V počiatočných štádiách sa artróza kolena lieči nechirurgickými opatreniami. Prijímajú sa zmeny životného štýlu, ktoré môžu zahŕňať chudnutie, prechod od behu alebo intenzívneho cvičenia k plávaniu alebo jazde na bicykli, ako aj minimalizáciu aktivít, ktoré zhoršujú súčasný stav. Asistované funkčné zotavenie môže pomôcť zvýšiť mobilizáciu a flexibilitu a pomôcť tonizovať svaly stehien a nôh.
Toto funkčné zotavenie a cvičenie sú často účinné pri znižovaní bolesti a zlepšovaní funkcie kĺbov. Doplnkovou pomôckou môže byť podporné zariadenie (trstina) alebo nosenie špeciálnej obuvi/silikónových vložiek vhodných na tlmenie mechanických nárazov alebo nosenie ortézy alebo elastického obväzu na kolená.
Na liečbu artrózy kolena sa môže použiť niekoľko druhov liekov. Pretože každý pacient je iný a pretože nie všetci ľudia reagujú na lieky rovnako, váš lekár vypracuje konkrétny program pre váš stav. Prvou voľbou sú zvyčajne protizápalové lieky, ktoré môžu zahŕňať: acetaminofén, naproxén alebo ibuprofén, ktoré pomáhajú zmierňovať opuchy a bolesti kĺbov. Môžete tiež použiť silnejšie lieky, ako je celekoxib (komerčne nazývaný Celebrex), meloxikam a etodolak.
Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré sa môžu injikovať priamo do kĺbu na zníženie strednej alebo silnej bolesti. Účinky však nie sú dlhodobé a príliš veľká infiltrácia kortizónom nie je povolená. Viskosupplementácia spočíva v injekcii viskoelastických látok vo forme gélu na zlepšenie kvality intraartikulárnej tekutiny. Tieto injekcie môžu umožniť úľavu pri mobilizácii kolena podobnú ako pri motorovom oleji automobilu.
Intraartikulárne infiltrácie v kolenách
Chirurgická liečba
Ak artróza nereaguje na tieto nechirurgické zákroky, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Existuje celý rad možností chirurgického zákroku, vrátane artroskopickej chirurgie zahrnujúcej artroskopický debridement kolena v prípade strednej gonartrózy alebo protézu kolena so stentmi v prípade pokročilej gonartrózy.
Prvá operácia náhrady kolena sa uskutočnila v roku 1968. Odvtedy sa vylepšili materiály stentov a/alebo chirurgické techniky, takže účinnosť sa z roka na rok zvyšovala. Desideratum týchto chirurgických techník je významné zlepšenie úrovne lokomócie a implicitne života, umožňujúce menej alebo vôbec nie bolestivý pohyb. Je zrejmé, že po každej ortopedickej operácii je potrebný chirurgický zákrok, ktorý je funkčný ako proces obnovy.
Pooperačné zotavenie pri gonartróze:
• po artroskopickom debridemente kolena je zotavenie pomerne rýchle a trvá priemerne 2 - 3 týždne s okamžitou mobilizáciou po operácii,
• po protéze kolena (artroplastike) je zotavenie o niečo dlhšie, priemerne 4 - 6 týždňov, ale aj v tomto prípade je pooperačná mobilizácia skorá. To sa však deje pomocou počiatočného chodiaceho rámu, neskôr pomocou palice, aby sa nakoniec mohol pacient mobilizovať normálne, bez pomoci.