Gravidita Metformín zabraňuje preclampsii, ale nijakej
Piatok 5. februára 2016
Londýn - V randomizovanej klinickej štúdii liek na liečbu cukrovky metformín významne znížil výskyt preclampsie u tehotných žien s obezitou, ale bez cukrovky. Podľa publikácie v New England Journal of Medicine (2016; 374: 434-443) sa však skutočný cieľ zníženia miery detí s makrozómiou nedosiahol.
Stále viac tehotných žien je obéznych. V USA je to už tretina, vo Veľkej Británii je to v súčasnosti každá piata tehotná žena. Obezita je spojená so zvýšeným rizikom komplikácií tehotenstva a pôrodu. Novorodenci od obéznych matiek musia byť po narodení trikrát častejšie liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Štúdia MOP („Metformín u obéznych nediabetických tehotných žien“) skúmala 450 obéznych tehotných žien s cieľom zistiť, či metformín môže znížiť riziko komplikácií.
Metformín, liek prvej voľby pri liečbe cukrovky typu 2, sa už dlho úspešne používa na liečbu gestačného cukrovky. Jednou z výhod je, že liečba je na začiatku často spojená s chudnutím. Tím Hassana Shehaty z nemocníc Epsom a St. Helier University v Londýne sa preto rozhodol použiť túto drogu u tehotných žien, ktoré boli obézne, ale netrpeli cukrovkou.
Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bolo zníženie počtu detí s nadmernou pôrodnou hmotnosťou. Táto makrozómia je typickou komplikáciou gestačného diabetu a britskí zdravotnícki pracovníci preto dúfali, že dosiahnu dobrý účinok na tento koncový bod. Ako teraz ukazujú výsledky predložené, nebolo to tak.
Pôrodná hmotnosť detí, ktorých matky začali medzi 12. a 18. týždňom tehotenstva, aby užívali 3 gramy metformínu denne až do konca tehotenstva, sa nelíšila od pôrodnej hmotnosti detí, ktorých matky dostávali placebo. Shehata tiež nebola schopná určiť žiadne rozdiely v iných fetálnych a neonatálnych koncových bodoch.
Metformín však obmedzil prírastok hmotnosti u tehotných žien zo 6,4 na 4,6 kilogramu, čo malo priaznivý účinok v ďalšom sekundárnom koncovom ukazovateli: v ramene štúdie s metformínom sa preeklampsia vyvinula iba u 3,0 percenta tehotných žien, zatiaľ čo Rameno s placebom bolo 11,3 percenta, čo je takmer štyrikrát viac žien.