Guillain-Barreov syndróm Choroby a stavy

syndróm

PREHĽAD:

Aké sú príčiny?

  • Svalová slabosť aj po 3 rokoch. V zriedkavých prípadoch boli po mnohých rokoch hlásené relapsy Guillain-Barreho syndróm čelia nielen fyzickým, ale aj emocionálnym problémom, a to z dôvodu, že je pre nich veľmi ťažké zvyknúť si na stav závislosti, ktorý im vyvoláva paralýza, a ktoré potrebujú psychologické poradenstvo.

Aké sú komplikácie?
Dlhodobé komplikácie sú dôsledkom paralýzy. Najbežnejšie komplikácie sú:

  • hypertenzia/hypotenzia
  • pľúcny tromboembolizmus, zápal pľúc
  • srdcové arytmie
  • retencia moču
  • črevný ileus
  • aspirácia na zvracanie
  • nefropatia (najmä u mladých pacientov)
  • psychiatrické poruchy (úzkosť alebo depresia).

DIAGNOSTICKÝ:

  • stanovenie hladiny elektrolytov,
  • vyšetrenie funkcie pečene (zvyčajne zvýšené),
  • stanovenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov - čo je marker akútneho zápalu),
  • stanovenie prítomnosti antigangliozidu, antiCampylobacter, cytomegalovírusu, Epstein Barr, Mycoplasma protilátok;
  • stanovenie hladiny kreatínfosfokinázy (zvýšené pri výraznom poškodení svalov).

Zobrazovacie vyšetrenia - možno medzi nimi vykonať MRI (nukleárna magnetická rezonancia): je citlivá, ale nie špecifická (zmeny pozorované na MRI nie sú pre Guillain Barre patognomické).
Ďalšie vyšetrovania:

  • Určenie vynútenej vitálnej kapacity je užitočné pri vedení úvodnej terapie. Pacienti s CVF pod 15-20 ml/kg a maximálnym inspiračným tlakom pod 30 cm H2O majú profylaktickú indikáciu na ventiláciu a intubáciu.
  • Výkon EKG: môžu sa vyskytnúť atrioventrikulárne bloky II alebo III, zmeny vlny T, predĺženie QRS, arytmie.
  • Svalová biopsia: je užitočná na diferenciálnu diagnostiku Guillain Barreov syndróm s primárnymi myopatiami.
  • Vykonanie bakteriologických kultúr zo stolice na identifikáciu infekcie Campylobacter jejuni.

Existuje možnosť, že v počiatočných štádiách ochorenia môžu mať tieto stanovenia výsledky v medziach bežných parametrov. Ak diagnóza zostáva nejasná, mal by byť pacient konzultovaný s neurológom, ktorý môže vykonať ďalšie vyšetrenia.

OŠETRENIE:

Doteraz nie je známa žiadna etiologická liečba Guillain-Barreho syndróm. Súčasné terapeutické prostriedky zahŕňajú symptomatickú liečbu, liečbu komplikácií a zotavenie.

plazmaferéza

plazmaferéza je metóda spracovania krvi odobratej z tela, prostredníctvom ktorej sa plazma oddeľuje od červených krviniek a leukocytov. Krvné bunky sa potom vrátia späť pacientovi, ale bez plazmy, ktorú telo veľmi rýchlo nahradí. Vedci zatiaľ neobjavili, ako výmena plazmy zlepšuje závažnosť a trvanie Epizóda Guillain-Barre. Predpokladá sa, že plazma odstránená z tela obsahuje prvky imunitného systému, ktoré majú toxický účinok na myelínovú vrstvu.

Imunoglobulínová terapia

Počas liečby imunoglobulínmi lekári podávajú intravenózne injekcie proteínov, ktoré imunitný systém používa v malom množstve na napadnutie patogénov. Vedci preukázali, že podávanie vysokých dávok imunoglobulínov pacientom s Guillain-Barre môže oslabiť virulenciu imunitného útoku na nervový systém.

Liečba prevencie komplikácií zahŕňa:
Antikoagulanciá na prevenciu tromboembolizmu;
Pomoc s dýchaním alebo dokonca intubácia;
Protizápalové a narkotické lieky na liečbu bolesti;
Žalúdočné vyšetrenie alebo sledovanie polohy tela počas jedenia, ak sú žuvacie svaly oslabené;

Regeneračná liečba:
V počiatočnej fáze je pacient mobilizovaný na udržanie svalového tonusu a prevenciu preležanín. Potom, keď pacient získa späť kontrolu nad končatinami, môžete prejsť na fyzioterapiu.