Gynecology Drs
Vážený pacient,
vitaj!
S pozdravom,
Vaši doktori Rott a Schön
NAŠE KONZULTAČNÉ HODINY
Pondelok
08:30 - 12:00 | 14:30 - 17:00
Utorok
08:30 - 12:00 | 14:30 - 17:00
Streda
Štvrtok
08:30 - 12:00 | 14:30 - 17:00
Piatok
Ďalšie konzultačné hodiny a domáce návštevy po dohode.
Náš tím je kedykoľvek k dispozícii na zodpovedanie akýchkoľvek otázok alebo poskytnutie ďalších informácií!
AKO SA K NÁM DOSTANETE
MHD
Cez Friesenplatz s linkami 3, 4, 5, 6, 12, 15
Informácie o cestovnom poriadku KVB
Autom
Cez kruhy do Ringparkhausu (prístupný z Hansaringu a na Bismarckstraße)
Naše kontaktné údaje
Gynekologická skupinová prax
Dr. Med. Červená a krásna
Prsteň cisára Wilhelma 7–9
50672 Kolín nad Rýnom
Tel: 0221 258 10 48 | Fax: 0221 573 98 77
TOTO SME MY
DR. med. Ruth Schön
POKRAČOVAŤ
Študoval do roku 1992 v talianskom Chieti a Kolíne nad Rýnom
Špecializovaný výcvik v bývalej skupinovej praxi Dres Med. Mechsner a Müller v Kolíne nad Rýnom a na gynekologickej klinike kliniky Leverkusen do roku 2002
Spolupráca v gynekologickej skupinovej praxi Dres Med. Brodesser a Krause v Bergisch-Gladbach do roku 2004
Založenie vo vlastnej praxi v januári 2005
Spoločná prax s Dr. Rüdiger Müller od apríla 2005 do decembra 2007
Začiatok akupunktúrneho výcviku v roku 1992 na diplome DÄGfA a NIDM, A-diplom v roku 2005
Uznanie dodatočného označenia naturopatická liečba
Certifikácia na vykonávanie merania priehľadnosti krku v tehotenstve 2003
Ďalšie vzdelávanie v cytológii od apríla do decembra 2004
Skupinová prax s Dr. Harald Rott od januára 2008
DR. med. Harald Rott
POKRAČOVAŤ
Ženatý, 3 deti
Lekárske štúdie v Kolíne nad Rýnom
1996
Tretia štátna skúška, Univerzita v Kolíne nad Rýnom
07.1996 - 12.1999
Kolínska univerzitná ženská klinika, profesor Mallmann
12.1999 - 06.2002
Kliniky mesta Kolín nad Rýnom, prof. Wolff
07.2002 - 12.2007
Hlavný lekár v Leverkusen Clinic GmbH, prof. Lampe
Vedúci Prsného centra
od 01/2008
Skupinová prax s Dr. Ruth Schön
10.2001
Gynekológia a pôrodníctvo DEGUM úrovne II
04.2003
Uznanie za trénera KV pre sonografiu prsníkov z KV Severný Rýn
05.2003
DEGUM sonografia prsníkov úrovne II
08.2003
NT certifikát od FMF Nemecko
02.2005
Povolenie na pokročilý výcvik na sonografiu mliečnej žľazy od Lekárskej asociácie
01.2007
Rozšírenie Gynekológia a pôrodníctvo DEGUM úrovne II
08.2007
Vedúci seminára DEGUM pre sonografiu prsníkov
POKRAČOVAŤ
Ženatý, 2 deti
Štúdium medicíny v Kolíne a Florencii do roku 2011
Ďalšie vzdelávanie asistenta lekára v Nemocnici sv. Alžbety v Kolíne nad Rýnom Hohenlind, gynekológia a pôrodníctvo, Prsné centrum 2011–2019
Momentálne posledný rok ďalšieho školenia
NÁŠ TÍM
Pani Meffert, MFA
Pani Kilinc, praktikantka
NAŠE SLUŽBY A POSTUPY
DIAGNOSTIKA PRSIE
Ultrasonografia prsníkov je vyšetrenie prsného tkaniva pomocou ultrazvukových vĺn. Rovnako ako pri diagnostike tehotenstva nenarodeného dieťaťa je možné na monitore zobraziť a vyhodnotiť štruktúry prsníkov a príslušné stanice lymfatických uzlín.
Ultrazvuková technológia prešla v posledných rokoch rýchlym vývojom. Základná technológia vyšetrenia je vďaka vyšetrovacím sondám s vysokým rozlíšením a vylepšenému spracovaniu obrazu čoraz podrobnejšia.
Ďalšie vyšetrovacie techniky, ako je diagnostika prietoku krvi, 3D diagnostika, maticová technológia a ďalšie novšie úspechy, umožňujú získať ďalšie informácie a zvýšiť tak diagnostickú spoľahlivosť tejto vyšetrovacej metódy.
Ultrazvuk prsníkov nie je pri bežnom včasnom odhalení prínosom pre zdravotné poistenie.
Ak je možné na ultrazvuku preukázať zmeny, ktoré si vyžadujú objasnenie, je možné ich prepichnúť ultrazvukovou kontrolou a vyšetriť ich pod mikroskopom (pozri „Intervenčná minimálne invazívna diagnostika“).
História medicíny
(Prieskum života a anamnézy)
Diskusia o určitých aspektoch života alebo anamnéze je dôležitým predpokladom pre individuálne poradenstvo v oblasti rizika pre ženu a základom pre naše odporúčanie, ako postupovať.
Dôležitá informácia pre diagnózu prsníka zahŕňa vek v prvej („menarche“) alebo poslednej („menopauze“) menštruácii a v prípade pravidelných cyklov aj dátum poslednej menštruácie. Ďalej výška a váha, počet tehotenstiev a pôrodov, obdobia dojčenia, príjem hormónov, gynekologické operácie a rodinná anamnéza chorôb prsníkov.
Lekársko-klinické vyšetrenie
Pri prezeraní a prehmatávaní prsníkov a príslušných staníc lymfatických uzlín sa pozornosť venuje zmenám na pokožke, začervenaniu, zmenám bradaviek, lokalizovanej uvoľniteľnej bolesti, zmenám kontúry a symetrie prsníkov, ako aj tvorbe hrudiek.
Pokyny na samovyšetrenie
Pravidelné systematické samovyšetrovanie sa môže naučiť každá žena. Zodpovedajúcich informačných materiálov je veľa. Pred menopauzou je optimálnym obdobím prvá polovica cyklu, najlepšie týždeň po menštruácii. Psychologická stresová situácia samovyšetrenia sa často podceňuje („Vždy cítim niečo, čo ma znepokojuje“).
Radi pomôžeme so získaním vyšetrovacieho systému, ako aj s nejasnosťami, najmä v počiatočnej fáze.
INTERVENČNÁ MINIMÁLNA INVASÍVNA DIAGNOSTIKA
Rozumejú sa tým techniky na ďalšie objasnenie zmien prsníkov, ktoré kombinujú zobrazovanie s malým zásahom.
Pri cytológii s jemnou punkčnou ihlou (FNP) je tenká ihla zavedená do oblasti, ktorá sa má vyčistiť pomocou ultrazvukovej kontroly. Potom sa do ihly nasajú bunky, ktoré neskôr patológ vyšetrí pod mikroskopom. Spravidla sa na to nevyžaduje lokálne anestetikum.
Technika vyšetrenia vysokorýchlostnej punčovej biopsie pod kontrolou USA je oveľa presnejšia, pokiaľ ide o jej informačnú hodnotu, pretože sa odstráni niekoľko úplných malých tkanivových valcov a patológ sa preto prezentuje bunkám v rovnakom tkanivovom kontexte, v akom bola situácia v prsníku.
Pri týchto malých ambulantných zákrokoch sa vyžaduje lokálna anestézia.
V našej praxi sa intervenčná diagnostika vykonáva veľmi rutinne.
uskutočňované rádiológmi:
Mamografia je vyšetrenie žľazového tkaniva pomocou röntgenových lúčov. Spravidla ju vykonávajú odborníci na röntgenové žiarenie (rádiológovia). Optimálny pomer prínosu a rizika je medzi 50 a 70 rokom života. Preto sú ženy tejto vekovej skupiny v rámci programu včasnej detekcie rakoviny prsníka každé 2 roky pozývané na takzvaný „mamografický skríning“.
Podľa národného pokynu S3 „Včasná detekcia rakoviny prsníka v Nemecku“ je dôležitou kvalitatívnou vlastnosťou dvojitá diagnostika röntgenových lúčov dvoma rôznymi rádiológmi. Existuje tiež požiadavka, aby podiel žien mladších ako 40 rokov bez zvýšeného rizika rakoviny prsníka, ktoré podstúpia mamograf, bol nižší ako 0,1%.
Magnetická rezonančná tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) prsníkov je v kombinácii s podaním kontrastnej látky veľmi citlivou vyšetrovacou technikou na zistenie najmenších zmien prsníka iba s miernou špecifickosťou. Vyšetrenie prebieha ležiace na žalúdku v trubici a telo je vystavené magnetickým poliam. Z tohto dôvodu nie je toto vyšetrenie možné u žien, ktoré nosia kardiostimulátor, umelé boky a iné kovové časti.
MRI prsníkov je obzvlášť užitočné, napríklad na rozlíšenie zmien jazvy/lokálneho opakovania alebo na zistenie defektu protézy po zväčšení alebo rekonštrukcii prsníka.
VNÚTORNÝ GENITÁLNY Ultrazvuk
Okrem bežného vyšetrenia existuje možnosť posúdiť vnútorné pohlavné orgány ženy vaginálnou sondou. Tento ultrazvuk je oveľa presnejší ako čisté palpačné vyšetrenie alebo ultrazvukové vyšetrenie brušnej steny a často poskytuje informácie o zmenách v maternici alebo vaječníkoch. Často sú dobre liečiteľné, ak sa objavia skoro, napríklad polypy maternice, myómy, nádory vaječníkov atď. Toto vyšetrenie nie je súčasťou zvyčajného skríningu rakoviny. Preto vám v rámci rozšírenej preventívnej starostlivosti ponúkame vaginálny zvuk ako takzvanú individuálnu zdravotnú službu (ježko).
V niektorých prípadoch je to možné vyrovnať so zákonným zdravotným poistením.
ULTRAZVUKOVÁ V TEHOTE
12-14 SSW
Screening v prvom trimestri/meranie priehľadnosti krku
Okrem radosti z blížiaceho sa narodenia vášho dieťaťa si pravdepodobne ako mnoho ďalších budúcich rodičov kladie otázku, či sa narodí zdravé. Už dlho je známe, že štatistické riziko detských chorôb sa zvyšuje po určitom veku rodičov. Toto však nie je synonymom osobného osobného rizika tohto jedného tehotenstva. Postihnuté môžu byť aj deti mladších žien. V skutočnosti sa veľa chorôb vyskytuje bez ohľadu na vek matky.
Pomerne jednoduchou a neškodnou metódou výpočtu rizika malformácií v tehotenstve je skríning v prvom trimestri, ktorý sa ideálne vykonáva na konci 12. až 14. týždňa tehotenstva. To zahŕňa krvný test na matku na dva špeciálne hormóny a tiež ultrazvuk, pri ktorom sa v embryu meria takzvaná priehľadnosť krku. Výsledky sa vkladajú do štatistického počítačového programu, ktorý počíta individuálne riziko, napríklad pre určité genetické chyby dieťaťa (napr. Downova choroba).
Okrem toho sa hľadajú odkazy na ďalšie choroby (napr. Závažné srdcové chyby, malformácie kostry, chyby brušnej steny atď.). Presnosť tohto postupu je napríklad okolo 90% pri Downovej chorobe. Skúšajúci musia byť raz ročne špeciálne vyškolení a certifikovaní. Všetky údaje sú navyše zhromažďované od „vynálezcu“ skríningu prvého trimestra, profesora Nicolaidesa v Londýne, aby bolo možné ďalej vylepšiť výpočet rizika. Podrobnejšie informácie môžete získať z praxe alebo na www.fmf-deutschland.info/de.
Táto služba nie je zahrnutá v katalógu zákonných zdravotných poisťovní.
16.-18. SSW
Amniocentéza (amniocentéza)
Prepichnutie ovocnej dutiny brušnou stenou na získanie plodovej vody.
Cieľom vyšetrovania je analyzovať genetické informácie dieťaťa z vločkovaných buniek plávajúcich v plodovej vode s cieľom zistiť alebo vylúčiť určité dedičné choroby (napr. Downova choroba = trizómia 21) a určiť ďalšie parametre (napr. AFP, AChE), ktoré sa pri určitých malformáciách menia. Ideálny čas je 17./18. SSW, skôr v prípade sonografických abnormalít.
Medzi dôvody na odber plodovej vody patrí vek matky nad 35 rokov, dedičné choroby v rodine, abnormálne výsledky ultrazvuku alebo strach/psychický stres rodičov.
Punkcia sa vykonáva pod ultrazvukovým videním. Riziká zásahu, ako je prasknutie moču, infekcia alebo krvácanie, môžu nakoniec viesť k potratu. Riziko tohto ochorenia je 0,5–1% po 15. týždni tehotenstva.
Pri konvenčnom spracovaní plodovej vody a normálnom raste bunkovej kultúry možno očakávať výsledok po takmer 2 týždňoch. Rýchly test na vylúčenie najbežnejších chromozomálnych porúch (napr. Trizómia 13/18/21) je na požiadanie možný do 24 - 48 hodín.
20. - 22. deň SSW
Ultrazvuk orgánov
Približne v čase 22./23. Podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu sa môže vykonať v týždni tehotenstva alebo skôr, ak existujú špeciálne otázky. V rámci tohto vyšetrenia sa systematicky vyšetruje telo plodu a vykonávajú sa určité merania. Cieľom je identifikovať priame alebo nepriame príznaky vývojovej poruchy plodu, ako je otvorený chrbát („spina bifida“), pupočná kýla, choroby skeletu, mnohé srdcové chyby alebo choroby močových ciest.
Napriek vysokej kvalite vyšetrovateľov a prístrojového vybavenia nemožno prenatálne vylúčiť všetky detské choroby a mnohé chromozomálne poruchy nie je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku. Existuje však množstvo chorôb, ktoré - ak sa zistia prenatálne - sa dajú dobre liečiť alebo majú vplyv na typ pôrodu (normálny pôrod alebo cisársky rez).
Ultrazvuk orgánov je časovo náročný a v našej praxi sa vykonáva s kvalifikáciou skúšajúceho DEGUM II.
Koncept DEGUM (Nemecká spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne) a kvalifikovaní skúšajúci nájdete na webovej stránke www.degum.de.
25-27 SSW
3D ultrazvuk
Pôvodne zosmiešňovaný ako rozšírenie detskej televízie sa teraz trojrozmerný ultrazvuk etabloval ako ďalšie diagnostické médium počas tehotenstva. Obzvlášť dobré snímky dieťaťa je možné získať v 25. až 27. týždni tehotenstva. Z týchto ultrazvukových nahrávok sa dá napáliť CD, ktoré si v prípade potreby môžete vziať so sebou domov.
3D ultrazvuk nie je zahrnutý v katalógu zákonných zdravotných poisťovní.
28–32 SSW
Dopplerov ultrazvuk
Pomocou Dopplerovho ultrazvuku možno okrem nového posúdenia rastu a vývoja plodu vyšetriť aj prietok krvi v rôznych krvných cievach. Pomocou tejto vyšetrovacej techniky je možné vyvodiť závery o zásobovacej situácii dieťaťa, ako aj o rôznych chorobách matky a plodu.