Gynekologické choroby; Klinika Filder
Fibroidy
Fibroidy sú benígne výrastky v maternici. Fibroidy sú guľaté a môžu dorásť až do niekoľkých centimetrov. Fibroidy sa vyskytujú u žien iba počas sexuálnej zrelosti, to znamená medzi prvým a posledným obdobím. Jednou z príčin ich vývoja je vysoká hladina ženského pohlavného hormónu estrogénu. Väčšina myómov nespôsobuje u postihnutých žien žiadne príznaky.
Ak však myómy spôsobujú nepríjemné pocity, často to sú poruchy krvácania, bolesť, zvýšené močenie, problémy s močením a vyprázdňovaním, pocit tlaku a cudzích telies a bolesť pri pohlavnom styku.
Jeden alebo viac fibroidov môže viesť k nenaplnenej túžbe mať deti a potratiť.
Fibroidy sa často objavia náhodou, napríklad ak dôjde na nesplnenú túžbu mať deti. Na určenie umiestnenia, počtu a veľkosti nádorov sa používajú rôzne diagnostické postupy.
Gynekologické vyšetrenie
Ošetrujúci lekár môže pomocou palpačného testu zistiť, či je podozrenie na myómy potvrdené. Príznaky diskutované v anamnéze sú pre palpačné vyšetrenie priekopnícke.
Ultrazvukové
Ultrazvukové vyšetrenie je optimálnou metódou vyšetrenia na presnú lokalizáciu fibroidov a určenie ich počtu a veľkosti. Ultrazvukové vyšetrenie je tiež veľmi vhodné na sledovanie úspešnosti liečby.
Lieky
Fibroidy rastú hormonálne závislým spôsobom, a preto sa podávanie hormonálnych prípravkov osvedčilo ako lieková terapia. Lieky inhibujú produkciu hormónov vo vaječníkoch. Fibroidy nemajú hormóny na stimuláciu rastu a tieto sa zmenšujú.
Menopauza sa simuluje podaním hormónu. Mnoho našich pacientov vynechalo menštruáciu, mali návaly horúčavy, potenie, zmeny nálady a poruchy spánku.
Z dôvodu spomenutých vedľajších účinkov sa hormonálna terapia nemôže používať natrvalo, ale iba na zmenšenie fibroidov, napríklad pred operáciou.
Našim pacientom radíme veľmi opatrne a diskutujeme s nimi o tom, či je možná hormonálna liečba a aké alternatívy sú k dispozícii.
Operatívna terapia
Pre ženy, ktoré ukončili plánované rodičovstvo, je odstránenie maternice jedným zo spôsobov, ako ukončiť nepríjemné pocity z myómov. Maternica sa dá čiastočne alebo úplne odstrániť. Pri čiastočnom odstránení sa krčka maternice zachová. Vaječníky nie sú odstránené.
Máme k dispozícii rôzne chirurgické zákroky na hysterektómiu. Maternicu je možné odstrániť rezom v brušnej stene alebo pomocou laparoskopie. Pri takzvanej laparoskopii sa urobia štyri malé rezy v brušnej stene. Medzi výhody minimálne invazívnej laparoskopickej operácie patrí kratšia doba hospitalizácie, menšie bolesti a rýchlejšie zotavenie.
Ženám, ktoré rodia, sa môže dať odobrať maternica aj pošvou.
Podrobne s vami prediskutujeme, ktorý chirurgický zákrok je pre vás najlepší a aké výhody a riziká zákroky ponúkajú.
Ženy, ktoré stále chcú mať deti, alebo pre ktoré nie je možné odstránenie maternice, existuje možnosť laparoskopického odstránenia jednotlivých myómov s výhodami minimálne invazívneho postupu opísaného vyššie.
S každým z našich pacientov diskutujeme, či je táto chirurgická metóda možnosťou a aké riziká sú s ňou spojené. Pretože to neznamená liečbu myómov. Nádory sa môžu objavovať znova a znova.
Endometrióza
Endometrióza je jedným z najčastejších brušných ochorení u žien. Sliznica maternice sa usadzuje mimo maternice. Osady sa tiež nazývajú ohniská endometriózy. Toto ochorenie je chronické a u mnohých žien po menopauze ustupujú ložiská endometriózy. So správnou terapiou môžu naše patentky viesť normálny život bez príznakov.
Ženy s endometriózou často nevedia o svojom stave a hlavný príznak, silnú bolesť brucha počas menštruácie, berú ako obvykle. Silná bolesť však zaťažuje postihnuté ženy fyzicky aj emocionálne.
Bolesť môže vyžarovať do chrbta, nôh a žalúdka. Ďalej sú to nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Ak sú ovplyvnené vaječníky alebo vajíčkovody, plodnosť je narušená.
Endometrióza je často objavená náhodou, často vtedy, keď túžba mať deti nie je splnená. Pri stanovovaní diagnózy vedieme s našimi pacientmi podrobnú diskusiu, aby sme zistili, kedy a ako silná je bolesť a aké sú poruchy v každodennom živote. Hovoríme tiež o možnej nenaplnenej túžbe mať deti.
Gynekologické vyšetrenie
Gynekologickým vyšetrením môže ošetrujúci lekár zistiť, či je podozrenie na endometriózu potvrdené a kde sa vytvorili ohniská endometriózy.
Ultrazvukové
Na lokalizáciu endometriózy je optimálnou metódou vyšetrenia ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie je tiež veľmi vhodné na sledovanie tvorby nových výrastkov.
Lieky
Individuálne prispôsobená terapia bolesti pomáha zmierniť často silnú bolesť. Pretože lieky proti bolesti zmierňujú iba príznaky, zvyčajne sa používajú aj lieky s hormónmi.
Často je možné inhibovať rast endometriózy antikoncepčnými tabletkami alebo hormonálnymi látkami a tým zmierňovať príznaky, pretože ložiská endometriózy rastú v závislosti od hormónov. Vhodnou a individuálnou hormonálnou terapiou je možné rast minimalizovať alebo dokonca úplne zastaviť.
chirurgický zákrok
Ak sa ohniská endometriózy silno rozšírili a zasiahli orgány ako močový mechúr, črevá alebo dokonca vaječníky, je operácia nevyhnutná. Cieľom intervencie je odstránenie ložísk a úplné obnovenie funkcie orgánu. Pri laparoskopickom zákroku sa výrastky odstránia minimálne invazívnym spôsobom. Výhody minimálne invazívneho postupu spočívajú v tom, že sa naši pacienti rýchlo zotavia a pociťujú malú bolesť. Kozmetický výsledok je navyše veľmi dobrý.