Gynekológovia Dr

Gynekologická endokrinológia sa zameriava na diagnostiku a liečbu hormonálnych porúch. To platí aj pre oblasť gynekológie.

pohlavné hormóny

Hormonálna nerovnováha sa môže vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku: od puberty až po dobre po nástupe menopauzy. V období puberty vedú k našej praxi hlavne mladé ženy poruchy menštruačného cyklu a odchýlky od normálneho priebehu puberty. V neskorších štádiách života sa objavia problémy, ako sú príznaky menopauzy, otázky týkajúce sa antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby, či dokonca nenaplnená túžba mať deti.

Špecializujeme sa na gynekologickú endokrinológiu a sme k dispozícii ako kontakt.

V Reprodukčná medicína úzko spolupracujeme s kooperačnými partnermi, aby sme mohli ponúknuť celú škálu gynekologicko-endokrinologického objasnenia a liečby, ako aj reprodukčnú medicínu.

Menopauzálne príznaky - klimakterické

Je to jeden z bežných „znakov starnutia“, že funkcia vaječníkov klesá a objavujú sa takzvané klimakterické látky. Menopauza je posledné „správne“ menštruačné obdobie; To sa samozrejme dá posúdiť iba spätne. Asi 1/3 žien nemá počas menopauzy žiadne alebo len mierne príznaky, 1/3 má stredne závažné a 1/3 veľmi závažné príznaky.

Medzi klasické „klimakterické príznaky“ patrí nespavosť, návaly horúčavy, zmeny nálady, suchá pokožka a sliznice.

Väčšina žien je náchylná na priberanie počas menopauzy. Preto je v tejto fáze života obzvlášť užitočné zdravé stravovanie, dostatok pohybu a vyvážený životný štýl.

Budeme vás podrobne informovať o:

  • Hormonálna liečba
  • Návaly horúčavy
  • Suchosť sliznice
  • poruchy spánku
  • Metabolické problémy/psycho-vegetatívne príznaky

Antikoncepcia s hormónmi - antikoncepcia

K dispozícii je široká škála rôznych metód kontroly pôrodnosti. „Tabletka“ je dodnes najbežnejšie používanou antikoncepciou v Európe. Tabletka potláča ovuláciu a tým bráni tehotenstvu. Väčšina tabliet je vyrobená z kombinácie syntetického estrogénu a progestínu (luteálny hormón). Existujú však aj tabletky iba s progestínom a už niekoľko rokov sú k dispozícii aj tabletky s prírodným estrogénom. Aj tu je veľmi dôležitá individuálna voľba - v závislosti od predchádzajúcej histórie a sprievodných príznakov.

Okrem antikoncepcie má užívanie tabletiek často aj ďalšie žiaduce účinky. Množstvo krvácania alebo bolesti v menštruácii sa zvyčajne znižuje. Vďaka zvýšenej tvorbe väzobných hormónov (SHBG) a možnému použitiu antiandrogénneho gestagénu je možné po krátkom čase zaznamenať pozitívny účinok na príznaky androgénnej reakcie. Je to zvlášť viditeľné na pleti a vzore vlasov. Pred použitím pilulky je potrebné zvážiť možné kontraindikácie.

Patria sem najmä trombózy, ktoré sa vyskytli u samotnej pacientky alebo u jej priamych príbuzných. Spotreba nikotínu, vysoký krvný tlak, výrazná obezita, tukové ochorenie pečene a migrény s aurou sú relatívnymi alebo absolútnymi kontraindikáciami užívania tabliet.

Poruchy menštruačného cyklu

Dĺžka cyklu sa počíta od 1. dňa pravidla do nasledujúceho 1. dňa menštruácie. Niektoré ženy majú nadmerné krvácanie, nepravidelné krvácanie alebo sa krvácanie zastavilo. Okrem toho môžu nastať zmeny vo všeobecnej pohode, anémia, zmeny na pokožke a vlasoch a nenaplnená túžba mať deti.

Poruchy menštruačného cyklu sa zvyčajne objasnia krvnými testami a rozbormi hormónov.

Na nasledujúcich stranách vám poskytneme podrobné informácie.

  • Amenorea
  • Oligomenorea/polymenorea
  • Meno-metrorágia
  • Dysmenorea

Návaly horúčavy

Návaly sú typickým príznakom menopauzy. Rozumie sa tým spontánne a niekedy často sa vyskytujúce epizódy, ktoré sú sprevádzané výskytom potu a niekedy búšením srdca atď. Môže sa to vyskytnúť niekoľkokrát za hodinu a môže to vážne ovplyvniť kvalitu života postihnutých žien.

Presná príčina týchto návalov horúčavy stále nie je známa. Je zrejmé, že hormonálne zmeny však vedú aj k zmenám v takzvanom centre regulácie teploty mozgu.

Najefektívnejšou liečbou výrazných návalov horúčavy je hormonálna substitučná liečba, ktorá predovšetkým zmierňuje príznaky zvlášť estrogénovou liečbou. Všeobecne zdravý životný štýl s cvičením, zdravá strava atď. Sú navyše dôležitými zložkami pri liečbe týchto typických symptómov menopauzy.

Hyperandrogenémia
Hyperandrogenémia je nadbytok mužských pohlavných hormónov u žien. Najskôr je potrebné zdôrazniť, že mužské pohlavné hormóny produkujú muži aj ženy. Rovnako ako muži produkujú ženské pohlavné hormóny v rôznych orgánoch.

Nakoniec je rovnováha medzi mužskými a ženskými pohlavnými hormónmi vždy rozhodujúca a ak je nepriaznivá, vedie k zodpovedajúcim klinickým príznakom. U žien sa mužské pohlavné hormóny produkujú hlavne vo vaječníkoch. Okrem toho takzvané nadobličky (hormonálne žľazy, ktoré sa nachádzajú nad obličkami) a tiež tukové tkanivo tvoria mužské hormóny. Ak existuje podozrenie na hyperandrogenémiu, je v popredí hľadanie príčin alebo hlavného miesta produkcie hormónov.
Hlavným hormónom medzi mužskými pohlavnými hormónmi je testosterón. Okrem toho sa ďalšie mužské pohlavné hormóny klasifikujú aj ako androstendión, DHEAS a ďalšie hormóny. Testosterón sa produkuje hlavne vo vaječníkoch, zatiaľ čo napríklad androstendión a DHEAS môžu vo veľkej miere pochádzať aj z nadobličiek.
Z vyššie uvedeného vyplýva, že z pomeru hormonálnych hodnôt v krvi je možné vyvodiť závery, ktoré orgány sú hlavným zdrojom produkcie mužských hormónov. To je dôležité pre následné stanovenie možností liečby.

Typické príznaky hyperandrogenémie u žien sú:

    • Zvýšený rast vlasov
    • Tendencia/sklon k akné na pokožke
    • Alopécia (plešatosť/ustupujúca línia vlasov)

Vo výrazných prípadoch sa hlas môže dokonca prehĺbiť a podnebie sa zväčšiť. Ide však o pomerne zriedkavé príznaky, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie. Najmä ak sa tieto príznaky rozvinú veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých týždňov), musí sa tiež vylúčiť, že sa v nadobličke alebo vaječníku nachádza nádor, ktorý produkuje veľké množstvo mužského hormónu, a vedie tak k týmto neobvyklým príznakom.

Diagnóza hyperandrogenémie, podobne ako diagnostika iných hormonálnych porúch, sa zvyčajne dosahuje cielenými krvnými testami. Už bolo povedané, že vzťah medzi rôznymi androgénnymi hormónmi sám naznačuje príčinu. Potom nasleduje odporúčanie pre ďalšiu terapiu.

Liečba hyperandrogenémie obvykle spočíva v takzvanej hormonálnej blokáde. Napríklad podaním antikoncepčných tabliet a tým imobilizovaním vaječníkov možno tiež zastaviť produkciu mužských pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Ak je nadoblička nadmerne aktívna, môže sa produkcia mužských hormónov spomaliť podaním nízkych dávok takzvaných glukokortikoidov (patrí sem aj kortizón).

Pretože tukové tkanivo je schopné produkovať aj mužské pohlavné hormóny, redukcia hmotnosti a diéta s nízkym obsahom tukov sú hlavnými prioritami terapeutických opatrení u žien s nadváhou. Na tento účel sa ponúka poradenstvo v oblasti výživy a špecifické športové aktivity, ale aj lekárske opatrenia vhodné na podporu redukcie hmotnosti.

Predčasné zlyhanie vaječníkov

Predčasné zlyhanie vaječníkov je predčasné ukončenie činnosti vaječníkov. Môžete tiež nájsť pojmy pre túto situáciu, ako napríklad: klimakterický praecox, predčasná menopauza, predčasná menopauza alebo POF (predčasné zlyhanie vaječníkov). Všetky tieto pojmy popisujú ukončenie funkcie vaječníkov pred 40. rokom života. Vyskytuje sa to asi u 1% všetkých žien a vedie k typickým príznakom v mladom veku, ktoré sa inak očakávajú iba v menopauze:

  • Nepravidelný cyklus/žiadna menštruácia
  • Návaly horúčavy
  • poruchy spánku
  • Strata libida
  • Nedostatok riadenia

Príčiny predčasnej menopauzy sú rôzne, takže v niektorých prípadoch možno zistiť genetické zmeny, imunologické poruchy alebo anatomické zmeny. U niektorých žien môže chemoterapia alebo ožarovanie tiež predčasne stratiť funkciu vaječníkov.

Napriek systematickej diagnostike nie je možné objasniť presnú príčinu predčasnej menopauzy vo všetkých prípadoch, potom sa hovorí o „idiopatickej predčasnej menopauze“.

Ak sa u pacienta objavia typické príznaky uvedené vyššie, najskôr sa vykoná test na hormóny. Predčasné vyčerpanie vaječníkov možno spoznať podľa výrazného zvýšenia hormónu FSH a príliš nízkej hladiny hormónu AMH. Niekedy nie je hormón AMH v krvi vôbec zistiteľný.

V minulosti sa na diagnostiku v niektorých prípadoch uskutočňovalo odstránenie tkaniva z vaječníka pomocou histologického vyšetrenia. Vo väčšine prípadov je to teraz zbytočné.

Pri poradenstve pacientom s predčasnou menopauzou zohrávajú úlohu dva hlavné aspekty:

1. Terapia príznakov nedostatku hormónov
2. Možnosti liečby v prípade nenaplnenej túžby mať deti

Príznaky nedostatku hormónov možno liečiť hormonálnou substitučnou liečbou v predčasnej menopauze, rovnako ako v typickej menopauzálnej situácii. V zásade sa používajú aj rovnaké hormonálne prípravky. Táto hormonálna substitučná liečba je obzvlášť dôležitá pre ženy s predčasnou menopauzou, pretože budú musieť žiť s týmto nedostatkom hormónov ešte mnoho ďalších rokov a osteoporóza sa veľmi často vyvinie bez kompenzácie nedostatku hormónov. Z tohto dôvodu sa takmer všetkým ženám s predčasnou menopauzou odporúča podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu, aby sa zabránilo dlhodobým následkom nedostatku hormónov od samého začiatku.

Ak sa potvrdí diagnóza predčasnej menopauzy, v skutočnosti neexistuje reálna možnosť dosiahnutia tehotenstva, pretože podstata ochorenia spočíva v tom, že vaječníky už neobsahujú vaječné bunky. V takýchto prípadoch je jediným spôsobom, ako dosiahnuť tehotenstvo, použitie darcovstva vajíčok, ktoré je v Nemecku zakázané. Mnoho pacientov však odchádza za týmto účelom do zahraničia a nechávajú si tam takúto liečbu robiť.

Spolu s postihnutou ženou tvoríme terapeutický koncept na prevenciu dlhodobých následkov tejto špeciálnej hormonálnej poruchy a na pomoc pacientke pri zostavovaní jej individuálneho životného plánu a plánovania rodiny.