HAART TERAPIA - ANTIVIRÁLNE LIEKY V BOJI PROTI HIV

Zavedenie antiretrovírusových liekov do liečby HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) umožnilo spomaliť progresiu ochorenia, a tak znížiť výskyt komplikácií a znížiť úmrtnosť. Aká je inovácia a účinnosť terapie HAART?

Antivírusové lieky v boji proti HIV - HAART terapia

Krátko po objave Vírus HIV V roku 1981 bolo zavedených veľa terapií spočívajúcich v užívaní drogy ľuďmi, ktorí sú HIV pozitívni alebo AIDS. Napriek počiatočnému úspechu tieto „monoterapie“ nedokázali spomaliť vývoj vírusu.

Toto zlyhanie bolo spôsobené schopnosťou HIV rýchlo vyvinúť rezistenciu na tieto lieky. Inými slovami, HIV bol presunutý (zmenený) do formy, ktorá už nereaguje na jednotlivé lieky.

V roku 1995 bola predstavená kombinovaná liečba známa ako „koktail AIDS“. Tento typ terapie je dnes známy ako vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). Tiež sa nazýva kombinovaná antiretrovírusová terapia (CART) alebo jednoducho antiretrovírusová terapia (ART).

Bez ohľadu na názov viedol HAART k radikálnym zmenám k lepšiemu u ľudí s HIV, ktorí ho užívali. Pacienti mali nízku vírusovú záťaž (množstvo HIV v tele) a zvýšený počet buniek CD4 (imunitné bunky, ktoré sú zničené vírusom HIV).

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ľudia, ktorí používajú antiretrovírusovú terapiu podľa odporúčaní a udržiavajú nezistiteľnú hladinu virémie, „v skutočnosti neriskujú“ prenos HIV na ostatných.

Okrem toho sa ich priemerná dĺžka života významne blížila priemernej dĺžke života zdravého človeka. Jeden z hlavných dôvodov úspechu HAART spočíva v tom, že pomáha predchádzať rezistencii na akékoľvek lieky.

Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy (NRTI) boli základom vysoko aktívnej antiretrovírusovej liečby (HAART) takmer 20 rokov.

Mimoriadne aktívna antiretrovírusová terapia (HAART)

Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) je liek používaný na liečbu infekcie HIV. Tieto lieky sa dajú tiež nazvať antiretrovírusové lieky (ART), antiretrovírusové lieky (ARV) alebo HIV. Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na infekciu HIV, dostupnosť HAART znamená, že HIV už nie je smrteľná infekcia, ale stav, ktorý môžete ovládať po celý život.

HAART zabrániť HIV vytvorte jeho kópiu a obmedzte množstvo vírusu v tele. Hladina vírusu v krvi sa nazýva „virémia“. Pri nízkom zaťažení vírusom je vírus menej škodlivý pre imunitný systém a komplikácie spojené s infekciou HIV. Redukcia vírusovej záťaže na „nedetegovateľnú“ úroveň ju tiež znižuje, riziko prenosu HIV ostatným.

terapia
fot. Dreamstime.com

Podobné terapie - antiretrovirotiká HAART

Súčasné triedy liekov zahrnutých v antiretrovírusových terapiách zahŕňajú:

  • Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy (NRTI). HIV vyžaduje na svoju reprodukciu enzým nazývaný reverzná transkriptáza (RT). Poskytnutím chybných verzií RT vírusom blokuje NRTI vírusovú replikáciu.
  • Inhibity nukleozidovej reverznej transkripcie (NNRTI). Tieto inhibítory zastavujú kľúčový proteín, ktorý HIV potrebuje na replikáciu.
  • Inhibítory proteázy (PI).
  • Inhibítory vstupu alebo fúzie. Tieto inhibítory blokujú schopnosť vírusu vstúpiť do buniek CD4 v tele.
  • Inhibítory integrázy (InstAs).

HAART terapia - pre tých, ktorí sú urgentnejší?

V súčasnosti sa antiretrovírusová terapia odporúča všetkým ľuďom žijúcim s HIV. Niektoré situácie však robia liečbu urgentnejšou. Príklady takýchto situácií zahŕňajú ľudí, ktorí:

  • v súčasnosti sú tehotné;
  • ste v minulosti mali demenciu, rakovinu alebo iné komplikácie spojené s HIV, ako sú infekcie alebo bolesti nervov;
  • mať hepatitídu B alebo hepatitídu C;
  • majú počet CD4 pod 200 buniek/mm3.

Po začatí antiretrovírusovej liečby je potrebné pokračovať v dlhodobej liečbe. To pomáha udržiavať nízku vírusovú záťaž a normálny počet CD4.

Kontraindikácie pre HAART

Bohužiaľ, HAART terapia Je to nielen výhodné, pretože ako každé farmaceutické činidlo, môže spôsobovať vedľajšie účinky. Jednotlivé antiretrovírusové lieky môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravie HIV pozitívneho človeka, preto pri ich výbere je potrebné venovať osobitnú pozornosť.
Kontraindikácie môžu zahŕňať precitlivenosť na zložky lieku, zlyhanie obličiek, ochorenie pečene a abnormálny krvný obraz. Rozhodnutie o začatí liečby patrí lekárovi a je založené na úzkej spolupráci s jednotlivcom.

Budúcnosť HAART

Okrem zabezpečenia trvalej represie HIV u infikovaných ľudí, HAART v súčasnosti sa používa ako prostriedok na zvrátenie miery infekcie v mnohých vysoko rizikových populáciách. Stratégia známa ako profylaxia (TasP) znižuje „sociálnu vírusovú záťaž“ v populácii, čo významne bráni prenosu vírusu z infikovanej osoby na neinfikovanú osobu.

Navyše sa ukázalo, že HAART znižuje riziko HIV a chorôb nesúvisiacich s HIV (vrátane rakoviny a srdcových chorôb) až o 58%, ak sa začne pri stanovení diagnózy. Preto sa odporúča začať HAART liečba všetkým ľuďom žijúcim s HIV bez ohľadu na ich imunitný stav, príjem, geografickú oblasť, rasu alebo záťaž HIV.

Koncept HAART je pravdepodobné, že sa to zmení s vývojom dlhodobých antiretrovírusových liekov (ktoré by umožňovali mesačné alebo štvrťročné injekcie) a liekov novej generácie, ktorých cieľom je znížiť tradičný kokteil liekov iba na dva lieky.