Hallux rigidus; Ortopédia u Gürzenicha

Veľký prst na nohe je najsilnejší zo všetkých prstov na nohách. Nerušená funkcia a voľná pohyblivosť sú nevyhnutné pre valivý pohyb celej nohy.

hallux

Plná schopnosť natiahnuť sa je 55 - 75 stupňov a vaša schopnosť ohýbať sa okolo 20 - 30 stupňov: Hallux rigidus je názov jedného Opotrebovanie kĺbov(Artróza) na predkolení, v oblasti palca nohy. Kĺb môže byť čoraz viac osifikovaný (ankylóza) v dôsledku zvyšujúcej sa straty chrupavky, a tým opuchnúť a stuhnúť.

To spočiatku vedie k čiastočnej (Hallux limitus), v ďalšom priebehu neliečenej k takmer úplnej (Hallux rigidus) Obmedzenie pohybu v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy. Funkčné obmedzenie alebo dokonca úplné zrušenie pohyblivosti kĺbov má za následok masívne narušené valcovanie celého chodidla, čo môže viesť k sekundárnym problémom v iných kĺbových oblastiach tela.

Hallux rigidus možno rozdeliť do rôznych etáp, v závislosti od závažnosti osteoartrózy:

I. etapa
V metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy sú funkčné obmedzenia. Röntgen však zatiaľ nevykazuje žiadne zmeny v kĺbe spôsobené opotrebovaním.

Etapa II
Zvyšujú sa pohybové obmedzenia. Na röntgene je vidieť opotrebenie kĺbu.

Etapa III
Osteoartróza (opotrebenie kĺbu) je na röntgenovom snímke plne viditeľná - môžu sa tiež prejaviť kostné výrastky. Pohyb počas celého priebehu pohybu začne bolieť.

Etapa IV
Kĺb stuhne (ankylóza).

Príčiny: nehody, nesprávne dispozície, choroby

Čiastočné (Hallux limitus) alebo úplné (Hallux rigidus) Vystuženie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe vzniká z traumatických príčin (napr. úrazy), získaných alebo vrodených ortopedických chýb, skrátenia achilovky a plantárnej fascie alebo zo systémových ochorení kĺbov ako napr. B. reumatoidná artritída alebo dna. V mnohých prípadoch sa však zdá, že rovnako ako pri hallux valgus, aj tu hrá rozhodujúcu úlohu genetika.

Časté sťažnosti

Pacienti trpia bolestivými obmedzeniami pohybu v oblasti predkolenia, v oblasti veľkého prsta - najmä pri rolovaní. V závislosti od štádia ochorenia sa bolesť môže zvýšiť a pohyblivosť v oblasti veľkého prsta sa môže znížiť.

Reakcie pripevnenia kostí môžu viesť k opuchu a deformácii kĺbov vo forme začervenanej nohy, takže užšie topánky sa zvyčajne nemôžu nosiť. Bez terapie existuje riziko úplného stuhnutia kĺbu. V závislosti od úrovne aktivity sa môžu znova a znova vyskytnúť bolestivé, akútne zápaly kĺbov (artritída), ktoré sa striedajú s „pokojovými fázami“. Často je tiež opísaná „citlivosť na počasie“ a nárast bolesti v chladných alebo vlhkých podmienkach.

Na diagnostiku hallux rigides potrebujeme okrem a RTG predkolenia pri záťaži.

Najlepšie je čo najskôr prísť na prax a objasniť svoje sťažnosti. Čím skôr spoznáte zvyšujúce sa stuhnutie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe, tým šetrnejšia môže byť terapia (zachovanie kĺbu).

Najlepšie je dohodnúť si stretnutie už dnes!

V závislosti od štádia ochorenia (pozri vyššie) Hallux Rigidus sú užitočné rôzne liečebné metódy:

Stojte na začiatku fyzioterapeutické opatrenia a Nosenie špeciálnych vložiek a ortopedické topánky na mieru. Ak dôjde k akútnemu zápalu kĺbu, môžu lieky a injekcie (kyselina hyalurónová, AKT atď.) Aspoň pomôcť zmierniť bolesť. Kauzálna terapia nie je týmto spôsobom možná.

Aby ste zabránili akútnemu zápalu kĺbov, mali by ste nosiť širokú obuv v oblasti predkolenia s pomerne tvrdou podrážkou a mäkkou hornou kožou.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak je konzervatívna terapia neúspešná alebo je dosiahnuté vyššie štádium.

V zásade možno rozlišovať tri rôzne princípy činnosti pre artritické kĺby, ako aj pre hallux rigidus:

1. Zachovanie kĺbov
Cez Odstránenie exostózy (Cheilectomy) Odstránia sa kostné výrastky, ktoré obmedzujú pohyblivosť, a odstránia sa často sa vyskytujúce voľné telieska kĺbov.

Výsledok: Zlepšuje sa mobilita a znižuje sa bolesť. Ak je povrch spoja na prvých miestach, kde nie je vidieť žiadny kryt chrupavky, môže sa vykonať takzvaná mikrofraktúra na stimuláciu tvorby náhradnej hmoty chrupavky.

V rámci kostných zmien (Osteotómie) V oblasti bazálnej falangy alebo prvej metatarzálnej kosti je možné dosiahnuť zníženie tlaku v kĺbe veľkého prsta, možné korekcie prípadných kĺbových a axiálnych vychýlení (metatarsus primus elevatus) a zlepšenie valivého pohybu.

2. Výmena kĺbu
Teraz ich je veľa rôzne modely protéz, ktoré udržujú pohyblivosť v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy po implantácii. Tento chirurgický zákrok by sa však mal vykonávať iba za určitých podmienok vrátane toho, že nedochádza k významným chybám v kĺboch ​​kĺbov a úroveň aktivity by sa mala prispôsobiť pružnosti protézy po operácii. Po inštalácii protézy sa treba vyhnúť intenzívnym športovým aktivitám a dlhým aktivitám v podrepe.

Podobne ako u protéz bedrového a kolenného kĺbu sa však môže náhrada kĺbu po určitom čase uvoľniť. V takom prípade by bolo potrebné odstrániť komponenty protézy a stuhnúť kĺb, zvyčajne pomocou takzvaného „kostného vkladača“ z oblasti hrebeňa iliaca. Preto by sa mali všeobecne vyberať modely protéz, ktoré nemusia obetovať príliš veľa medulárneho priestoru, aby ich ukotvili v kosti.

3. Vystuženie kĺbov
Ak nie sú možné prvé dve chirurgické techniky (konzervácia a výmena kĺbu), musí sa kĺb nakoniec spevniť vo „funkčnej polohe“ skrutkami a/alebo platničkami (artrodéza).

Táto možnosť ponúka veľmi dobré výsledky, pokiaľ ide o úľavu od bolesti. To dodáva nohe vnútornú stabilitu a dobrú silu na palec na odtlačku. The Vystuženie kĺbu znamená žiadny úplné obmedzenie v mobilite - naopak: za predpokladu, že v kĺbe palca na nohe bude stále dobrá mobilita, určite existuje nádej, že po úspešnej operácii budete môcť byť opäť aktívni.

Dohodnite si stretnutie s našim špecialistom na nohy Dr. med. Guido Laps a v osobnom rozhovore mu objasnite, ktorá individuálna terapia je pre vás najrozumnejšia.