Hartmann - ošetrenie rán
Jedným z dôsledkov zvýšenia strednej dĺžky života u populácie je zvýšenie počtu chronických chorôb vrátane chronických rán.
Rana sa považuje za chronickú, ak napriek správnemu ošetreniu nie sú v prijateľnom časovom rámci len malé alebo žiadne známky hojenia.
Všeobecne nie sú tieto poranenia spôsobené vonkajšími faktormi - odreninami, popáleninami - ale skôr základnými poruchami a negatívnymi vplyvmi.
Vrcholom tejto príčinnosti je deštrukcia tkanív spôsobená určitými metabolickými poruchami.
Takéto poruchy môžu oddialiť alebo sťažiť normálny proces hojenia.
Najbežnejšie typy chronických rán sú: dekubity (eschar), varixy (vredy predkolenia, Ulcus cruris) a syndróm diabetickej nohy.
Šanca na chronické hojenie rán je vyššia, tým skôr sa diagnostikuje.
Je preto dôležité, aby postihnutá osoba správne interpretovala prvé príznaky a bola jej poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.
Aké sú prvé príznaky, ktoré možno pozorovať u pacientov s chronickými ranami?
Dekubit
Ako preventívne opatrenie sa odporúča nepretržité sledovanie pokožky a okamžitá a primeraná reakcia v prípade zmien.
Zhoršenie stavu kože sa prejavuje sfarbením a zhrubnutím (mlátením), zvýšením miestnej teploty a nepríjemnými pocitmi.
V niektorých prípadoch sa tiež pozoruje tvorba pustúl.
Tvorba dekubitov súvisí s mnohými faktormi, medzi ktoré patrí: vysoký vek pacienta, nehybnosť, inkontinencia, senzorické abnormality, obezita alebo podvýživa, ako aj množstvo základných stavov, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a metabolizmus buniek.
Vredy na nohách
Existuje vysoká frekvencia chronických rán na dolnej časti nohy, na nohe, okolo členka (oblasť členku), aj keď - v závislosti od príčiny - sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na dolných končatinách tela.
Zlý žilový obeh v nohách môže spôsobiť upchatie alebo stagnáciu.
To môže viesť k poškodeniu tkaniva a tvorbe vredov. Venózne ulcerácie sa nevyskytujú náhle.
Ďalej uvádzame iba niektoré príznaky porúch venózneho obehu, ktoré je možné pozorovať u postihnutých ľudí, keď sa stav vyvinie: zápal (edém) tkanív, hyper- a/alebo hypopigmentácia kože, ekzémy v stagnácii a subjektívne pocity. tlak alebo upchatie chodidla (najmä večer).
Syndróm diabetickej nohy
Syndróm diabetickej nohy sa vyskytuje v dôsledku progresívnej, dlhodobej deštrukcie krvného obehu a/alebo nervovej štruktúry súvisiacej s komplikáciami u pacientov s cukrovkou. Termín - syndróm diabetickej nohy - sa vzťahuje na klinické príznaky pozorované na nohe.
Strata bolesti a tlaku - inak obranná reakcia tela - je jedným z hlavných faktorov ulcerácie u pacientov s cukrovkou.
Preventívne opatrenia na ochranu chodidla sú nevyhnutné, pretože aj z tých najmenších rán sa môžu vyvinúť vredy.
Multidisciplinárny prístup k tejto otázke je zásadný.
Špeciálna pozornosť sa bude venovať chodidlám a nechtom u diabetických pacientov, pretože aj tie najmenšie odreniny alebo tlakové body môžu byť začiatkom vývoja chronickej rany.
Aká je profylaxia chronických rán?
Dekubitom, ako už samotný názov tohto stavu napovedá, je možné predchádzať znížením, vylúčením alebo prerozdelením zdroja tlaku a trenia.
Rizikové osoby musia byť teda správne identifikované a potom im musia byť poskytnuté intervencie na zníženie tlaku, ako je častý návrat a zmena polohy imobilizovaných osôb, použitie zariadení na znižovanie tlaku.
Venózne ulcerácie si vyžadujú dva typy rozhodujúcich zásahov: kompresnú terapiu a mobilizáciu.
Vzdelávanie a stimulácia pacienta hrá rozhodujúcu úlohu v úspechu týchto terapeutických ciest - takže okrem kompresie sa pacienti musia naučiť byť neustále v pohybe.
Pocit kontroly a autonómie diabetických pacientov je rovnako dôležitý.
Denne si musia chodidlá prehliadať, vždy zostanú v teple a za každú cenu sa vyhnú chôdzi naboso.
Možné problémy možno znížiť pravidelnými návštevami lekára na účely monitorovania a hodnotenia.
Pre úspech liečby a hojenia chronických rán je nevyhnutný holistický prístup k starostlivosti.
Je absolútne nevyhnutné liečiť základný stav, napríklad cukrovku alebo ochorenie periférnych tepien.
Všetky rany, bez ohľadu na ich príčinu, prechádzajú procesom hojenia, ktorý je možné rozdeliť do troch vývojových etáp:
1. Fáza čistenia
V počiatočnom štádiu hojenia sa rana snaží vyčistiť od nečistôt.
Často si môžete všimnúť prítomnosť exsudátu a niekedy dokonca príznaky infekcie (začervenanie, zápal, bolesť, teplo, ťažkosti s pohybom).
Lokálna starostlivosť o rany podporuje tieto procesy a urýchľuje čistenie.
2. Fáza granulácie
V tejto fáze sú nedokonalosti pokožky vyplnené novým tkanivom a hladina exsudátu klesá.
Proces čistenia rany musí pokračovať a musí sa chrániť nové tkanivo.
3. Fáza epitelizácie
Okraje rany sa blížia.
Jeho povrch je pokrytý bunkami epitelu a rana sa uzavrie.
V tomto štádiu je hladina exsudátu minimálna alebo vôbec neexistuje a krehké bunky epitelu musia byť chránené.
Ako liečiť problematické rany?
Moderné obväzy podporujú fyziologické procesy špecifické pre každú fázu hojenia.
Udržiavajú hladinu vlhkosti v rane, chránia pred vonkajšími faktormi a aktívne podporujú proces hojenia.
Terapeutický koncept vytvorený spoločnosťou PAUL HARTMANN AG, špeciálne vyvinutý na liečbu chronických rán a rán s pomalým hojením, pozostáva iba z niekoľkých obväzov používaných striedavo počas procesu hojenia.