Hashimotova progresia ochorenia štítnej žľazy
Infekcia koronavírusmi pri Hashimotovej tyroiditíde
Pretože zápal štítnej žľazy zvyčajne začína pomaly, príznaky a ťažkosti s Hashimotovou tyroiditídou sa spočiatku len ťažko všimnú alebo existuje podozrenie na iné príčiny.
Hashimotova tyroiditída, známa tiež ako chronická lymfocytová alebo autoimunitná tyroiditída (AIT), je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení. Postupne sa prejavujú nešpecifické príznaky ako únava, apatia, smútok alebo priberanie a postihnutí si na tieto zmeny zvyknú. Skutočná príčina, chronická tyroiditída, však nie je diagnostikovaná. Často už existuje latentná hypotyreóza, ktorá však nie je diagnostikovaná z dôvodu použitia zastaraných normálnych hodnôt pre TSH (až 4,0 sa považuje za „vysoko normálnu“). Sťažnosti pacientov preto lekári zvyčajne nepripisujú Hashimotovej tyreoiditíde, čo bohužiaľ zvyčajne vedie k dlhej ceste od lekára k lekárovi pre postihnutých.
Priebeh Hashimotovej tyroiditídy spravidla začína byť sotva badateľný. Mnoho pacientov považuje tieto príznaky za samozrejmosť. Až po vyskúšaní hormónov štítnej žľazy si pacienti uvedomia, ako dobre by v skutočnosti mohli byť. Aj malé dávky hormónov štítnej žľazy často vedú k výraznému zlepšeniu celkového stavu so znížením príznakov.
Pretože rôzne orgány nášho tela absorbujú hormóny štítnej žľazy rozdielne, nie je neobvyklé, že sa objavia paradoxné príznaky a sťažnosti na nadmerne aktívnu alebo nedostatočne aktívnu štítnu žľazu: Príznaky oboch porúch sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu striedať.
V zásade je potrebné vziať do úvahy, že produkcia hormónov štítnej žľazy kolíše, napríklad v závislosti od ročného obdobia: Na začiatku zimy je potreba hormónov často vyššia, na začiatku leta je naopak potrebných niekedy menej hormónov štítnej žľazy. Telo tiež potrebuje viac hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva, rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabliet.
Získali sme tiež skúsenosť, že pacienti s vysokými titrami protilátok (anti-TPO, anti-TG) majú silné výkyvy vo vlastnej produkcii tyroxínu, takže zistenie dávky v tejto skupine pacientov je často veľmi ťažké.
Hashimotovo vzplanutie spôsobuje dočasnú hypertyreózu
Na začiatku Hashimotovej tyroiditídy môže dôjsť k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy, takže v organizme vzniká zodpovedajúca nadmerná ponuka. Táto nadmerne aktívna štítna žľaza (hypertyreóza) je známa ako „hashitoxikóza“. Vo fázach obzvlášť vysokej zápalovej aktivity sa môžu s progresiou ochorenia vyskytnúť aj dočasné príznaky hypertyreózy, pretože štítna žľaza produkuje hormóny v zálohe a tie sa potom nekontrolovane uvoľňujú v dôsledku deštrukcie buniek štítnej žľazy. Typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy sú:
Potenie, búšenie srdca, vysoký krvný tlak (hypertenzia), chudnutie, hnačky, zvýšená úzkosť, nepokoj a nepokoj („vždy v rýchlom pruhu“), trasenie rúk, svalová slabosť, trasenie svalov, nespavosť, nervozita a chute.
Príznaky ako potenie sa často mylne klasifikujú ako príznaky menopauzy u žien v menopauze.
Diagnostika štítnej žľazy by sa preto mala vždy robiť pre také zjavné typické ťažkosti iného pôvodu, aby sa vylúčila Hashimotova tyroiditída.
Deštrukcia tkaniva vedie k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy
Typický priebeh Hashimotovej tyreoiditídy je charakterizovaný postupnou deštrukciou štítnej žľazy. Preto sú v ďalšom priebehu ochorenia v popredí príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Úlohu v tomto zohrávajú takzvané CD4 + T bunky a ich diferenciácia na Th1, Th2, Th17 a Treg.
Dochádza k masívnej stimulácii a produkcii B buniek a plazmatických buniek, ktoré vytvárajú protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Aktivované sú tiež lymfocyty, makrofágy a cytokíny, ako je interferón alebo TNF alfa. To zvyšuje autoimunitný proces a ničí štítnu žľazu.
Pretože takmer všetky orgány sú ovplyvnené hormónmi štítnej žľazy, príznaky nedostatočnej činnosti sú tiež veľmi rozmanité.
Typické príznaky hypofunkcie pri Hashimotovej tyroiditíde sú:
Únava, poruchy pamäti a koncentrácie, všeobecné fyzické vyčerpanie, nedostatok odolnosti, nedostatok motivácie, nedostatok riadenia, priberanie na váhe, zvýšená citlivosť na chlad, depresia, náchylnosť na infekcie, vynútené hrdlo a kašeľ, zmeny hlasu, napätie v krku, pocit globusu, poruchy spánku, bolesti kĺbov, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, Krehké nechty na rukách, plynatosť, zápcha, poruchy menštruačného cyklu, nočné mravčenie a zaspávanie rúk a predlaktí (syndróm karpálneho tunela), strata libida, depresívna nálada, svalová slabosť, zvýšená hladina lipidov v krvi, srdcové arytmie, pomalý srdcový rytmus, bolesť vody, ťažký sluch, hlas, edém, nenaplnená túžba mať deti, poruchy rastu a vývoja u detí.
Množstvo a variabilita možných príznakov Hashimotovej tyroiditídy zvyčajne znamenajú, že diagnóza sa stanoví veľmi neskoro.
Hashimotova tyroiditída a psychika
Pacienti s Hashimotovou tyroiditídou často trpia kognitívnymi poruchami v oblasti myslenia, pamäti a koncentrácie. Okrem toho sa často vyskytujú afektívne poruchy v oblasti nálady, cítenia alebo sociálneho správania.
Príznaky majú rôzne formy. Príznaky niekedy vedú iba k miernemu zhoršeniu, ale niekedy aj k vážnym chorobám, ako sú depresia, záchvaty paniky alebo pseudo-demencia.
Zatiaľ nie je úplne známe, či sú tieto príznaky priamym dôsledkom dysfunkcie štítnej žľazy. Niektorí špecialisti na štítnu žľazu si vinu môžu dať aj za protilátky štítnej žľazy. Iní vidia príčinu psychologických ťažkostí, ktoré sa tak často vyskytujú pri Hashimotovej tyreoiditíde v nadradenom procese imunologického ochorenia v mozgu.
Dôležitú úlohu pravdepodobne zohráva aj lokálna distribúcia tyroxínových receptorov v mozgu. Tiež sa verí, že genetická variabilita dejonidázy v mozgu je dôvodom, prečo sa niektorí pacienti cítia pohodlnejšie pri kombinovanej liečbe T4 a T3 ako pri monoterapii T4.
Primárnym cieľom liečby Hashimotovej tyreoiditídy by malo byť zlepšenie kvality života pacienta. Výhradná orientácia na hodnotu TSH stanovenú v krvi nemá zmysel, pretože to neposkytuje spoľahlivé tvrdenie o dostatočnom prísunu tyroxínu jednotlivými orgánmi, ako napr. B. mozog je možný. Početné medzinárodné štúdie preukázali, že liečba tyroxínom prospieva dokonca aj pacientom s údajnou eutyroidnou (normálnou hodnotou štítnej žľazy) s Hashimotovou tyroiditídou. Títo pacienti s TSH v normálnom rozmedzí tiež pociťovali významné zníženie svojich psychologických ťažkostí v dôsledku podávania hormónov. Zlepšili sa najmä príznaky ako zlé myslenie, slabá koncentrácia, nedostatok riadenia, smútok, únava alebo úzkosť.
Deti môžu mať tiež Hashimotovu tyroiditídu
U detí s Hashimotovou tyreoiditídou nie je hypotyreóza často príliš charakteristická: môžu to byť príznaky nedostatku jazdy, poruchy koncentrácie a pozornosti, môže to byť obezita. Deti s Hashimotovou tyroiditídou často trpia poruchami rastu a vývoja. V škole sa často vyskytujú poruchy učenia. Ak sa vyskytne základná dysfunkcia štítnej žľazy, dá sa liečiť dobre a príznaky zvyčajne ustúpia.
Koronavírus: Hygienické opatrenia v našom centre štítnej žľazy
Aby ste boli počas pobytu u nás chránení pred infekciou, zaviedli sme rozsiahle ochranné a hygienické opatrenia.
Pacienti s infekciou nemajú do nášho centra štítnej žľazy prístup.
Vchodové dvere sú zamknuté a pacientov púšťame iba individuálne. Ak masku ešte nemáte, jednu vám zaobstaráme. Všetci naši zamestnanci tiež nosia masku.
Vo vstupnej časti centra štítnej žľazy sú k dispozícii dávkovače dezinfekčných prostriedkov. Na recepcii vás od našich zamestnancov delí tabule z plexiskla.
Aby ste mohli zaručiť tento vysoký štandard bezpečnosti, je nevyhnutné, aby ste neprišli k štítnej žľaze bez ohlásenia. Avšak termíny urobené skôr zostávajú v platnosti a musíte sa ohlásiť iba vtedy, ak trpíte príznakmi infekcie.
KONTAKT/VYMENOVANIE
Prajete si dohodnúť konzultáciu s našimi odborníkmi? Môžete nás kontaktovať na tel. (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom.
Poznámka: schôdzka nadobudne účinnosť až po jej potvrdení telefonicky alebo e-mailom.
Centrum pre choroby štítnej žľazy Bornheim
Praktická klinika Bornheim Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel.: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Úradné hodiny Bornheimovej praxe:
Ráno po, st. - pia: 8:00 - 13:00 | nepretržite v utorok: 8:00 - 16:00 Popoludní pondelok + štvrtok: 16:00 - 18:00
Centrum lekárskeho zásobovania pre vnútorné a všeobecné lekárstvo Bonn
MVZ Dr. Lunow | Robert-Koch-Strasse 1 | 53115 Bonn | Tel.: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Úradné hodiny MVZ Bonn:
Ráno Po-Pi: 8:00 - 14:00 | Popoludní štvrtok: 15:00 - 17:00