HELLP syndróm

Syndróm HELLP spôsobuje nešpecifické príznaky, a preto býva často nesprávne diagnostikovaný. Často sa vyskytuje u žien, ktoré majú preeklampsiu počas tehotenstva. Tehotné ženy by preto mali vedieť, ktoré príznaky môžu naznačovať HELLP syndróm, a ak máte pochybnosti, obráťte sa na lekára.

hellp

Čo je HELLP syndróm a aké sú jeho príznaky?

Syndróm HELLP sa vyskytuje iba počas tehotenstva a je život ohrozujúci. Je to variant preeklampsie, ktorý môže byť veľmi akútny. Teraz však vieme, že syndróm HELLP sa vyskytuje aj bez predchádzajúcej preeklampsie. Pri preventívnych prehliadkach preto lekár vždy kontroluje krv a moč, aby zistil príznaky syndrómu HELLP, ako je výrazne zvýšený krvný tlak alebo zvýšené vylučovanie bielkovín. Ďalšími príznakmi syndrómu HELLP sú silná bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie.

Pretože syndróm HELLP je spájaný s rozpadom červených krviniek, zvýšeným obsahom pečeňových enzýmov a nízkym počtom krvných doštičiek, jeho názov je tiež tvorený týmito tromi typickými príznakmi: Skratka HELLP pochádza z anglických výrazov pre rozklad červených krviniek (Haemolýza), na zvýšenie pečeňových hodnôt (ezdvihnutý lenzýmy) a na znížený počet krvných doštičiek (lou doštičky).

Hlavné príznaky syndrómu HELLP

  • silná bolesť v hornej časti brucha
  • Nevoľnosť/zvracanie
  • prípadne hnačka
  • významne zvýšený krvný tlak (nad 140/90 mmHg)
  • zvýšené vylučovanie bielkovín (nad 0,3 g/l) v moči

Syndróm HELLP sa môže objaviť náhle a veľmi rýchlo sa zhoršovať, takže už za hodinu dôjde k extrémnemu zhoršeniu s extrémnym zvýšením krvného tlaku. Najhorším nebezpečenstvom je prasknutá pečeň.

Známky syndrómu HELLP: Každá tehotná žena by to mala vedieť!

Pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy zraku, nevoľnosť, vracanie a/alebo bolesť v hornej časti brucha by mali brať tehotné ženy v pokročilom štádiu tehotenstva vážne, najmä ak je už známe, že majú hypertenzné ochorenie (napr. Vysoký krvný tlak). Tehotná žena by mala okamžite kontaktovať svojho lekára.

HELLP je ťažké určiť

Syndróm HELLP nie je často ľahké diagnostikovať, pretože nie vždy má závažné ochorenie vysokého krvného tlaku. Počet krvných doštičiek (trombocytov) je zvyčajne menej ako 100 000. Postihnuté tehotné ženy sa sťažujú na pravostranné bolesti brucha a nevoľnosť, ktoré sa môžu nesprávne interpretovať ako gastrointestinálne ochorenie. Môže sa tiež vyskytnúť značný pocit choroby, mihotanie očí, dvojité videnie a citlivosť na svetlo. Testom moču sa dajú zistiť určité bunky (fragmentocyty), ak sa vylúči veľa bielkovín (viac ako 300 mg/24 hodín). Iba krvný test dokáže skutočne odhaliť, či máte syndróm HELLP.

Príčiny syndrómu HELLP

Presné príčiny syndrómu HELLP nie sú známe. Rizikové faktory sú podobné ako pri gestóze. Existuje zvýšené riziko pri:

  • Predchádzajúce stavy, ako je chronický vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus, ale aj vrodené poruchy zrážania
  • Obezita
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Tehotenstvo po umelom oplodnení (kvôli silnému zásahu do hormonálnej rovnováhy)
  • Poruchy imunitného systému

Nebezpečenstvo pre život pre matku a dieťa

Syndróm HELLP je život ohrozujúce ochorenie pre matku i dieťa a je hlavnou príčinou úmrtnosti matiek v západných krajinách. Existuje riziko predčasného odlúčenia placenty. Tehotné ženy často potrebujú transfúziu krvi a zvyčajne musia po pôrode ustúpiť. Po pôrode príznaky zvyčajne zmiznú o niekoľko dní neskôr a trvalé poškodenie je veľmi zriedkavé. U tretiny žien sa však syndróm HELLP objaví až po pôrode.

Liečba syndrómu HELLP

Liečba HELLP syndrómu závisí od toho, ako ďaleko pokročilo tehotenstvo. Pred 32. týždňom pôrod sa oneskoruje čo najdlhšie, aby pľúca dieťaťa mohli ešte dozrieť a tvoriť povrchovo aktívny faktor, ktorý je dôležitý pre nezávislé dýchanie. Do tej doby sa krvný tlak a zrážanie matky normalizujú pomocou liekov.

K zníženiu krvného tlaku nesmie dôjsť príliš rýchlo, aby nedošlo k ohrozeniu prietoku krvi do placenty. Vždy sa vykonáva pod kontrolou CTG. Súčasne sa zaznamenáva a sleduje tlkot srdca dieťaťa a možné kontrakcie matky.

Predpokladom oneskorenia pôrodu je však stabilizácia krvného tlaku, pečeňových hodnôt a hodnôt zrážania krvi u matky. Pre dieťa sa každý deň počíta v matkinom lone, aby sa zvýšila jeho šanca na prežitie. Ďalšia liečba kortizónom alebo liekmi podobnými kortizónu pomáha dieťaťu dozrieť. Tento prístup vyčkávania a čakania sa dá obhájiť iba pod intenzívnym dohľadom na klinike a keď sú matka a dieťa v stabilizovanom stave.

Liečba miernych foriem syndrómu HELLP

Ak sú laboratórne hodnoty v prijateľných medziach a príznaky nie sú zvlášť výrazné, môžu lekári tiež počkať. Ľahká porucha zrážania krvi alebo len mierne zvýšený krvný tlak sa niekedy dajú liečiť liekmi bez nutnosti zahájenia pôrodu. Potom je však potrebné prísne a dôsledne skontrolovať na klinike krvné hodnoty a tlak matky.

Narodenie v HELLP od 34. týždňa

Je tehotenstvo už v 32. až 34. týždeň, je zahájený pôrod. To je tiež nevyhnutné, ak sa príznaky syndrómu HELLP zhoršia: hodnoty pečene stúpajú, počet krvných doštičiek klesá pod 40 000/mikroliter krvi a zvyšuje sa bolesť v hornej časti brucha. Pôrod môže prebehnúť prirodzene alebo cisárskym rezom v závislosti od stavu ženy a dieťaťa.

Zabráňte syndrómu HELLP?

Syndrómu HELLP sa nedá zabrániť priamo. Pravidelné kontroly počas tehotenstva sa používajú okrem iného na kontrolu dôležitých hodnôt, ako sú krvný tlak a testy moču, a preto by sa mali robiť. Pretože sa syndróm HELLP môže vyvinúť veľmi rýchlo, mala by tehotná žena poznať varovné príznaky: Bolesť v hornej časti brucha, náhly a silný opuch.

Ak existuje podozrenie, mala by tehotná žena okamžite konzultovať s lekárom alebo na klinike, aby určila hodnoty v krvi. Iba hodnoty pečene a koagulačné parametre krvi môžu spoľahlivo diagnostikovať syndróm HELLP.

Aké sú dlhodobé následky pre matku po syndróme HELLP?

Ak sa syndróm HELLP nelieči včas, môže to viesť k poškodeniu pečene u matky.

Riziko recidívy pri syndróme HELLP?

Riziko recidívy, ak žena už mala HELLP syndróm, je v Nemecku 12,8 percenta. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku ďalších hypertenzných ochorení počas tehotenstva.