Hemangiómy u detí
Od prvého okamihu potvrdenia tehotenstva chcú budúci rodičia dokonalé dieťa. Väčšinou po deviatich mesiacoch očakávaní a emócií skončia v objatí s krásnym a zdravým dieťaťom. V zriedkavých prípadoch môže mať dokonalé dieťa na pokožke väčšiu alebo menšiu červenú škvrnu. Ako sa dozviete z článku nižšie, môže ísť o hemangióm. Zistite o ňom podrobnosti, aby ste vedeli, čo môžete čakať.
Čo je hemangióm
Hemangióm je benígny nádor benígnej povahy, ktorý sa objavuje od prvých dní života a zvyčajne sa vyskytuje až do veku 10 rokov. Hemangióm je štruktúra tvorená proliferáciou endotelových buniek (hrajú úlohu pri koagulačných procesoch, ale aj pri procesoch hojenia rán), ktorá je organizovaná vo forme ciev, ktoré sú potom naplnené krvou.
Asi 30% všetkých hemangiómov je viditeľných od prvých hodín po narodení a zvyšných 70% sa objaví v prvých dňoch alebo týždňoch života. Hemangióm sa považuje za najbežnejší benígny nádor v detstve. Hemangiómy sa môžu vyskytovať na koži aj vo vnútorných orgánoch, ale väčšina nemá žiadny patologický význam. Príležitostne, keď sa nachádzajú vo vitálnych štruktúrach alebo keď sú komplikované ulceráciou, nekrózou a krvácaním, môžu spôsobiť problémy.
Existenciu kožného hemangiómu môžu sprevádzať vrodené chyby. V takom prípade je potrebné dieťa vyšetriť, aby sa potvrdila alebo vylúčila táto možnosť. Ak existujú malformácie, najčastejšie sa nachádzajú v srdci, vaskulárnom a nervovom systéme. Hemangiómy sa vyskytujú asi u 10 - 12% novorodencov.
Hemangón u detí - príčiny
Hemangiómy sú benígne vaskulárne nádory, ktorých presná príčina nie je dodnes známa. Špecialisti ich študujú a zdá sa, že pri ich vývoji zohrávajú úlohu najmä estrogény, ktoré stimulujú abnormálne množenie endotelu.
Jedna z teórií hovorí, že estrogénny stimul sa vyskytuje na pozadí významnej hypoxie kožného tkaniva (nedostatok kyslíka). Hemangiómy nie sú dedičné, ale vyskytujú sa spontánne v dôsledku zmien počas tehotenstva alebo po narodení. Vedci stále skúmajú ich príčiny a dúfajú, že v budúcnosti bude možné zabrániť hemangiómom, najmä tým, ktoré majú predispozíciu.
Hemangiómy u dojčiat - rizikové faktory
Štúdia uskutočnená v roku 2008 dospela k záveru, že predispozícia k infantilnému hemangiómu je vyššia u:
• malé dievčatá
• predčasne narodené deti
• deti, ktoré majú po narodení podváhu (nemusí to byť nevyhnutne predčasné)
Zistilo sa napríklad, že riziko hemangiómu sa zvyšuje o 40% na každých 500 g stratených deťmi po narodení.
Špecialisti tiež identifikovali ďalšie rizikové faktory hemangiómu u detí, ktoré súvisia s obdobím pred narodením:
• vaginálne krvácanie matky v prvom trimestri tehotenstva
• užívanie progesterónových liekov
• pokročilý vek matky
• preeklampsia
• placenta previa (stav, ktorý nastáva, keď placenta blokuje krčok maternice)
• mimotelové oplodnenie
Typy hemangiómu u detí
Existuje niekoľko variantov tohto stavu:
• Povrchový hemangióm - má textúru porovnateľnú s jahodou. Spočiatku sa na koži objavia biele, ružové alebo červené škvrny, po ktorých sa zmenia na tmavočervené lézie.Povrchový hemangióm sa môže pripútať na malú oblasť alebo môže zahŕňať veľkú.
• Hlboké hemangiómy sú tie, ktoré sa tvoria pod kožou a majú hladký povrch. Majú modrastý nádych a môžu sa podobať na modriny. Niekedy spôsobujú zápal kože
• Zmiešané hemangiómy - sú kombináciou povrchných a hlbokých
Hemangióm u detí - príznaky
Väčšina hemangiómov sa nachádza v koži, najmä v krčno-tvárovej oblasti. Nechýba a neovplyvňuje funkčnosť regiónu, v ktorom je rozvinutý. Hemangióm sa vyvíja v priebehu času: z červenej bodky pri narodení sa môže zmeniť na hubovitý výrastok, ktorý môže dosiahnuť priemer 7 - 8 cm.
Tvar a konzistencia hemangiómov sa časom menia, ale väčšina zostáva dobre ohraničená a viac ako 80% z nich sú solitárne lézie. Najbežnejšie lokalizácie hemangiómov sú: hlavová končatina/krk (60%), trup (25%), končatiny (15%) a extrakutánne oblasti (vnútorné orgány).
Príznaky vnútorných hemangiómov sa líšia v závislosti od orgánu, na ktorom sú umiestnené. Tu je niekoľko príkladov:
• Hemangióm pečene - môže spôsobiť nevoľnosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti
• Hemangióm pľúc - môže spôsobiť bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním
• Hemangióm obličiek - je benígny nádor, ktorý môže viesť k výskytu krvi v moči
• Hemangióm na mozgu - vedie k bolestiam hlavy, nevoľnosti, nedostatočnej koordinácii pohybov
Pamätajte, že tieto hemangiómy sú veľmi zriedkavé!
Hemangióm u detí - možné komplikácie
Najbežnejšie komplikácie spojené s hemangiómami sú: krvácanie (najmä ak je hemangióm traumatizovaný), dysfágia, dyspnoe (hemangiómy zažívacieho alebo dýchacieho traktu), obštrukcia horných dýchacích ciest, infekcie, zmeny kože (konzistencia, vzhľad alebo textúra), poruchy videnia. (strabizmus, amblyopia - posledné príznaky zahŕňajú zlé videnie jedného alebo oboch očí), vredy, psycho-emočné poruchy, ak je hemangióm veľký a viditeľný.
Hemangióm u dojčiat - diagnostika
Všetky príznaky prítomné pri narodení musí lekár vyhodnotiť, aby určil ich charakter a posúdil, či si vyžadujú alebo nevyžadujú špecializované ošetrenie. Hemangiómy so zvláštnymi lokalizáciami, ako sú očné viečka, hrtan alebo zažívací trakt, môžu spôsobiť ďalšie problémy a skôr ako sa vyskytnú komplikácie, je potrebné ich správne liečiť. Deti s hemangiómami by mal pravidelne vyšetrovať aj lekár. Ak sa medzi kontrolami vyskytnú zmeny, ulcerácie, krvácanie, prehnané prírastky alebo zmeny konzistencie hemangiómu, odporúča sa okamžite vyhľadať lekára.
Ak existuje podozrenie, že sa vo vnútorných orgánoch nachádzajú hemangiómy, lekár požiada o komplexnejšie vyšetrenia, ako napríklad: ultrazvuk, MRI alebo CT vyšetrenie.
Hemangióm u dojčiat - liečba
Dôvody, prečo by sa mali hemangiomy u detí liečiť, sú:
• Riziko narušenia životne dôležitých funkcií orgánov - V zriedkavých prípadoch môžu hemangiómy nachádzajúce sa v blízkosti očí, nosa alebo úst ovplyvňovať schopnosť dieťaťa dobre vidieť, dýchať alebo počuť. Vnútorné hemangiómy tiež zmenia funkcie vnútorných orgánov, na ktorých sa nachádzajú, čo môže viesť k obzvlášť závažným komplikáciám.
• Závažné kožné lézie - napríklad ak sa hemangióm zmení na otvorenú ranu, zvýši sa riziko krvácania a infekcie.
• Intervencia hlbokých transformácií pokožky - Zmena textúry a farby pokožky môže byť obzvlášť dôležitá, najmä na tvári dieťaťa. Niekedy môžu veľmi veľké hemangiómy deformovať črty tváre
Hemangiómy pre svoju benígnu povahu a samolimitujúci vývoj nepotrebujú chirurgické ošetrenie; len ich treba mať pod dohľadom a pravidelne kontrolovať ich pokrok. Ak nie je hemangióm napadnutý, zmizne bez zanechania akýchkoľvek dôležitých znakov. Jazvy alebo zmeny pigmentácie alebo konzistencie pokožky sa vyskytujú zriedka.
Ak vývoj hemangiómov nie je požadovaný, je možné do neho zasahovať pomocou laseru. Laserová chirurgia je indikovaná na odstránenie proliferatívnych hemangiómov a zvyšných ciev po prirodzenej involúcii nádoru.
Zmiešané alebo veľmi veľké kavernózne hemangiómy môžu byť liečené lokálne (injekciou kortikosteroidov do hemangiómu). Moderná liečba hemangiómov s rizikom komplikácií spočíva v laserovej operácii so žltým svetlom. To môže zničiť cievy v hemangióme bez ovplyvnenia integrity pokožky. Niektorí lekári uprednostňujú kombináciu laserovej liečby s injekciami kortikosteroidov pre maximálnu terapeutickú účinnosť.
Hemangióm u detí - prognóza
Najdôležitejšie je, aby sa hemangióm monitoroval, kým sa jeho vývoj nezastaví. Napríklad povrchový hemangióm dosahuje svoju maximálnu veľkosť, keď má dieťa okolo 5 mesiacov, zatiaľ čo hlboký hemangióm môže pokračovať v raste aj po dosiahnutí tohto veku.
U väčšiny detí bude mať hemangióm priaznivý vývoj, keď bude mať 6 až 18 mesiacov. Bude teda dochádzať k involúcii, keď budú čoraz menej červené a nadobúdajú odtiene šedej alebo bielej, súčasne so sploštením a zmenšením rozmerov.
Dobrou správou je, že prognóza pacientov s povrchovými kapilárnymi hemangiómami je vynikajúca: 50% hemangiómov zmizne vo veku do 5 rokov, 70% do 7 rokov a 90% do 9 rokov.
V prípade nazálnych, perilabiálnych, očných viečok (očných viečok) alebo predsiení (uší) existuje zvýšené riziko následkov po involúcii.
Hemangióm u dojčiat - prevencia
Pretože príčiny hemangiómov nie sú zatiaľ dobre známe, nie je známe, ako im predchádzať. Špecialisti robia výskum na určenie rizikových faktorov, ale zatiaľ nie sú výsledky presvedčivé.
Vaše dieťa malo niekedy hemangióm?