Hemiparéza - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Hemiparéza je neúplné ochrnutie jednej polovice tela. Toto je príznak vážneho základného ochorenia a je vyvolaný poškodením na opačnej strane mozgu. V prípade ochrnutia je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Obsah
Čo je to hemiparéza?
Hemiparéza môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Príčiny sú rôzne a môžu viesť k ochrnutiu paží, nôh alebo svalov na tvári, jazyku a ústach.
Hemiparéza je vždy spôsobená poškodením mozgu. Ak je ľavá strana mozgu postihnutá ochorením, dôjde k ochrnutiu na pravej strane tela. Ak je naopak poškodená pravá polovica mozgu, svaly v ľavej polovici tela sú ochrnuté. Čím závažnejšia a trvalejšia je porucha a čím je postihnutá oblasť mozgu väčšia, tým sú príznaky výraznejšie.
Výsledkom hemiparézy môžu byť poruchy hybnosti, rozvoj spasticity, znížená citlivosť na dotyk a bolesť alebo v najhoršom prípade vážne duševné poruchy.
príčiny
Najčastejšou príčinou hemiparézy je nedostatok kyslíka v mozgu. Môže to byť vyvolané poruchou obehu v cievach alebo krvácaním do mozgu.
Ak je v dôsledku toho poškodená mozgová kôra, impulzy zodpovedné za pohyb sa už neprenášajú z mozgu cez miechu do nervov bez interferencie. Mŕtvica sa objavuje nielen v pokročilej dospelosti, môže postihnúť aj deti. Okrem paralýzy na jednej strane možno pozorovať poruchy zraku a reči, ako aj závraty a niekedy silné bolesti hlavy.
Ďalšími príčinami hemiparézy môžu byť poranenia mozgu spôsobené nehodami, zápalové ochorenia ako meningitída alebo encefalitída alebo menej často nádory v mozgu. Tu paralýza nenastáva náhle, ale vyvíja sa v priebehu hodín, dní alebo dokonca týždňov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Hemiparéza sa prejavuje predovšetkým obmedzeným pohybom ľavej alebo pravej strany tela. Svalové napätie na paretickej (paralyzovanej) strane je príliš slabé alebo príliš silné. Výsledkom je, že postihnutá osoba sa už nemôže pohybovať ako obvykle. Jeho pohyby sú buď nekoordinované alebo nadmerné.
Často je možné stáť alebo chodiť napriek paréze (neúplnej paralýze), zatiaľ čo postihnuté rameno je ťažko použiteľné. Napriek možnosti vstať a pohybovať sa sami alebo s pomocou má veľa hemiplegikov problémy s rovnováhou alebo koordináciou. Hemiparéza alebo hemiplegia zvyčajne postihujú svaly tváre, takže postihnutý môže kvapkať sliny z kútika úst bez toho, aby si to všimol.
Aj keď sa usmievajú, kútiky úst sa nedajú zdvihnúť symetricky. Nie je preto prekvapením, že môže dôjsť k poruchám reči. Niektorí pacienti, bohužiaľ, majú dvojité videnie, pretože svaly, ktoré hýbu postihnutou očnou guľou, sú čiastočne ochrnuté. Príležitostne sa vyskytujú poruchy zmyslového vnímania.
Povrchy, teploty alebo predmety sú vnímané nepresne. Môže sa napríklad stať, že dotknutá osoba necíti, keď jej po ruke tečie horúca polievka. Horľavé pľuzgiere, ktoré sa vyskytnú, sa už nedajú vysvetliť.
Diagnóza a priebeh
Pretože hemiparéza je iba príznakom a nie nezávislým ochorením, je potrebné najskôr určiť príčinu, aby bolo možné zahájiť úspešnú liečbu.
Neurológ môže vyvodiť závery o základnom ochorení na základe príslušnej anamnézy a času, kedy došlo k ochrnutiu (náhle s mozgovými príhodami a mozgovým krvácaním, zákerné so zápalom a nádormi). Neurologické vyšetrenie kontroluje hlavové nervy, reflexy, citlivosť na dotyk a silu v rukách a nohách.
Ďalej sa vyšetruje krčná tepna a hodnotí sa napätie v krku. Aby sa zviditeľnili patologické zmeny v mozgu, neurológ na objasnenie hemiparézy používa zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia (MRI) alebo angiografia.
Komplikácie
Pri hemiparéze môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Jednostranná paralýza môže spočiatku viesť k vychudnutiu a krehkosti, často sprevádzanej závažnými motorickými poruchami celého tela. S progresiou ochorenia môžu byť tiež rôzne postihnuté a poškodené vnútorné a vonkajšie orgány.
V miernych prípadoch paralýza znižuje zmysel pre rovnováhu a je narušená pohyblivosť. V závažných prípadoch sa vyskytuje zápal pľúc a trombóza ochrnutých končatín a porucha vylučovacích orgánov, tiež s radom ďalších komplikácií. Okrem toho sa v kontexte hemiparézy môže znížiť intelektuálny výkon.
Podľa závažnosti ochrnutia je možný aj zápal kĺbov. Pri ležaní na lôžku vznikajú ďalšie komplikácie: objavujú sa vredy (dekubity), infekcie a kontraktúry močových ciest, stuhnutosť kĺbov, ochabovanie svalov a epilepsia. Hemiparéza môže tiež viesť k krvným zrazeninám a silným bolestiam v postihnutých oblastiach tela v dôsledku ochrnutia, ktoré sa objaví, a s tým spojené poruchy obehu.
To môže viesť k mŕtvici alebo rozšíreniu choroby. To, či a do akej miery sa tieto sekundárne príznaky vyskytnú, závisí od závažnosti hemiparézy a od liečby základného ochorenia. Včasná liečba môže zvyčajne zabrániť vážnym komplikáciám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte hemiparézu, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V najhoršom prípade môže ochrnutie zostať trvalé a potom sa už nebude dať liečiť. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. V prípade hemiparézy je potrebné vyhľadať lekára, ak dôjde k prudkému ochrnutiu náhle a bez konkrétneho dôvodu. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje aj paralýza tváre.
Postihnutí tiež trpia poruchami pohybu a koordinácie a v dôsledku toho významnými obmedzeniami v každodennom živote. Poruchy zraku alebo poruchy reči tiež naznačujú chorobu a mali by byť vždy vyšetrené lekárom, ak sa vyskytnú náhle a nezmiznú samy. Toto môže zabrániť trvalému výskytu týchto porúch.
Vyšetrenie a ošetrenie môže urobiť neurológ. V akútnych núdzových situáciách alebo v prípade závažných sťažností môžete ísť aj do nemocnice. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny hemiparézy a možností pacienta.
Liečba a terapia
Terapia hemiparézy je primárne zameraná na vrátenie pacienta a udržanie jeho samostatnosti pomocou rôznych cvičení. Liečba rozhodujúcim spôsobom závisí od základného ochorenia.
Ak je mŕtvica príčinou príznakov ochrnutia, pacientovi sa okamžite podajú koagulanty na rozpustenie krvi. Krvácanie zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu do okolitého tkaniva. Hemiparéza spôsobená meningitídou alebo encefalitídou sa lieči antibiotikami alebo antivirotikami.
Nádor je možné chirurgicky odstrániť. Môže byť tiež nevyhnutná chemoterapia a/alebo ožarovanie. Po akútnom ošetrení dostane pacient v druhom kroku rehabilitačný program pozostávajúci z fyzioterapie, pracovnej terapie a logopédie. Na boj s paralýzou končatín je ideálne vhodné používať protetiku. Sľubná je aj liečba botulotoxínom alebo operácie.
Ďalším prístupom je terapia núteným použitím, pri ktorej sú zdravé končatiny zafixované s cieľom posunúť pacienta k použitiu ochrnutých končatín. Hemiparéza je často sprevádzaná silnými pocitmi strachu. Preto sa odporúča psychoterapia.
Výhľad a predpoveď
Je potrebné rozlišovať medzi ľuďmi, ktorí už po narodení trpeli hemiparézou, a ľuďmi, u ktorých sa ochorenie rozvinie v dôsledku mozgovej príhody. Prvá skupina nemá šancu na uzdravenie. Aj keď terapie ukazujú, ako zvládnuť každodenný život, pomoc je nevyhnutná po celý život.
Druhá skupina sa môže zlepšovať, ale to závisí od určitých podmienok. Jednostranné ochrnutie po mozgovej príhode vedie k diferencovaným šanciam na zotavenie. Pravdepodobnosť zotavenia sa v podstate zvyšuje, keď sú pacienti ešte dosť mladí a stupeň závažnosti je nízky. Poruchy pohybu je možné minimalizovať individuálnou terapiou.
Nervové oblasti sa potom môžu transformovať. Úsilie je však veľké. Regresia môže trvať mesiace alebo roky. Ostatní ľudia môžu zlepšiť svoje pocity, ale zostávajú odkázaní na celoživotnú pomoc.
Chorí ľudia môžu sami podniknúť kroky na zlepšenie svojej prognózy. Bolo vedecky dokázané, že alkohol a cigarety neliečia. Namiesto toho by pacienti mali jesť zdravú a vyváženú stravu. Prípadná nadváha sa musí znížiť. Pohyb by sa mal robiť v medziach toho, čo je možné.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože hemiparézu vyvoláva vo väčšine prípadov cievna mozgová príhoda, je potrebné bojovať proti rizikovým faktorom, ako je vysoký krvný tlak alebo kalcifikácia ciev. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou a dostatkom pohybu predchádza obezite a rozhodujúcim spôsobom prispieva k udržaniu zdravia. Ak sú krvné cievy už zúžené alebo ak dôjde k poruchám cerebrálneho obehu, je nevyhnutné podať liek.
Následná starostlivosť
V závislosti od príčiny hemiparézy sú potrebné rôzne následné opatrenia. Ak je hemiparéza založená na nádore, v rámci následnej starostlivosti sa často vykonáva chemoterapia alebo ožarovanie. Ak bolo jednostranné ochrnutie vyvolané krvnou zrazeninou (trombóza), lekári predpisujú lieky na zriedenie krvi. Tieto pôsobia preventívne a zabraňujú tvorbe ďalších trombóz.
Na obnovenie čo najväčšej pohyblivosti ochrnutých svalov je neoddeliteľnou súčasťou účinnej následnej starostlivosti fyzioterapia. Špeciálnym pohybovým cvičením by sa malo pacientovi vrátiť vysoký stupeň samostatnosti. Čím skôr a intenzívnejšie začne fyzioterapia, tým efektívnejšie môže prebiehať obnova paralyzovaných oblastí tela. Úplné zotavenie je však zriedka možné.
Ak hemiparéza zasiahla aj tvárové svaly, je súčasťou následnej starostlivosti aj logopédia. Cieľom je zvýšiť zrozumiteľnosť reči. Ak kŕče pretrvávajú aj napriek fyzioterapii alebo logopédii, niekedy sa na uvoľnenie svalov používa Botox. To zmierňuje kŕčové záchvaty.
Po hemiparéze musí pacient v priebehu vyšetrenia často preukázať svoju schopnosť viesť motorové vozidlo, pretože hemiparéza môže viesť k prejavom zlyhania. Pretože hemiparéza je spojená nielen s fyzickými obmedzeniami, ale aj s vysokým psychickým stresom, často sa uskutočňuje sprievodná psychoterapia.
Môžete to urobiť sami
Priama svojpomoc alebo možnosti samoliečby nie sú pri hemiparéze zvyčajne možné. Chorobe sa dá predchádzať iba čiastočne zdravým životným štýlom. Patrí sem zdravé stravovanie a dostatočná fyzická aktivita. Je potrebné vyhnúť sa predovšetkým nadváhe, aby sa nespustila hemiparéza.
Pretože osoby postihnuté týmto ochorením trpia vážnym ochrnutím, a teda životnými obmedzeniami, sú odkázané na pomoc rodiny a priateľov. Láskyplná starostlivosť a starostlivosť o pacienta má veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže prípadne tiež zmierniť alebo zabrániť psychickým ťažkostiam.
V mnohých prípadoch stojí za to kontaktovať ďalších chorých alebo psychológa, aby sa porozprávali o možnom priebehu ochorenia. Týmto spôsobom sa dajú vyriešiť aj možné pocity strachu. Najmä u detí sú potrebné podrobné diskusie o dôsledkoch hemiparézy.
Pretože choroba má na pacientku negatívny vplyv aj na rovnováhu, mal by používať pomôcky na chôdzu, aby sa zabránilo ďalším zraneniam. V prípade epileptického záchvatu musí byť okamžite informovaný pohotovostný lekár. Dotknutá osoba by mala byť ustavená do bočnej stabilnej polohy a mala by sa upokojovať, kým vstúpi.