Henoch-Schönleinova purpura, príčiny, príznaky a liečba
Náš imunitný systém je v skutočnosti na boj proti chorobám. Ak to však prehnane reaguje, môže vám tiež ochorieť. Jedným z takýchto ochorení je Henoch-Schönleinova purpura: zápal malých krvných ciev, ktorý sa spočiatku prejaví vyrážkou. Vyskytuje sa však pomerne zriedka a potom postihuje hlavne deti vo veku od dvoch do desiatich rokov. U dospelých je ešte menej častý. Toto ochorenie nie je nákazlivé a zvyčajne je neškodné. Môže to mať však zlé následky.
Čo je Henoch-Schönleinova purpura?
Purpura Schönlein-Enoch je jedna Vaskulitída: choroba, pri ktorej sa vyskytuje a zápal the Cievy prichádza. Je cez Prehnaná reakcia spôsobené imunitným systémom: Protilátky imunoglobulíny A (IgA), ktoré majú skutočne bojovať proti patogénom, sa ukladajú na stenách ciev. To vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá robí malé krvné cievy priepustnými. Na koži sú typické bodkové krvácania Vyrážka (purpura) Vyvstáva.
Okrem krvných ciev v pokožke sú ovplyvnené aj tie v koži Kĺby, the Gastrointestinálny trakt a Obličky. To vedie k bolesti, opuchu a niekedy ku komplikáciám. Najobávanejšou je nefritída Henoch Schönlein, zápal obličiek, ktorý sa z dlhodobého hľadiska zvyšuje Zlyhanie obličiek môže viesť.
Podivný názov Purpura Schönlein-Henoch je odvodený od nemeckého lekára Johanna Lukasa Schönleina (1793-1864) a jeho študenta Eduarda Heinricha Henocha (1820-1910), ktorý túto chorobu popísal (mimochodom v angloamerickej jazykovej oblasti sa volá Henoch-Schönlein. Nazýva sa purpura).
Toto ochorenie je často závažnejšie u dospelých ako u detí
Choroba prichádza príbuzný Zriedkavé predtým, zvyčajne u detí batoliat a veku základnej školy (podľa Nemeckej ligy pre reumatizmus sa to objaví asi 100 až 180-krát na milión obyvateľov ročne, u dospelých iba 13-krát).
Spravidla sa choroba vyskytuje spontánny ďalej, beží neškodný a vylieči sa do troch až 16 týždňov. V jednotlivých prípadoch to môže trvať podstatne dlhšie, až rok. Vyskytujú sa aj chronické priebehy Henoch-Schönleinovej purpury. U dospelých je často závažnejšia. Osobitný problém s ochorením je: Pretože aj potom môžu byť poškodené obličky, odporúča sa následná starostlivosť až dva roky po stanovení diagnózy.
Čo spôsobuje Henoch-Schönleinovu purpuru?
Čo presne spúšťa Henoch-Schönleinovu purpuru je nie úplne jasné. Často zomierate niekoľko dní alebo týždňov infekcie horných dýchacích ciest vpredu.
Poďte ako ďalšia príčina Uhryznutie hmyzom alebo Lieky (najmä antibiotiká alebo protizápalové lieky). Tiež Očkovanie sú diskutované ako možné spúšťače. Môže existovať aj genetická predispozícia.
Aké sú príznaky Henoch-Schönleinovej purpury?
Choroba začína zrazu a beží v nárazoch. Pretože Henoch-Schönleinova purpura postihuje hlavne malé krvné cievy kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek, zvyčajne sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
Medzi ďalšie príznaky patria: mierna horúčka, bolesti hlavy, strata chuti do jedla.
Henoch-Schönleinova purpura postihuje mimoriadne zriedka ďalšie orgány:
- mozog: Mozgové cievy sú postihnuté veľmi zriedka, čo môže viesť k bolestiam hlavy, záchvatom, paralýze alebo zhoršeniu vedomia.
- Semenníky: Zápal semenníkov s bolestivými, opuchnutými semenníkmi je tiež zriedkavý. Dbajte na komplikáciu torzie semenníkov (rotácia semenníka a spermatickej šnúry).
Ako lekár rozpozná Henoch-Schönleinovu purpuru?
Lekár rozpozná Henoch-Schönleinovu purpuru na základe príznakov (klinická diagnóza): Vyšetrí Vyrážka, kde môže cítiť vyvýšené petechie a neodstrkovať ich. Diagnózu je možné stanoviť najmä v kombinácii s ďalšími príznakmi.
krv-, moč- a ak je to potrebné Vzorky stolice môžu byť vyšetrené v laboratóriu na zistenie, či je ovplyvnený gastrointestinálny trakt a obličky alebo či existujú komplikácie. Okrem toho a Ultrazvukové vyšetrenie vyrobené. Iba v extrémnych prípadoch s možným postihnutím mozgových ciev Magnetická rezonancia nevyhnutné.
U dospelých môže byť zložitejšie rozlišovať medzi Henoch-Schönleinovou purpurou a inými zápalovými vaskulárnymi ochoreniami. Možno bude musieť Vzorky tkanív odstránené a preskúmané. Na identifikáciu rozsahu ochorenia môžu byť potrebné ďalšie opatrenia: Laboratórne testy, sonografia, röntgenové lúče, gastroskopia a kolonoskopia.
Čo sa vyšetruje v laboratóriu:
- krv: Parametre zápalu sú mierne zvýšené. Musia sa určiť koagulačné faktory a iné vaskulárne ochorenia sa musia vylúčiť testovaním na špecifické protilátky. Hodnota kreatinínu poskytuje informácie o funkcii obličiek.
- moč: Zvýšený počet červených krviniek a bielkovín v moči môže naznačovať postihnutie obličiek.
- stoličku: Ak je narušená črevná sliznica, môže byť v stolici skrytá krv.
Pacienti trpiaci PSH často pociťujú silné svrbenie. c) kwanchaichaiudom/Fotolia
Ako sa lieči Henoch-Schönleinova purpura?
Henoch-Schönleinova purpura väčšinou nevyžaduje liečbu, zvlášť u detí. Malí pacienti by mali byť iba uložiť. Pomáha proti prejavom, ako sú bolesti a svrbenie v kĺboch Liek proti bolesti ako paracetamol, ako aj bolesti a antipruritikum Pomazaný.
Zároveň je potrebné monitorovať funkciu obličiek, aby bolo možné včas odhaliť Henoch-Schönleinovu purpuru a potom ju liečiť liekmi. Kvôli tomuto problému sa musí pravidelne kontrolovať moč všetkých pacientov s Henoch-Schönleinovou purpurou, dlho (až dva roky) po ústupe obvyklých príznakov.
- V závažnejších prípadoch s postihnutím tráviaceho traktu a/alebo obličiek v dôsledku Henoch-Schönleinovej purpury sa pacientovi podáva Kortizónová terapia predpísané.
- U detí do dvoch rokov môžu byť komplikované alebo závažnejšie kurzy a stacionárne Môže byť nevyhnutný pobyt v nemocnici.
- S ťažkými alebo chronickými priebehmi Imunosupresíva podávaný na potlačenie nadmernej reakcie imunitného systému.
Pozorovalo sa tiež, že požitie Kapsuly z rybieho oleja môže mať pozitívny vplyv na proces hojenia.
Ktorý lekár je špecialista na Henoch-Schönleinovu purpuru?
Ak existuje podozrenie na Henocha Schönleina, prvým kontaktným miestom je praktický lekár alebo pediatr; (detský) reumatológ je špecialista na túto chorobu.
Ako môžem zabrániť Henoch-Schönleinovej purpure?
Neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu Henoch-Schönleinovej purpury alebo na zabránenie relapsu (relapsu). U dospelých choroba prepukne znova a znova. V týchto prípadoch je možné preventívne ošetrenie nasadiť dlhšiu dobu Imunosupresíva sa majú vykonať, tzv Udržiavacia terapia.
Pri následnej starostlivosti o Henoch-Schönleinovu purpuru je dôležité pravidelne kontrolovať funkciu obličiek až dva roky po stanovení diagnózy, najmä po Henoch-Schönleinovej nefritíde.
Aké sú šance na zotavenie z Henoch-Schönleinovej purpury?
Spravidla sa choroba uzdravuje sama bez následkov. Môže to byť medzi tri a 16 týždňov posledný, v jednotlivých prípadoch až rok. Prognóza je zvyčajne dobrá. Avšak v priebehu rokov sa môžu vyskytnúť relapsy (recidívy), ktoré sú bežnejšie u dospelých ako u detí.
Ak sú obličky vážne poškodené a vo veľmi zriedkavých prípadoch dôjde k zlyhaniu obličiek, pacienti budú možno musieť celý život podstúpiť dialýzu alebo dokonca transplantáciu obličky.