Hepatálna elastografia ARFI-SW; Gastroenterológia Bacau

Menej bolestivá kolonoskopia
Anorektálne krvácanie

Elastografia je oveľa citlivejšou metódou na hodnotenie fibrózy pečene ako predtým používané zobrazovacie techniky. Existujú zatiaľ 3 spôsoby stanovenia elasticity pečene (fibrózy) pomocou ultrazvuku:

  • Prechodná elastografia (FibroScan),
  • Sú to elastografia (tkanivová elastografia v reálnom čase, áno),
  • Elastografia impulzov akustického žiarenia - zdieľaná vlna.

Na rozdiel od kompresívnych elastografov používa ARFI-SW elastografia prevodník, ktorý automaticky vysiela akustické žiarenie prenášané do pečene. Tieto žiarenia generujú trecie vlny šírené v pečeni a prístroj automaticky meria rýchlosť šírenia týchto vĺn. Kvantifikácia tejto rýchlosti hodnotí elasticitu (fibrózu) analyzovanej štruktúry a je vyjadrená v metroch za sekundu.

Väčšina štúdií pečeňová elastografia ARFI-SW boli vyrobené pomocou ultrazvukového prístroja Siemens Acuson S2000 (môžete ho vidieť v mojej kancelárii v Bacau). Toto zariadenie implementovalo modul elastografickej analýzy dvoch technológií: „Zobrazovanie tkaniva Virtual Touch“ a „Kvantifikácia tkaniva VirtualTouch“. Môže tak určiť kvalitatívne aj kvantitatívnu (kvantifikovateľnú) elasticitu pečene.

bacau

Použitie tejto neinvazívnej diagnostickej metódy umožnilo presné posúdenie stupňa pečeňovej fibrózy.

Pre každý stupeň fibrózy boli vybrané hraničné hodnoty s najlepšou citlivosťou a špecifickosťou:

arfi-sw

  • F0, normálna pečeň;
  • F1, minimálna fibróza;
  • F2, stredná fibróza;
  • F3, ťažká fibróza;
  • F4, cirhóza pečene.

Korelácia medzi fibrózou zistenou skóre metaviru a tou, ktorá sa stanoví pomocou elastografie, je lepšia ako u iných neinvazívnych metód.

bacau

(A) Zdravý pacient, rýchlosť šírenia je vo vnútri ROI 1,2 m/s

(B) pacient s cirhózou, rýchlosť šírenia je 1,6 m/s

Výhody technológie ARFI-SW oproti iným elastografickým metódam na stanovenie fibrózy pečene sú:

  • Technológia ARFI-SW je integrovaná do konvenčného sonografického systému a je možné ju vykonať počas rutinného periodického ultrazvukového vyšetrenia;
  • Na rozdiel od prechodnej elastografie, pri ktorej sa získava jeden obraz v režime M, umožňuje technológia ARFI-SW vykonávať merania prostredníctvom obrazu získaného v režime B a môže sa tak vyhnúť interferenčným štruktúram, ako sú krvné cievy;
  • Pomocou tejto technológie možno oceniť jednak stupeň fibrózy pečene, jednak elasticitu niektorých procesov v nej umiestnených;
  • Kombinácia elastografie a biomarkerov (napr. FibroMax) zvyšuje presnosť neinvazívnych testov v nepresvedčivých situáciách a ďalej obmedzuje užitočnosť pečeňovej biopsie;
  • ARFI-SW elastografia je bezbolestná, rýchla, neinvazívna diagnostická metóda, ľahko vykonateľná a výsledok je okamžitý.

Čakáme teda, že sa na to v kancelárii dohodnete Pečeňová elastografia.