Hepatitída B - príčiny, príznaky a liečba
Žltačka typu B. je hlásiteľný zápal pečene spôsobený vírusovou infekciou, ktorý sa môže prejaviť bolesťami v hornej časti brucha, charakteristickým žltnutím kože, zlým výkonom, únavou, nevoľnosťou, vracaním alebo hnačkami. Pečeň sa môže zväčšiť a bolestivo reaguje na tlakové impulzy.
Obsah
Čo je hepatitída B.?
Vo väčšine prípadov nie je hepatitída B rozpoznaná ako taká okamžite po objavení sa prvých príznakov. Pri stanovení diagnózy je tiež potrebné rozlišovať medzi chronickým alebo akútnym ochorením na hepatitídu B a tým, ako ďaleko zápal pokročil alebo sa znova uzdravil.
90% infikovaných trpí akútnou infekciou hepatitídou B, ktorá sa hojí a dá sa prekonať do pol roka, 10% prípadov je chronických a môže sa vyvinúť buď z predchádzajúcej akútnej infekcie hepatitídou B, alebo hneď na začiatku. V tomto prípade choroba trvá šesť mesiacov.
Čím mladší je pacient infikovaný hepatitídou B, tým väčšie je riziko, že sa ochorenie stane chronickým.
príčiny
Hepatitída B je mnohokrát nákazlivejšia ako patogén HIV HIV. Môže sa prenášať kontaktom s otvorenou pokožkou alebo ústami s telesnými tekutinami, ako je krv alebo sliny, od osoby, ktorá je už infikovaná. Veľké množstvo infekcií hepatitídou B sa prenáša pohlavným stykom.
Aj malé množstvo telesnej tekutiny kontaminovanej vírusom predstavuje vysoké riziko infekcie.
Na celom svete sa predpokladá okolo päť až sedem percent ľudí chronicky infikovaných hepatitídou B, pričom novorodenci sú infikovaní hepatitídou B pri narodení od svojej matky a vzhľadom na ich nízky vek pravdepodobne trpia aj chronickým priebehom ochorenia.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky infekcie hepatitídou B nie sú vo väčšine prípadov jasne uvedené. Väčšina chorých - asi dve tretiny - nemá vôbec žiadne príznaky alebo sa objaví neurčitý pocit choroby.
Po inkubačnej dobe okolo dvoch až štyroch mesiacov sa objavia príznaky ako únava, bolesti kĺbov, hlavy, nechutenstvo, chudnutie alebo problémy so svalmi. Mnoho pacientov sa sťažuje na horúčku. Zrejmejším znakom infekcie hepatitídou B je pocit tlaku v oblasti pravého horného brucha.
Príznaky žltačky sa objavia iba asi u tretiny infikovaných po prepuknutí hepatitídy B. V týchto prípadoch moč tmavne až veľmi tmavne. Taburetka naopak získava svetlú farbu. Najviditeľnejším znakom však bude zožltnutie kože a očných bielok.
Iba vo veľmi zriedkavých, obzvlášť závažných prípadoch má hepatitída B obzvlášť závažný priebeh. Potom je pečeň tak vážne poškodená infekciou, že dôjde k zlyhaniu pečene a pacient upadne do kómy. Pri chronických formách hepatitídy B, ktoré sú tiež zriedkavé, sa trvale zvyšujú pečeňové hodnoty, čo môže okrem iného viesť ku krvácaniu v oblasti hrdla.
samozrejme
Hepatitída B má relatívne dlhú inkubačnú dobu najmenej jeden a až šesť mesiacov po prenose vírusu. Ak máte hepatitídu B, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky opísané vyššie, ale v niektorých prípadoch nemá akútne ochorenie žiadne špecifické príznaky.
Ak je choroba akútna, sama sa vylieči po období nie dlhšom ako šesť mesiacov, ak je chronické, príznaky pretrvávajú aj v tomto období a hovorí sa o chronickej hepatitíde B. Dá sa diagnostikovať, ak po polročnom období nedôjde k úľave. Je možné určiť príznaky, hojenie alebo tvorbu protilátok proti opätovnému výskytu hepatitídy B.
V niektorých prípadoch môže chronická hepatitída B spôsobiť cirhózu pečene alebo iné závažné ochorenia pečene, ako je rakovina, ktoré sú dlhodobo poškodené a zničené.
Komplikácie
Hepatitída B sa môže, ale nemusí liečiť samovoľne. V niektorých prípadoch sa u asi piatich percent prípadov s hepatitídou B vyvinie chronická hepatitída, ktorá môže mať za následok cirhózu pečene. Pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene sa tiež zvyšuje, ak dôjde k ďalšej infekcii vírusom hepatitídy D.
To vedie k viac ako 90-percentnej pravdepodobnosti závažného priebehu ochorenia. Cirhóza pečene spôsobená vírusom hepatitídy B zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene stokrát. Očakávaná dĺžka života je prísne obmedzená.
Pri cirhóze pečene zlyhávajú všetky funkcie pečene, vrátane syntéznej a detoxikačnej funkcie pečene. Vďaka tomu sa prestávajú vyrábať bielkoviny potrebné pre krv, takže sa nemôže hromadiť onkotický tlak, ktorý vedie k opuchom. Chýbajú tiež koagulačné proteíny, predlžuje sa čas krvácania.
Ďalej kvôli nedostatočnej detoxikácii už nie je amoniak správne odbúravaný, čo môže prechádzať do mozgu a viesť tak k životu nebezpečnej hepatálnej encefalopatii. Vírus je nebezpečný aj pre nastávajúce matky, pretože patogén sa môže preniesť na dieťa. Je veľmi pravdepodobné, že to u dieťaťa povedie k chronickej hepatitíde.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte hepatitídu B, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo nemocnicu. To môže zabrániť ďalšej infekcii. Včasná diagnóza má spravidla veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Potom by mal byť vyhľadaný lekár, ak má osoba žltačku. Toto je hlavný príznak choroby. Žltačku sprevádza aj vysoká horúčka, silná slabosť a únava.
Lekár by mal byť tiež informovaný, ak sa osoba v posledných mesiacoch nachádzala v oblasti postihnutej hepatitídou B, pretože inkubačná doba je najmenej jeden mesiac. Chudnutie tiež naznačuje hepatitídu B a musí byť vyšetrené lekárom.
V najhoršom prípade môže choroba viesť k smrti alebo rakovine. Liečba a vyšetrenie prebiehajú v nemocnici. Pretože ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, sú postihnutí závislí od stálej terapie.
Liečba a terapia
V akútnej forme hepatitída B zvyčajne nevyžaduje liečbu a sama sa vylieči až po šiestich mesiacoch. Ak akútne ochorenie spôsobené hepatitídou B spôsobuje dlhodobé poškodenie pečene, môže byť v ojedinelých prípadoch nevyhnutná transplantácia pečene.
Chronickú chorobu hepatitídu B možno liečiť posilňovaním imunitného systému týždennými injekciami interferónov alebo dennými nukleozidovými tabletami, ktoré sú určené na potlačenie replikácie vírusov v tele.
Obe formy liečby nemôžu vyliečiť chronickú hepatitídu B, ale môžu pôsobiť proti mnohým dlhodobým účinkom a symptómom. Iba v ojedinelých prípadoch sa imunitná funkcia tela znovu aktivuje takým spôsobom, že môže spôsobiť neskoré hojenie chronickej hepatitídy B.
Výhľad a predpoveď
Väčšina ľudí s hepatitídou B má dobrú prognózu. Včasná diagnóza a rýchly začiatok liečby vedú u viac ako deväťdesiatich percent postihnutých k priaznivému priebehu choroby a uzdraveniu. Po niekoľkých týždňoch lekárskej starostlivosti sa choroba zvyčajne úplne a bez ďalších následkov zahojí.
Pravdepodobnosť chronického priebehu ochorenia je daná hepatitídou B. Komplikácie a iné ochorenia sa vyskytujú až u desiatich percent pacientov. Asi po desiatich rokoch sú možné dlhodobé účinky na cirhózu pečene a rakovinu pečene, ktoré prispievajú k zhoršeniu priaznivej prognózy.
Zmenšená pečeň je diagnostikovaná v približne dvadsiatich percentách prípadov. Pacientovi hrozí život ohrozujúci stav. Zmierniť príznaky a následky smrti môže často iba transplantácia orgánu.
Bez lekárskeho ošetrenia je riziko vzniku chronického ochorenia veľmi pravdepodobné. Ak sa deti narodia s hepatitídou B alebo sú infikované hneď po narodení, takmer u všetkých pacientov sa vyvinie chronický zápal pečene. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť hepatitída B infikovaná aj hepatitídou D. To zvyšuje pravdepodobnosť závažného ochorenia a zlyhania orgánov v pečeni.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia hepatitídy B je možná pomocou vakcíny, ktorej podanie je dnes jedným zo štandardných očkovaní, ktoré sa odporúčajú pre kojencov a batoľatá a zabraňujú infekcii hepatitídou B.
Ak ste už boli očkovaní v detstve, imunitná ochrana proti patogénom hepatitídy B trvá až do dospelosti, ak očkujete až v pokročilom veku, sú potrebné tri injekcie, aby sa zabezpečila dlhodobá ochrana až na desať rokov.
Okrem ochrany očkovaním môže byť primeraná antikoncepcia tiež dôležitým faktorom pri prevencii možnej infekcie hepatitídou B počas pohlavného styku a pri ochrane seba a ostatných pred prenosom.
Následná starostlivosť
Jedným z cieľov následnej starostlivosti je zabrániť opakovaniu hepatitídy B. Pacienti to zvyčajne dosiahnu očkovaním. Po počiatočnej infekcii nie je zvyčajne nutná žiadna ďalšia liečba. Pretože u 90 percent postihnutých sa hepatitída B hojí úplne. Niektorí pacienti si chorobu ani nevšimnú. Prognóza je preto mimoriadne priaznivá.
Iné je to u dospelých s oslabeným imunitným systémom a detí. U nich choroba prebieha takmer vo všetkých prípadoch chronicky. To si vyžaduje dlhodobú liečbu. Cieľom lekárskej podpory je umožniť postihnutým viesť život bez príznakov. Lieky sa majú užívať každý deň. Znižujú množstvo vírusu v krvi. Vyhnete sa tak riziku cirhózy pečene alebo vzniku rakoviny pečene.
Ošetrujúci lekár zabezpečí pravidelné kontroly, pri ktorých sa bude odoberať krv. Vzorka umožňuje vyvodiť závery z priamych a nepriamych dôkazov. Ďalej je možné dohodnúť ultrazvukové vyšetrenie a biopsiu. Štruktúru pečene je možné určiť ako súčasť zobrazovacieho postupu. Biopsia pečene zaznamenáva rozsah poškodenia tkaniva. Lekári tak môžu jasne zdokumentovať priebeh ochorenia na hepatitídu B.
Môžete to urobiť sami
Hepatitídu B možno účinne liečiť okamžitým lekárskym vyšetrením. Okrem lekárskeho ošetrenia by mali postihnutí informovať priateľov a členov rodiny, aby sa znížilo riziko infekcie. Okamžité očkovanie znižuje riziko šírenia a často pôsobí proti možným dlhodobým účinkom vírusovej infekcie.
Ak máte problémy s pečeňou, odporúčame piť veľa tekutín a používať pečeňové kompresie. Účinným prírodným liekom je kúra na bodliak, pri ktorej sa pravidelne užívajú vhodné kapsuly alebo sa pije čaj z bodliaka.
Púpava, krvavá rastlina, bobor, palina a medvedí mach majú údajne upokojujúci účinok. Akútnej bolesti sa dá čeliť pomocou tmavej čokolády a potravín, ktoré obsahujú veľa horkých látok. Účinný akupresúrny stisk pečene: zablokujte si prsty a trieť si päty rúk, až kým sa nezhoršia.
Chronické ochorenie hepatitídy B sa dá liečiť nezávisle posilňovaním imunitného systému. Pravidelné cvičenie a zdravá a vyvážená strava môžu účinne pôsobiť proti prejavom a dlhodobým účinkom, ale nedokážu úplne vyliečiť samotnú chorobu. Preto je vždy potrebné lekárske ošetrenie, ktoré doplní spomenuté vlastné opatrenia a umožní postihnutým prežiť s touto chorobou život bez príznakov.