Hepatitída C liečiteľná pri pokročilej cirhóze pečene

Terapia hepatitídou C v dnešnej dobe dokáže vyliečiť dekompenzovanú cirhózu pečene, dokonca aj v pokročilom štádiu.

Infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy C môže veľmi často prebehnúť chronicky a potom prerásť do cirhózy a rakoviny pečene. Vírus sa prenáša krvou; očkovanie ešte nie je možné. Týmto vírusom je chronicky infikovaných 130 až 180 miliónov ľudí na celom svete. Z tohto dôvodu sú presné epidemiologické údaje veľmi dôležité pre globálny boj proti chorobám a úmrtnosti spôsobeným vírusom hepatitídy C.

liečiteľná

Účinná liečba chronickej infekcie hepatitídou C u pacientov s ťažkou fibrózou pečene a cirhózou pečene je mimoriadne dôležitá. Z dôvodu vysokého rizika dekompenzácie, hepatocellového karcinómu a vysokej úmrtnosti. Vývoj a schválenie niekoľkých priamo pôsobiacich antivírusových liekov v posledných rokoch prinieslo revolúciu v antivírusovej liečbe. Najmä pre pacientov s cirhózou pečene.

Možnosti antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C a cirhózy pečene

Riziko úmrtnosti sa významne zvyšuje u pacientov infikovaných hepatitídou C z dôvodu pečene a extrahepatálnych ochorení. Cieľom antivírusovej liečby je preto dosiahnuť pretrvávajúcu virologickú odpoveď po dobu 12 až 24 týždňov po liečbe.

Od roku 2011 sa antivírusová terapia zmenila v dôsledku schválenia prvých priamo pôsobiacich antivírusových látok (DAA), telapreviru a bocepreviru. V kombinácii s peginterferónom alfa a ribavirínom tieto látky zvýšili mieru vírusovej odpovede v porovnaní s duálnou kombináciou peginterferónu alfa a ribavirínu. Rôzne vedľajšie účinky a miera odpovede medzi 19 a 71% však obmedzili prínos liečby pre pacientov s cirhózou pečene. Okrem toho väčšina pacientov s cirhózou mala kontraindikácie z dôvodu podávania interferónu alfa a dlhého trvania 48 týždňov.

Ďalším míľnikom vo vývoji antivírusových liekov bolo schválenie sofosbuviru v rokoch 2013/2014. Droga ťažko spôsobovala antivírusovú rezistenciu a zriedka spôsobovala interakcie. Látka bola preto ideálnym partnerom pre kombináciu s ďalšími antivírusovými účinnými látkami schválenými v rokoch 2014/2015, konkrétne so simeprevirom, daklatasvirom a ledipasvirom. Tieto kombinácie zvýšili mieru vírusovej odpovede takmer u všetkých skupín pacientov významne nad 90%.

Theapie s ledipasvirom a sofosbuvirom, ako aj s ribavirínom

Za posledné dva roky sa chronická hepatitída C vyliečila u viac ako 90 percent pacientov. Nedávno vedci z Hannover Medical School (MHH) uskutočnili štúdiu, v ktorej dokázali eliminovať vírus hepatitídy C aj v prípadoch pokročilej cirhózy pečene.
Pacienti trpeli takzvanou dekompenzovanou cirhózou pečene. A s tým aj život ohrozujúce komplikácie, najmä mimo pečene. Napríklad kŕčové žily pažeráka, ktoré môžu prasknúť. Až doteraz boli jedinou možnosťou liečby, ktorú mali, často transplantácia pečene.
Vedci teraz testujú účinnosť dennej kombinovanej liečby pozostávajúcej z aktívnych zložiek ledipasvir a sofosbuvir. Taktiež im boli podávané tablety s obsahom ribavirínu počas dvanástich alebo 24 týždňov. Liečba týmto liekom bola nakoniec úspešná a dokázala vírusy úplne vyhubiť.

Maximilián D. Schneider, Christoph Sarrazin. Liečba cirhózy pečene spojenej s HCV. Visc Med. 2016 apríl; 32 (2): 96-104. Publikované online 2016 8. apríla, doi: 10,1159/000445330