Hepatitída C; prenos, diagnostika, terapia; časopis pre farmáciu

Hepatitída C je zápal pečene spôsobený vírusom. Informácie o spôsoboch infekcie, prenosu vírusu a liečbe hepatitídy C.

terapia

Vírus hepatitídy C vo falošnej farbe

  • Čo je hepatitída C.?
  • príčiny
  • Tehotenstvo a hepatitída C.
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť
  • Konzultačný expert

Hepatitída C - skrátka

Hepatitída C je vírusový zápal pečene, ktorý je vo väčšine prípadov chronický. Dá sa nakaziť hlavne priamym a nepriamym krvným kontaktom. Lekár stanoví diagnózu vyšetrením krvi na prítomnosť hepatitídy C (protilátky a RNA). Liečba chronickej hepatitídy C je dnes taká úspešná, že sa dá vyliečiť viac ako 95 percent infikovaných.

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je zápal pečene (hepatitída) spôsobený vírusom hepatitídy C alebo skrátene HCV. Vírus bol objavený v roku 1989 a patrí do skupiny RNA vírusov, ktorých genetický materiál pozostáva z ribonukleovej kyseliny. Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie o globálnej hepatitíde z roku 2017 je HCV chronicky infikovaných až 71 miliónov ľudí na celom svete.

HCV sa prenášal hlavne krvou a krvnými produktmi až do konca 80. rokov. Vírus sa zistil pomocou laboratórnych testov od začiatku 90. rokov. Odvtedy boli všetky krvné produkty rutinne testované na protilátky proti vírusu hepatitídy C a od roku 2000 aj na genetický materiál hepatitídy C (HCV-RNA), takže prenos týmto spôsobom je veľmi nepravdepodobný. Najdôležitejšími spôsobmi infekcie sú v dnešnej dobe bežné používanie ihiel a injekčných striekačiek u drogovo závislých osôb, ako aj piercing alebo tetovanie pri nesprávnych hygienických podmienkach (ďalšie spôsoby prenosu nájdete v časti „Príčiny“).

Príznaky hepatitídy C sú veľmi neobvyklé; pacienti si infekciu často ani nevšimnú (pozri časť Príznaky). Asi u 20 percent postihnutých sa hepatitída C hojí spontánne bez toho, aby sa stala chronickou. Vo väčšine prípadov však infekcie prebiehajú chronicky, čo znamená, že hepatitída C nie je ani po šiestich mesiacoch vyliečená a HCV je stále možné zistiť v krvi, lymfatických uzlinách a v mnohých orgánoch. Chronická hepatitída C je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene, ktorá sa vyvinie u 20% pacientov s chronickou hepatitídou C do 20 rokov. Na základe tejto cirhózy pečene sa môže vyvinúť karcinóm pečeňových buniek s pravdepodobnosťou okolo štyroch percent ročne.

Na liečbu hepatitídy C, liekov, ktoré inhibujú replikáciu vírusov, sa používajú takzvané antivirotiká (pozri časť Terapia) a u väčšiny ľudí sa dá dosiahnuť trvalé vyliečenie. Očkovanie proti hepatitíde C bohužiaľ dodnes neexistuje. Na rozdiel od hepatitídy A a B nezanecháva hepatitída C, ktorá sa uzdravila spontánne alebo liečbou, trvalú imunitu, čo znamená, že sa môžete vírusom infikovať aj po vyliečení infekcie hepatitídou C.

Podľa zákona o ochrane infekcií je hepatitída C hlásiteľnou chorobou. V prípade podozrenia na akútnu hepatitídu C, prítomného ochorenia alebo v prípade smrti musí ošetrujúci lekár hlásiť menovite zodpovednému zdravotníckemu orgánu. Infekcia HCV sa však často hlási prostredníctvom diagnostického laboratória. Aj keď bol patogén hepatitídy C zistený bez toho, aby postihnutá osoba vykazovala akékoľvek príznaky choroby, existuje povinnosť hlásenia.

príčiny

Vírus hepatitídy C (HCV) sa primárne prenáša priamym alebo nepriamym krvným kontaktom. HCV sa však dá čiastočne zistiť aj v iných telesných tekutinách, ako sú spermie alebo materské mlieko, ale infekcia prostredníctvom tohto sa považuje za nepravdepodobnú.

Do konca 80. rokov sa hepatitída C prenášala hlavne krvou a krvnými produktmi. Vírus sa zistil pomocou laboratórnych testov od začiatku 90. rokov. Odvtedy boli všetky krvné produkty rutinne testované na protilátky proti vírusu hepatitídy C, takže prenos týmto spôsobom je veľmi nepravdepodobný, pretože nosiče HCV možno identifikovať na viac ako 99 percent. Najdôležitejšími spôsobmi prenosu v dnešnej dobe je bežné používanie ihiel a injekčných striekačiek u drogovo závislých osôb, ako aj piercing alebo tetovanie za zlých hygienických podmienok.

Riziko prenosu nechráneného pohlavného styku v stabilných partnerstvách sa aj po desaťročiach pohybuje v jednocifernom percentuálnom rozmedzí. Prenos slinami alebo vylučovacími sekrétmi je takmer nemožný. Prenos cez otvorené rany, žiletky alebo zubné kefky je možný, ale veľmi nepravdepodobný.

Po infikovaní sa vírus množí v pečeni a potom ho pečeňové bunky uvoľňujú do krvi. Vírus hepatitídy C však pretrváva aj v lymfatických uzlinách mimo pečene. To je dôvod, prečo je u pacientov infikovaných hepatitídou C po transplantácii pečene nový orgán opäť napadnutý vírusom: Vírusy hepatitídy C z lymfatických uzlín sa množia. Pri chronickej infekcii HCV neustále infikuje nové pečeňové bunky.

Tehotenstvo a hepatitída C.

Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa je počas tehotenstva a pôrodu menej ako päť percent. Je teda výrazne nižšia ako pri hepatitíde B. Podľa predchádzajúcich štúdií nie je dôvod odporúčať chronicky infikovaným matkám dojčenie. Je však potrebné dbať na to, aby ani bradavky dojčiacej matky, ani ústa dojčaťa nemali otvorené krvavé praskliny, aby sa zabránilo prenosu z krvi na krv. Nové antivírusové látky nie sú počas tehotenstva schválené. Predchádzajúce lieky, interferón a ribavirín, boli kontraindikované kvôli ich teratogénnym účinkom. To znamená, že antivírusová liečba by mala byť odložená až po pôrode, čo je zvyčajne klinicky opodstatnené.