Hepatitída C - prenos, rizikové skupiny, liečba
Čo je hepatitída C.?
Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom. Odhaduje sa, že viac ako 170 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných vírusom hepatitídy C. Toto ochorenie spôsobuje zápal pečene a ak sa nelieči, môže viesť k cirhóze, zlyhaniu pečene a rakovine. Zlyhanie pečene spôsobené chronickým vírusom hepatitídy C je dnes hlavnou príčinou transplantácie pečene.
Ako sa prenáša hepatitída C.?
Hepatitída C sa prenáša krvou spoločným použitím injekčných striekačiek na podávanie intravenóznych liekov a iných prostriedkov osobnej hygieny (čepele, nožnice atď.). Pred zavedením krvných skríningových testov v roku 1992 sa hepatitída C prenášala aj krvnými transfúziami. Pohlavný prenos je zriedkavý.
Skupiny s najvyšším rizikom vzniku hepatitídy C sú:
- ľudia, ktorí podstúpili transfúziu pred rokom 1992, keď boli zavedené veľmi citlivé skríningové testy
- ľudia často vystavení krvným produktom
- zdravotnícky personál, ktorý môže byť bodnutý infikovanými ihlami
- intravenóznych užívateľov drog, vrátane tých, ktorí užívali drogy pred mnohými rokmi
- dojčatá narodené matkám infikovaným HCV.
Medzi ľudí často vystavených krvným produktom patria:
- pacienti s hemofíliou (ochorenie krvi, ktoré si vyžaduje opakované transfúzie)
- pacientov po transplantácii orgánov
- pacienti s chronickým zlyhaním obličiek (dialýza)
- pacientov s rakovinou, ktorí potrebujú chemoterapiu.
Ďalšie skupiny, u ktorých sa zdá, že majú relatívne vysoké riziko hepatitídy C, sú:
- ľudia s vysoko rizikovým sexuálnym správaním, viacnásobnými partnermi a pohlavne prenosnými chorobami
- ľudia, ktorí zneužívajú kokaín, najmä intranazálnym podaním, pomocou nástrojov, ktoré už používajú iní.
Väčšina infikovaných ľudí nevie, že je chorá, pretože vo väčšine prípadov choroba nemá žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú, tieto príznaky sú nešpecifické a zahŕňajú únavu, príležitostné bolesti žalúdka a bolesti hlavy.
Liečba hepatitídy C.
Injekcie interferónu alebo kombinácie interferónu a iného antivírusového lieku sú štandardnou metódou liečby vírusovej hepatitídy C. Interferóny sú proteíny, ktoré si telo vytvára prirodzene v boji proti vírusom.
V súčasnej liečbe sa používajú interferóny produkované technikami genetickej rekombinácie. Hlavným nepriaznivým účinkom liečby interferónom sú príznaky pseudo chrípky, ako je horúčka, bolesti kĺbov a svalov.
Okrem testov, ktoré dokážu určiť špecifické protilátky v krvi, možno prítomnosť vírusu hepatitídy C zistiť aj molekulárnymi diagnostickými testami, založenými na technológii PCR (Polymerase Chain Reaction). Tieto testy majú vysoký stupeň spoľahlivosti a je možné ich vykonať rýchlo, čo umožňuje klinickým laboratóriám detekovať vírusovú záťaž na kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C v ľudskom sére alebo plazme.
Asi 30 - 40% pacientov s chronickou hepatitídou C má extrémne širokú škálu extrahepatálnych prejavov infekcie (Zignego 2008). Medzi ne patria: hematologické poruchy, autoimunitné ochorenia (autoimunitná tyroiditída, cirkulujúce autoprotilátky), choroby obličiek, dermatologické choroby a cukrovka.