Hepatitída Zápal pečene, jeho formy, príznaky, terapie apomio health blog
Termín „hepatitída“ opisuje zápal pečene. Názov je odvodený z gréckeho slova pre pečeň „Hepar“. Zápal pečene by sa mal v každom prípade brať veľmi vážne, aj keď sa v mnohých prípadoch dá dobre liečiť a často sa uzdravuje sám a bez ďalších následkov. Môžete sa dať zaočkovať proti niektorým nákazlivým formám hepatitídy; Existujú tiež veľmi účinné opatrenia, pomocou ktorých je možné zabrániť infekcii vírusom hepatitídy.
Možné príčiny a formy hepatitídy
Ako príčiny hepatitídy prichádzajú do úvahy rôzne faktory, väčšinou infekcie, často pretrvávajúce zneužívanie alkoholu, vážne výživové chyby, dlhodobé užívanie určitých liekov poškodzujúcich pečeň alebo autoimunitné ochorenie. Najbežnejšia je jedna z nákazlivých foriem nazývaná vírusová hepatitída. Príčinou týchto foriem je infekcia vírusmi hepatitídy A, B, C, D a E. Ochorenie sa potom nazýva zodpovedajúcim spôsobom: hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C atď. Okrem toho môže zápal pečene sprevádzať aj ďalšie vírusové infekcie. vznikajú napríklad, ak máte žľazovú horúčku, rubeolu alebo príušnicu.
Medzi non-nákazlivými formami je jednou z najbežnejších variantov tuková hepatitída v pečeni. Jeden to môže dostať dlhodobým nadmerným požívaním alkoholu a dá sa vyliečiť iba úplným zdržaním sa alkoholu. Poškodenie pečene spôsobené zneužívaním alkoholu je často také pokročilé, že sa dá iba zmierniť, ale nie úplne vyliečiť. Druhá forma tukovej hepatitídy v pečeni vzniká narušením metabolizmu cukrov alebo tukov v kombinácii s faktormi, ako je obezita, užívanie určitých liekov a vplyv toxínov z životného prostredia. Z dôvodu nárastu obezity a nedostatku pohybu v populácii sa z tejto nealkoholickej tukovej hepatitídy (NASH) v súčasnosti vyvinula jedna z najbežnejších foriem hepatitídy v Nemecku. Relevantná lieková terapia, ktorú je možné použiť pre NASH, zatiaľ neexistuje. Základom liečby je skôr rozumná strava s pomalým chudnutím, zmenou stravovania a zvýšenou fyzickou aktivitou. V súčasnosti je v klinickom vývoji niekoľko liekov, ktoré by sa mohli použiť na liečbu tukových hepatitíd.
Ako je viditeľný zápal pečene a ako sa diagnostikuje?
Niekedy spočiatku ani nezistíte zápal pečene, pretože mnohé príznaky nemožno jednoznačne klasifikovať. Chorí ľudia sa často cítia ochabnutí a unavení, nemajú chuť do jedla a niekedy majú nevysvetliteľné bolesti brucha. Typickými, ale často nesprávne interpretovanými príznakmi sú svrbenie, rôzne poruchy trávenia, nevoľnosť a zvracanie.
Príznaky sa stávajú konkrétnejšími, keď nastane žltačka, pri ktorej koža a biele oblasti očnej gule zožltnú. To je často sprevádzané zmenou farby stolice na sivastý až bezfarebný tón a zreteľne tmavší moč. K týmto zmenám farby dochádza, pretože žltý žlčový pigment bilirubín sa z dôvodu poškodenia pečene iba dostáva do žlče a čreva v nedostatočnom množstve. Namiesto toho sa bilirubín hromadí v krvi a spôsobuje žltnutie kože a očnej gule. Pretože časť bilirubínu sa potom vylučuje obličkami namiesto čriev, moč má tmavšiu farbu. Na druhej strane stolica, ktorá získa svoju normálnu hnedú farbu bakteriálnou konverziou bilirubínu, stratí túto farbu bez bilirubínu a stane sa sivá až bezfarebná.
Pre často nejasné príznaky majú lekári tendenciu náhodne vystopovať zápal pečene, napríklad rutinným krvným testom. Výsledky ukazujú zvýšené hodnoty pečene: Ak je pečeň zapálená, zvyšujú sa hodnoty určitých pečeňových enzýmov (GOT, GPT) a často aj hodnoty bilirubínu. Ak sa podozrenie na hepatitídu potvrdí, ďalším krokom je určenie príčiny. Spravidla sa najskôr robia testy na protilátky proti hepatitíde A, B, C, D a E, pretože nákazlivá vírusová hepatitída je obzvlášť častá. Existujú aj jasné testy na stanovenie ďalších foriem hepatitídy, v rámci diagnostiky sa tiež vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) pečene a v prípade potreby aj odobratie tkaniva (biopsia) z pečene s následným mikroskopickým vyšetrením vzorky tkaniva.
Infekčná vírusová hepatitída: najbežnejšie formy ochorenia
Hepatitída A tiež známa ako „cestovná hepatitída“
Hepatitídu A spôsobuje vírus hepatitídy A (HAV). Asi v polovici všetkých prípadov vyskytujúcich sa v Nemecku sa infekcia vyskytla na diaľkovej ceste, najmä v teplých tropických oblastiach a v krajinách so zlými hygienickými podmienkami. Preto je hepatitída A v tejto krajine známa aj ako „cestovná hepatitída“. Pomocou HAV sú ľudia infikovaní hlavne kontaminovanými potravinami a pitnou vodou. Vírus hepatitídy A sa navyše šíri obzvlášť ľahko, pretože je pomerne odolný voči chladu, dezinfekčným prostriedkom a čistiacim prostriedkom.
Infekcia hepatitídou A sa takmer vždy vyskytuje orálnym požitím výkalov, t.j. keď sa výkaly dostanú do tela ústami. Môže sa to stať kontaktom s výkalmi infikovanej osoby, ale väčšinou k tomu dôjde nepriamo prostredníctvom potravy a pitnej vody, ktoré boli infikované vírusom hepatitídy A. Pije sa pitná voda obsahujúca vírusy alebo sa konzumuje jedlo, ktoré sa umylo alebo oplodnilo vodou obsahujúcou vírusy. Nakaziť sa môžete aj vtedy, ak budete jesť surové alebo nedostatočne tepelne upravené jedlo. Infekcia sa zriedka vyskytuje krvou a krvnými produktmi alebo v prípade drogovo závislých spoločným používaním injekčných striekačiek.
Od infekcie do objavenia sa príznakov zvyčajne trvá dva až sedem týždňov; Infikovaní ľudia sú však nákazliví jeden až dva týždne pred a až týždeň po objavení sa príznakov. Hepatitída A však môže byť tiež úplne bez príznakov a liečiť sa sama. Ak sa objavia príznaky, sú to zvyčajne mierna horúčka, gastrointestinálne ťažkosti, únava a niekedy bolesť v oblasti pečene v pravej hornej časti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj typické príznaky žltačky. Niektorí trpia aj svrbením. Po odznení a vymiznutí príznakov zostáva imunita voči vírusu hepatitídy A na celý život. Hepatitída A nie je nikdy chronická. Toto ochorenie má niekedy vážne následky iba u starších pacientov, u ľudí s poškodenou pečeňou alebo s chronickou hepatitídou B alebo hepatitídou C.
Na hepatitídu A neexistuje žiadna špeciálna liečba. Diéta šetrná k pečeni, vyhýbajúca sa alkoholu a drogám, ktoré sú pre pečeň škodlivé, ako aj prísne dodržiavanie hygienických opatrení, kým nie je všeobecne dostatočné hojenie.
Na prevenciu existuje očkovanie proti hepatitíde A, ktoré sa obzvlášť odporúča pred cestou do krajín so zvýšeným výskytom hepatitídy A. K dispozícii je aj kombinované očkovanie proti hepatitíde A a B. Očkovanie sa odporúča aj ľuďom s chronickým ochorením pečene bez imunity proti hepatitíde A, ľuďom pracujúcim v zariadeniach starostlivosti o deti, nemocniciach a iných sociálnych zariadeniach, ako aj v čističkách odpadových vôd a sexuálne aktívnym homosexuálnym mužom. Každý, kto je očkovaný proti hepatitíde A, by mal byť tiež obzvlášť opatrný, najmä v krajinách so zlou pitnou vodou a hygienou potravín. Jedlo by sa tu malo jesť iba varené alebo olúpané, konzumovať a používať by sa mala iba balená alebo prevarená voda a za každú cenu by sa malo zabrániť konzumácii surových mäkkýšov, surového šalátu, varených morských plodov a voľnopredajnej zmrzliny.
Hepatitída E nebezpečná pre nastávajúce matky?
Takmer všetko, čo platí pre hepatitídu A, platí aj pre hepatitídu E, ktorá sa v Nemecku vyskytuje len sporadicky. K infekcii hepatitídou E dochádza väčšinou kontaminovanými potravinami a vodou, najmä v krajinách s nedostatočnými hygienickými a hygienickými normami. Avšak hepatitída E je závažnejšia ako hepatitída A a môže byť život ohrozujúca, zvlášť pre tehotné ženy - zomiera na ňu približne 20 až 25 percent všetkých infikovaných budúcich matiek. V súčasnosti sa pracuje na očkovaní proti hepatitíde E.
Infekcia hepatitídy B a hepatitídy D a ako im predchádzať?
Hepatitídu B vyvoláva vírus hepatitídy B (HBV). HBV sa vyskytuje v telesných tekutinách infikovaného, tj. V krvi, slinách, slzách, semene, pošvových sekrétoch a materskom mlieku. V krajinách západného sveta sa infekcia zvyčajne vyskytuje pri nechránenom sexe. Často sú infikovaní aj drogovo závislí, ktorí zdieľajú svoje injekčné striekačky s ostatnými. Pretože aj najmenšie množstvo krvi, ktoré sa dostane do tela minimálnym poranením kože alebo slizníc, je dostatočné na infekciu, je možné sa infikovať aj pomocou predmetov, ako sú napríklad spoločné zubné kefky, nožnice na nechty a holiace strojčeky, alebo prostredníctvom nečistých tetovacích nástrojov a prepichovadiel do uší. Novorodenci sa môžu nakaziť aj od svojej matky. Prenos krvnými transfúziami je dnes v Nemecku veľmi nepravdepodobný.
Inkubačná doba, t. J. Doba medzi infekciou a prvými príznakmi alebo nástupom ochorenia, je okolo jedného až šiestich mesiacov. Príznaky akútnej hepatitídy B sú veľmi podobné príznakom hepatitídy A a zmiznú znova po štyroch až šiestich týždňoch; Aj tu neexistuje medikamentózna terapia, skôr sa zvyčajne liečia príznaky. Takmer u všetkých dospelých s akútnou hepatitídou B sa ochorenie úplne vylieči a rovnako ako u pacientov s hepatitídou A zostáva doživotná imunita voči vírusu. Hepatitída má chronický priebeh iba u asi piatich percent chorých dospelých, ale u 50 až 90 percent všetkých infikovaných novorodencov a malých detí. V týchto prípadoch je výsledkom často cirhóza pečene a riziko vzniku rakoviny pečeňových buniek sa významne zvyšuje. Chronická hepatitída B sa zriedka úplne lieči pomocou liečby drogami. Existujú však veľmi osvedčené lieky, ktoré takmer vždy môžu zabrániť množeniu vírusu, takže sa zabráni cirhóze pečene a pečeň sa často dokáže celkom dobre zotaviť. Lieky sa zvyčajne musia brať doživotne.
Okrem liekových terapií je dnes k dispozícii očkovanie proti hepatitíde B. Ako preventívne opatrenie je vhodné chrániť sa počas sexu kondómami a nezdieľať zubné kefky, nožnice na nechty a pilníky, ako aj žiletky s inými ľuďmi, najmä s ľuďmi, ktorí nie sú (možno) infikovaní. V krajinách s nedostatočnými hygienickými a lekárskymi normami by sa malo pokiaľ možno zabrániť dodávaniu krvi, injekčných striekačiek a ihiel.
Infekcia hepatitídou D sa vyskytuje iba spolu s infekciou hepatitídou B. Vírus hepatitídy D (HDV) potrebuje na svoju reprodukciu určité zložky vírusu hepatitídy B. HDV je obzvlášť rozšírený okrem iného v Afrike, Ázii, Južnej Amerike a vo východnej a juhovýchodnej Európe, zatiaľ čo v Nemecku je pomerne zriedkavý. Hepatitída D sa prenáša hlavne krvou a zriedkavejšie nechráneným pohlavným stykom. V chronickej forme je hepatitída D najvážnejšia zo všetkých nákazlivých foriem hepatitídy, ktorá môže rýchlo viesť k cirhóze pečene. Môžete zabrániť infekcii očkovaním proti hepatitíde B.
Hepatitída C - postihuje 150 miliónov ľudí na celom svete
Až 150 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV). Do konca 80. rokov sa tento vírus prenášal hlavne krvou a krvnými produktmi. Pretože to však možno zistiť pomocou laboratórnych testov a všetky krvné produkty sa rutinne testujú na protilátky proti HCV, prenos týmto spôsobom je dnes, aspoň v priemyselných krajinách, ťažko možný.
HCV sa prenáša hlavne priamym alebo nepriamym kontaktom s krvou, ale aj telesnými tekutinami, ako sú spermie alebo materské mlieko. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri spoločnom používaní drogového vybavenia, tetovaní, zámkov uší alebo piercingu v nečistých podmienkach. Ak máte nechránený pohlavný styk alebo zdieľate žiletky, zubné kefky atď., Je infekcia nepravdepodobná.
Inkubačná doba je zvyčajne medzi dvoma týždňami a niekoľkými mesiacmi. Príznaky hepatitídy C často neexistujú alebo sú veľmi nešpecifické; sú podobné ako pri hepatitíde formy A a B; žltačka sa vyskytuje zriedka. Akútna fáza hepatitídy C zvyčajne trvá štyri až osem týždňov; asi u 20 percent všetkých akútnych infekcií sa hepatitída C uzdravuje bez trvalého poškodenia. Väčšinou sa však ochorenie stáva chronickým, čo znamená, že sa po viac ako šiestich mesiacoch nezhojilo a často zostáva dlhé roky bez povšimnutia. Nešpecifické príznaky, ako je únava, problémy s hornou časťou brucha a kĺbov alebo svrbenie, sa často pripisujú iným príčinám, takže chronická hepatitída C zostáva neliečená a potom môže asi po 30 rokoch viesť k cirhóze pečene. Ak sa naopak lieči chronická hepatitída C, robí sa to pomocou liekov, ktoré zvyčajne vedú k úplnému vyliečeniu.
V súčasnosti neexistuje očkovanie proti hepatitíde C. Je tiež potrebné vedieť, že vyliečená hepatitída C nezanecháva žiadnu trvalú imunitu proti HCV! Preto je obzvlášť dôležitá prevencia: Ľudia, ktorí prichádzajú do styku s krvou alebo krvnými produktmi, ako aj ľudia infikovaní hepatitídou C by sa mali chrániť najmä pred priamym kontaktom a dodržiavať prísne hygienické opatrenia. Kondómy by sa mali používať vždy, najmä pri sexe s často sa meniacimi partnermi.