Hepatobiliárna sekvenčná scintigrafia DocMedicus Gesundheitslexikon

Hepatobiliárna sekvenčná scintigrafia (HBSS) Prvý postup v nukleárnej medicíne na preukázanie funkčnosti pečene a systému žlčových ciest.

Pečeň je ústredným metabolickým orgánom ľudského organizmu. Napájajú ho dva rôzne obvody. K prietoku krvi dochádza vlastnými tepnami pečene (A. hepatica propria) a portálnou cirkuláciou (V. portae hepatis). V zažívacom trakte sa makro a mikroživiny (živiny a životne dôležité látky) vstrebávajú (vstrebávajú) a cez portálnu žilu sa dodávajú do pečene, kde sa dodávajú rôznymi metabolickými cestami. Pečeň má teda dôležitú syntéznu a metabolickú funkciu v metabolizme sacharidov, bielkovín a lipidov (metabolizmus cukrov, bielkovín a tukov). To tiež vedie k ich rozhodujúcej úlohe pri detoxikácii (detoxikácii) endogénnych (endogénnych) alebo xenogénnych (exogénnych) látok. Produkty syntetizované v pečeni sa môžu na jednej strane uvoľňovať do krvného obehu a vylučovať (vylučovať) do tenkého čreva žlčou na druhej strane.

V diagnostike nukleárnej medicíny sú funkcie pečene reprezentované rádioaktívne označenými liečivami (značkovacími látkami). Na rozdiel od statickej scintigrafie pečene, pri ktorej sa stopové látky absorbujú v hepatocytoch (pečeňové bunky) a zostávajú tam, sa pri scintigrafii pečeňovej sekvencie používajú rádiofarmaká, ktoré sa pomerne rýchlo vylučujú do systému žlčových ciest pečene.

Zaznamenávanie disproporcií v akumulácii značkovača poskytuje informácie o lokálnej dysfunkcii pečene alebo patológiách systému žlčových ciest.

Indikácie (oblasti použitia)

Na vizualizáciu sa používa hepatobiliárna sekvenčná scintigrafia hepatobiliárna funkcia (HBF) použité. Výpisy je možné použiť na Eliminačná funkcia pečene ako aj do Drenážne podmienky žlčového systému byť zasiahnutý. Sekvenčnú scintigrafiu je možné indikovať (indikovať) pre:

Je potrebné poznamenať, že kvôli technickému pokroku v sonografii, CT a MRI sa hepatobiliárna sekvenčná scintigrafia stáva čoraz sekundárnym problémom.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

Tehotenstvo (Tehotenstvo)
Stimulácia ceruletidom by sa mala použiť pri liečbe V. a. Cholelitiáza (Gallstoneova choroba), pretože kontrakcia by mohla spustiť koliku.

Pred vyšetrením

Pre správnu vizualizáciu žlčníka by mal pacient pred vyšetrením triezvy pobyt.

Procedúra

Ako rádiofarmaká sa používajú rádioaktívne deriváty (chemické deriváty) lidokaínu (lokálne anestetikum/prostriedky na lokálnu anestéziu), ktoré sú absorbované hepatocytmi a vylučované žlčovým (žlčovým) systémom: z. B. 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietylacetanilidoiminodiacetát].
Stopovač bude podáva sa intravenózne (administrované) a scintigrafická registrácia aktivity je zahájená bezodkladne.
V diagnostike pečene sa používajú viachlavové systémy s vysokým rozlíšením (SPECT = Jednofotónová emisná počítačová tomografia), ktoré umožňujú detekciu malých (do 0,5 cm) lézií. Jednotlivé snímky sa snímajú každých 5-10 minút, približne do jednej hodiny.
Po 30-40 minútach sa žlčník zvyčajne naplní rádiofarmakom. Potom lieky (s Ceruletid) a Kontrakčný stimul spôsobí stiahnutie žlčníka a uvoľnenie väčšej žlče do žlčových ciest a čriev. Zvýšenie aktivity na týchto plochách je možné merať scintigrafiou asi 2 - 3 minúty po aplikácii stimulácie.
Semikvantitatívne hodnotenie je možné pomocou skladovacích kriviek nad pečeňou, žlčníkom, žlčovými cestami a tenkým črevom.

Možné komplikácie

V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Napriek tomu je teoretické riziko ožarovania v neskorom štádiu malignity zvýšené, takže a Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.
Stimulácia ceruletidom môže byť osobitnou príčinou cholelitiázy (žlčových kameňov) Biliárna kolika spúšť.

Hermann HJ: Nukleárna medicína. Elsevier Verlag 2004
Schober O: Nukleárna medicína: základné vedomosti a klinické použitie. Schattauer Verlag 2007
Bob A, Bob K a kol.: Anatomy - Dual Series. Georg Thieme-Verlag 2007