Hernia bedrového disku
Známejší podľa symptómov, ako je ischias, herniácia bedrového disku, je stav spôsobený stláčaním nervových prvkov v miechovom kanáli na úrovni bedier. Táto patológia najčastejšie postihuje dospelých vo veku 25-45 rokov. Liečba herniovaného disku reaguje predovšetkým na podávanie liekov. V prípade núdze alebo neefektívnosti liečby liekom sa však používa chirurgický zákrok.
Za ischiasom herniový disk
Začalo to pocitom bolesti v dolnej časti chrbta (krížová oblasť), ktorý potom trochu vyžaroval do oblasti chodidiel? Nepochybne: je to ischias. Ale najčastejšie ide o príznak stlačenia nervového koreňa, ktorého hlavnou príčinou je medzi dospelými vo veku 25-45 rokov herniovaný disk.
Obratle, platničky, nervy: napnutá chrbtica
Chrbtica je tvorená prekrývajúcimi sa stavcami, oddelenými platničkami. Normálny medzistavcový disk je sploštená štruktúra, ktorá sa nachádza medzi dvoma stavcami a má medzi nimi tlmiacu úlohu. Skladajú sa zo želatínového jadra a vláknitého obvodového krúžku.
Cez stred chrbtice prechádza miechový kanál, ktorý obsahuje miechu v časti krčnej úrovne, hrudnej úrovne a bedrovej oblasti. Zhluk nervových vlákien sa začína na úrovni druhého bedrového stavca a prechádza takzvaným foramenom, čím zaisťuje podráždenie orgánov malej panvy a dolných končatín.
Akákoľvek námaha, ktorá zvyšuje brušný tlak (a tým aj tlak na disk) - kašeľ, kýchanie. môže zvýšiť intenzitu bolesti (ischias alebo crurální). Tieto bolesti môžu byť niekedy neznesiteľné, pretože môžu byť veľmi intenzívne a trvalé. Stávajú sa skutočne ohromujúcimi pre každodenný život. Keby viac ľudí malo MRI, mnoho ľudí by zistilo, že majú herniovaný disk bez toho, aby o tom vedeli.
Prvý lekár, ktorého voláme
Vyžaduje sa úvodná konzultácia s praktickým lekárom. Je to tak preto, lebo príznaky (ischias alebo crural) sú skutočne zrejmé a dajú sa ľahko spozorovať. V takom prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (rádiografy, tomografy alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Podstata liečby je rovnaká: analgetiká, protizápalové a svalové relaxanciá. Ak tieto lieky stav nezlepšia, použijú sa kortikosteroidy. V 90% prípadov dáva táto taktika liečby pozitívne výsledky.
V mnohých prípadoch herniovaný disk naďalej existuje bez toho, aby pacient cítil bolesť. Medzitým môže samotný herniovaný disk zmenšiť objem alebo si môže ischiatický nerv zvyknúť na stlačenie.
Chirurgická liečba sa uskutoční najmenej po 6 týždňoch
V prípade neúčinnej liečby je potrebná 6-týždňová prestávka na konzultáciu s neurochirurgom a prediskutovanie možného chirurgického zákroku. Okrem núdzových situácií nie je potrebné ponáhľať sa k chirurgovi. Je to tak preto, lebo nie je nezvyčajné, že pacient čakajúci na termín dorazí na konzultáciu. už to netreba operovať. Bolesť je preč. Je to dôvod, prečo chirurgovia nezasahujú skôr ako po dobu najmenej 6 týždňov od objavenia sa prvej bolesti. Každý prípad je však konkrétny. Pacienti samozrejme veľa trpia alebo nemajú možnosť príliš dlho čakať, a to z rodinných alebo pracovných dôvodov. Preto môže chirurgický zákrok urýchliť proces hojenia.
Jednoduchý zásah s minimálnymi bolesťami
Operácia herniovaného disku je štandardizovaný zásah, ktorý sa často používa v neurochirurgii, takže sa netreba báť. Jeho účelom je odstrániť herniovaný disk a všetky jeho časti, ktoré by mohli stlačiť nervový koreň.
Konkrétne sa intervencia väčšinou vykonáva minimálne invazívnymi metódami, zavedením dilatačnej trubice, použitím endoskopov alebo chirurgických mikroskopov. Táto metóda umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a navrhuje pacientom (za určitých podmienok) ambulantnú metódu. Operácia sa vykonáva v krátkom čase po hospitalizácii pacienta.
Chirurg dosiahne disk malým rezom (približne 2,5 cm), po ktorom nasleduje priblíženie medzi paravertebrálnymi svalmi a apofýzami chrbtice, až nakoniec zmobilizuje koreň stlačeného nervu. Potom sa odstráni herniácia disku, ktorá komprimuje koreň, aby sa zabránilo migrácii fragmentu a vývoju opakovania. Disk sa nikdy úplne nevyberie. Uvoľnenie koreňa niekedy vyžaduje ďalšiu manipuláciu, širšiu dekompresiu (laminotómia alebo hemilaminektómia).
Reedukácia a životný štýl po intervencii
Po operácii bolesť zmizne nasledujúce ráno alebo o niekoľko dní. Predpokladá sa teda domáce zotavenie v trvaní 3 - 4 týždňov. Zachová si správne držanie tela a svalovú oporu chrbta. K športovým aktivitám sa môžete vrátiť po zotavovacom a adaptačnom období, počkajte 3 - 6 týždňov, v závislosti od druhu športu a rýchlosti zotavenia. Opätovné zamestnanie je možné analyzovať po jednom mesiaci, v závislosti od prítomnosti bolesti a typu práce.
Volajte pohotovostnú službu v nasledujúcich 3 prípadoch:
- Bolesť v sedacieho nervu sa nezmiernila: bolesť je taká intenzívna a pretrvávajúca, že nemôžete urobiť krok. V takýchto prípadoch môžu na potlačenie bolesti účinne pôsobiť iba morfínové lieky alebo protizápalové infúzie podávané iba v nemocnici.
- V prípade ochrnutia: strata schopnosti hýbať oboma alebo iba jednou nohou. Aby sa zabránilo trvalej paralýze, je nevyhnutný chirurgický zákrok.
- V prípadoch porúch inkontinencie (nedobrovoľné vylučovanie moču, niekedy stolice), dyzúria (ťažkosti s močením). Zavolanie na pohotovosť a chirurga je jediné riešenie. Uvedomte si, že príliš neskoro môže konzultácia viesť k následkom, ako je takmer trvalá inkontinencia moču.