Herniovaný disk a degenerácia medzistavcových diskov spôsobujú bolesti chrbta

Problémy s diskom ako častá príčina bolesti chrbta

Pri hľadaní príčin bolesti chrbta ortopedický chirurg často nájde v medzistavcových platničkách to, čo hľadá. Medzistavcové platničky sú nárazníky chrupavky medzi telami stavcov. V priebehu života sa zužujú a zužujú. Medzistavcové platničky musia tiež čeliť značným tlakom v každodennom živote. Kedy je ohrozená funkcia medzistavcových platničiek?

disk

Sedavý životný štýl ako hlavná príčina degenerácie disku

Medzistavcové platničky sa menia každý deň: pri každom pohybe sa z chrupavkového tkaniva obsahujúceho vodu v tkanive medzistavcového platničky vytláča tekutina. Keď sa chrbtici uľaví, tekutina sa opäť odsáva. Takto ľudia stratia počas dňa dĺžku niekoľkých centimetrov. V priebehu noci tkanivo chrupavky medzistavcového disku opäť absorbuje tekutinu: chrbtica sa naťahuje. Takže ráno sú ľudia „najväčší“.

Pretože medzistavcové platničky nie sú zásobované krvou u zdravých dospelých, to znamená bradytrof sú (mierne vyživované) tkanivá, toto flexie medzistavcových platničiek závislá od aktivity je nevyhnutnou súčasťou metabolizmu, ktorý udržuje medzistavcový disk zdravý, odolný a elastický.

Nedostatok pohybu a neustále nutkavé sedenie v jednej polohe, ako na väčšine kancelárskych pracovísk, nepodporuje tento pasívny metabolizmus, ktorý je nevyhnutný pre medzistavcové platničky.

Už vyživovaný medzistavcový disk atrofuje a stráca svoje dôležité vlastnosti: pružnosť, objem a húževnatosť vonkajšieho plášťa.

Aké patologické zmeny vidí ortopedický chirurg na medzistavcových platničkách?

Príznaky poškodenia disku

  • "Lumbago" alebo bedrový ischias
  • Náhla vystreľujúca bolesť pri kýchaní alebo kašľaní
  • Bolesť sa zvyšuje pri predklone
  • Bolesť chrbta
  • Bolesti dolnej časti chrbta
  • Femoralgia (bolesť stehna)
  • Bolesť bedrového kĺbu
  • Bolesť nohy
  • „Špendlíky a ihly“ a mravčenie v nohe
  • Svalová slabosť
  • Svalové kŕče

Ak medzistavcové platničky v priebehu života stratia výšku, ochabnú aj väzy, ktoré stabilizujú chrbticu. Strácate napätie. To tiež zvyšuje namáhanie medzistavcových platničiek. Stabilita chrbtice klesá. Stavce sú proti sebe pohyblivejšie.

Táto zvyšujúca sa nestabilná pohyblivosť tiel stavcov spôsobuje, že telá stavcov zosilňujú svoje kosti na rozhraniach: ukladá sa kostná látka. Tieto kostné prírastky sú všeobecne Osteofyty zavolal. Ale v oblasti chrbtice sa nazývajú Spondylofyty.

Postup tejto zmeny prostredníctvom osifikácie sa nazýva Osteochondróza určený. Osteochondróza pôsobí proti zvyšujúcej sa destabilizácii chrbtice, má však svoju cenu: priestor pre medzistavcové platničky a pre nervové vedenie v miechovom kanáli a výstupné body nervových koreňov sa čoraz viac zužujú.

Môže sa vyvinúť bolestivá spinálna stenóza a foraminálna stenóza. Zvyšuje sa tlak kostných zložiek na nervy. Nervovým vláknam je možné pri tomto tlaku brániť vo fungovaní.

Fázy: deformácia disku až po herniovaný disk

Degenerácia disku:

  • Fenomén čierneho disku
  • Syndróm mäkkých diskov
  • Osteochondróza

Prvá zmena na disku je zvyšujúca sa tendencia disk deformovať: Vydutie medzistavcového disku alebo Výčnelok disku. Aj v tomto štádiu sa spojivové tkanivo pokrývajúce medzistavcový disk stáva pružným. Avšak krúžok z tvrdých vlákien medzistavcového disku je stále nedotknutý v štádiu výčnelku disku. Výčnelok ešte nemôže vyvíjať škodlivé stlačenie na nervové korene alebo miechový kanál.

Výčnelok medzistavcového disku je teda príkladom ochorenia chrbtice, ktoré treba vždy liečiť konzervatívne.

Ak je kryt medzistavcového disku príliš slabý a tlak sa príliš zvyšuje, môže sa roztrhnúť. Mäkké vnútro medzistavcového disku je stlačené smerom von: toto sa už označuje ako herniovaný disk (prolaps medzistavcového disku alebo prolaps disku).

Vytrhnutý disk vyžaduje oveľa zložitejšie a presnejšie vyšetrenie ako vyčnievajúci disk. Herniový disk môže pôsobiť na nervový systém mechanickým tlakom na postupujúce nervy a nervové korene. Ale materiál interiéru (jadra) medzistavcového disku môže tiež uvoľňovať látky, ktoré majú škodlivý účinok na nervové funkcie, bez mechanického poškodenia alebo tlaku.

Konzervatívna liečba herniácie disku a degenerácie disku

V týchto prípadoch možno v strednodobom horizonte dosiahnuť pomocou konzervatívnej liečby výsledok, ktorý je rovnako dobrý alebo lepší ako chirurgický zákrok a ktorý bude mať pre pacienta nižšie riziko. Predpoklad: následky stlačenia nervov nie sú také závažné v závislosti od rozsahu a typu neurologických príznakov a sú zvládnuteľné v každodennom živote.

Chirurgická liečba závažného herniovaného disku

Minimálne invazívna chirurgia disku: Disc-FX

Na našej klinike sa najmenej invazívna operácia pomocou programu Disc FX vykonáva pri operácii silne herniovaného disku. Jedná sa o modernú operáciu mikro-endoskopického medzistavcového disku s prístupom do operačnej oblasti deformovanej medzistavcovej platničky iba 2 mm. Predpoklad: vláknový krúžok medzistavcového disku musí byť stále primerane neporušený a môže mať iba prasklinu.

Silný, „vypadnutý“ herniový disk s veľkým množstvom uniknutého materiálu (tzv. sekvestre zadarmo), významné neurologické deficity, znížená sila a zhoršená funkcia svalov až po ochrnutie a reflexné deficity sú rizikové. Dlhodobé následky môžu byť značné v dôsledku trvalého ochrnutia postihnutých nervov. V týchto prípadoch sa odporúča okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie nervovej kompresie.

Riziko nervového zlyhania vysoko prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Operácia by sa mala vykonať skoro, aby sa čo najviac vylúčilo riziko trvalého poškodenia nervov.

V ďalšom priebehu procesu môže medzistavcový disk takmer úplne stratiť objem v prípade veľkého pretrhnutia medzistavcového disku a veľkého herniovaného disku. Medzistavcový priestor sa zužuje, až kým medzistavcový disk nie je úplne nefunkčný. Ortopéd tu jednu vidí Degenerácia medzistavcového disku. V závislosti od typu a umiestnenia herniovaného disku je možné vykonať minimálne invazívnu nukleosquestómiu (odstránenie vyčnievajúcej herniácie disku).