Herpes
S mierou infekcie okolo 90 percent je herpes jednou z najbežnejších chorôb kože a pohlavne prenosných chorôb na celom svete, pričom sa rozlišuje medzi rôznymi typmi vírusov. Typickými príznakmi sú vezikuly naplnené sekrétom, ktoré sa vyskytujú hlavne v oblasti genitálií alebo na perách, ale odtiaľ sa môžu rozšíriť aj na zvyšok tváre. Každá veková skupina je náchylná na potenciálnu herpetickú infekciu, hoci prvá infekcia sa zvyčajne vyskytuje ako dieťa. Aj keď môže byť herpes bolestivý, býva neškodný, ale za určitých okolností môže spôsobiť vážne komplikácie.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 28. februára 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Herpes je jednou z najbežnejších kožných a pohlavne prenosných chorôb na svete a postihuje okolo 90 percent populácie všetkých vekových skupín
Riziko infekcie je veľmi vysoké a vyskytuje sa kvapôčkovou alebo mazovou infekciou, priamym kontaktom s infikovanými oblasťami a počas pôrodu
Typickými príznakmi sú hlavne pľuzgiere alebo vredy na perách a v genitálnej a análnej oblasti
Neexistuje bezpečná ochrana vo forme očkovania. Mierne príznaky si môžete často liečiť sami. Ak sú príznaky alebo bolesť silné, je potrebné vyhľadať lekára
Čo rozumie medicína pod oparom?
Herpes je skupina vírusových infekcií, ktorých patogény patria do rodiny herpesvírusov. Medicína pozná viac ako 100 rôznych vírusov tejto kategórie, z ktorých iba osem typov môže spôsobiť choroby u ľudí. Vírus herpes simplex typu 1 (HSV 1) a vírus herpes simplex typu 2 (HSV 2) sú najznámejšie formy tejto skupiny a spôsobujú herpes na perách alebo na genitáliách, t. J. Hovorovo sa chápe ako herpes. Medicína pozná aj ďalšie choroby, ktoré sú vyvolané herpes vírusmi. Napríklad vírus Epstein-Barr (EBV) spôsobuje mononukleózu známu ako žľazová horúčka a vírus varicella zoster (VZV) spôsobuje ovčie kiahne alebo herpes zoster, známe ako pásový opar. Ďalším typom je cytomegalovírus (CMV), ktorý spôsobuje cytomegáliu.
Ako sa diagnostikuje herpes?
Dermatológ diagnostikuje opary na základe typických príznakov ochorenia. Lekár diagnostikuje genitálny herpes pomocou opísaných príznakov a vyšetrením genitálií. Pri obidvoch formách ochorenia sú na potvrdenie diagnózy užitočné špeciálne krvné testy a rozmazanie vezikúl.
Aké sú príznaky?
Prvé príznaky herpesu labialis, teda opary, sú pocity mravčenia na hornej a dolnej pery, pocit napätia a svrbenie, začervenanie alebo pálenie pokožky. Vznikajú malé vezikuly, ktoré sú naplnené tekutinou, ktorá obsahuje vírus, a sú väčšinou umiestnené okolo úst. Ale vyskytujú sa aj v iných častiach tela, ako napr B. Nos, uši, oči a líca. V obzvlášť závažných prípadoch vírus ovplyvňuje vnútorné orgány, ako sú pľúca, mozog alebo tvárové nervy. Vezikuly prasknú po niekoľkých dňoch a zanechajú bolestivé vredy, ktoré sa liečia asi po dvoch týždňoch. Okrem toho sa v oblasti úst, na perách a pri nazálnom vchode tvoria hnisavé krvavé kôry.
Najmä u detí sa občas vyskytujú masívne počiatočné prejavy horúčky, vredy v krku a ďasnách, ako aj silné bolesti a hniloba v ústach. U pacientov s atopickou dermatitídou sa opar rozširuje na veľké plochy kože kvôli zhoršenej imunitnej obrane. Genitálny opar, takzvaný genitálny herpes, spoznáte aj podľa pľuzgierov naplnených tekutinou. Tieto vredy sa tvoria v genitálnej oblasti a sú usporiadané do skupín. Genitálny herpes postihuje stydké pysky, krčok maternice, žaluď, penis, predkožku a penis. V niektorých prípadoch sú ďalšími príznakmi horúčka, opuch lymfatických uzlín, bolesť pri močení, krvavý výtok z konečníka a bolesť hlavy a svalov.
Koho sa to týka?
Ovplyvňuje novorodencov, batoľatá, dospievajúcich, dospelých a seniorov. Väčšina postihnutých je v detstve infikovaná vírusom herpes simplex typu 1. Počet ľudí trpiacich vírusom herpes simplex 2 kolíše medzi 20 a 80 percentami, pretože infekcia HSV 2 veľmi závisí od sexuálnej aktivity a závisí od počtu sexuálnych partnerov.
Ako sa prenáša herpes?
Infekcia vírusom je veľmi pravdepodobná. Typ 1 aj typ 2 sa prenášajú náterom alebo kvapôčkovou infekciou pri kontakte s infikovanou kožou alebo sliznicou. Patogény vychádzajú z prasknutých vezikúl a potom sa šíria okolo infikovanej oblasti, ako sú pery, konečník, stydké pysky alebo vagína. V prípade kontaktu ďalších osôb s infekčným tajomstvom môžu vírusy preniknúť do tela aj pri najmenšom poškodení kože alebo slizníc. Napríklad herpes sa môže prenášať bozkom alebo dotykom s infikovanými oblasťami. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri spoločnom použití riadu alebo uterákov.
Sexuálny styk je obzvlášť veľkým rizikovým faktorom, pretože patogény sa môžu prenášať priamo týmto spôsobom. Orálny sex tiež predstavuje vysoké riziko prenosu, pretože opary sa prenášajú do pohlavných orgánov a môžu tam viesť k vzniku genitálneho oparu. Takýto prenos je možný, pretože štruktúry dvoch vírusov herpes simplex sú veľmi podobné. Tehotné ženy, ktoré majú po narodení dieťaťa opary v oblasti genitálií, prenášajú vírus na svoje dieťa, preto sa v tomto prípade odporúča cisársky rez.
Aký je typický priebeh ochorenia?
Vírusy zostávajú v tele celý život. To, ako často sa objavia príznaky ako pľuzgiere s horúčkou, sa líši. U niektorých ľudí sa vyskytuje iba raz za život, u iných každý mesiac, napr. B. v súvislosti s menštruáciou. To, ako často sa viditeľné znaky objavujú, je často genetické, ale dôležitú úlohu zohrávajú aj životné podmienky. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že sa príznaky objavia znova alebo znova. Patria sem fyzické a psychické stresy, úrazy, horúčka, vystavenie slnečnému žiareniu a hormonálne zmeny. Ale návštevy zubára, strach, alergie alebo znechutenie sú tiež možnými faktormi, ktoré aktivujú herpes.
U ľudí so silne oslabeným imunitným systémom, napr. B. u HIV-infikovaných alebo onkologických pacientov je priebeh herpetického ochorenia často obzvlášť zlý a sú postihnuté veľmi veľké plochy kože a slizníc. Pri obidvoch druhoch oparu je možná reaktivácia, to znamená opakovaný výskyt infekcie. Dôvod spočíva v narušení špeciálnych mechanizmov imunitnej obrany. Reaktivované infekcie môžu tiež prebiehať bez príznakov. V týchto prípadoch existuje obzvlášť vysoké riziko, že sa vírus rozšíri nepozorovane. Je menej pravdepodobné, že sa infekcia opakuje s vekom.
Aké sú dôsledky herpetickej choroby?
Prasknuté vredy často zanechávajú jazvy na koži alebo mozole. V niektorých prípadoch zostávajú hnedé alebo biele škvrny na koži. Ďalšími následkami sú často poškodenie sluchu, ochrnutie svalov tváre, bránicové ochrnutie alebo strata chuti. Ak je postihnuté oko, môžu vírusy herpes spôsobiť trvalé jazvy na rohovke.
Ako môžem sám liečiť herpes?
Pri ľahkých formách ochorenia sa dajú príznaky liečiť pomocou liekov z lekárne samotnej. Ak sú vezikuly obmedzené na určitú oblasť, je zvyčajne postačujúce poskytnúť postihnutým oblastiam kondicionovacie alebo sušiace prostriedky. Krémy inhibujúce vírusy z lekárne môžu tiež skrátiť priebeh ochorenia a zmierniť príznaky. Je dôležité použiť to okamžite po prvých príznakoch ohniska nákazy. V niektorých prípadoch pomáhajú aj rastlinné produkty, ako sú masti s obsahom citrónového balzamu. Zložky v nich obsiahnuté chránia zdravé bunky pred inváziou patogénov a zabraňujú tak šíreniu vírusu. Masť so zinkom pomáha pri prasknutí vredov, pretože podporuje hojenie rán.
Ako lekár lieči herpetickú infekciu?
Ak sa opar vyskytuje častejšie a pretrváva dlhší čas a objavia sa aj príznaky ako horúčka alebo iné komplikácie, je potrebné urgentne vyhľadať lekára. Lekárska pomoc sa odporúča aj pri genitálnych oparoch alebo oparoch v blízkosti očí. V prípade rozsiahlych herpetických infekcií bude lekár podávať antivirotiká vo forme tabliet, mastí alebo infúzií počas niekoľkých dní. V obzvlášť závažných prípadoch vyžadujú deti a novorodenci tiež imunosupresiu. Ak sa herpes opakuje často, existuje možnosť dlhodobej profylaxie pomocou nízkodávkových liekov na opar.
Pasívna profylaxia imunoglobulínmi a acyklovirom sa odporúča u novorodencov, ktorých matky krátko pred pôrodom prekonali symptomatickú alebo asymptomatickú počiatočnú infekciu. Očné kvapky sa majú používať po pôrode. Ak dôjde k prvej infekcii oparom alebo genitálnym oparom okolo termínu, matka a dieťa by mali byť izolované od ostatných budúcich matiek, kým sa pľuzgiere nezahoja. Ak dôjde k reaktivovanej infekcii, postačujú starostlivé hygienické opatrenia; izolácia nie je v tomto prípade nutná.
Aké komplikácie môžu nastať pri herpetickej chorobe?
Aj keď môže byť herpes bolestivý, ochorenie zvyčajne nie je nebezpečné, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie ako zápal rohovky alebo mozog, najmä pri opätovnej aktivácii. Problémy môžu nastať, ak pľuzgiere prasknú a pokožka pod nimi bude exponovaná, pretože sa tak zvyšuje pravdepodobnosť infikovania postihnutých oblastí inými patogénmi, ako sú baktérie alebo plesne. Ak sú novorodenci infikovaní vírusom herpes, keď sa narodia, môže to byť veľmi nebezpečné. U dojčiat sa vírusy dostanú do krvi oveľa ľahšie, takže patogény sa môžu šíriť po tele (herpes sepsa) a viesť k encefalitíde. Niekedy sa objaví bakteriálna infekcia herpetického vredu. Príznaky sú potom často závažnejšie alebo trvajú dlhšie. Ak je postihnuté oko, existuje riziko zhoršeného videnia.
Vo výnimočných situáciách vírus napáda rohovku a vedie k vážnym komplikáciám a v najhoršom prípade k slepote.
Infekcia vírusom herpes simplex typu 1 môže viesť k herpetickej encefalitíde, teda herpetickému zápalu mozgu. Prvými príznakmi herpetickej encefalitídy sú bolesť hlavy a tela, ako aj silné záchvaty horúčky. Ďalším znakom sú poruchy vnímania a vône, ako aj motorické a jazykové poruchy. Ako choroba postupuje, pridávajú sa ďalšie príznaky ako ochrnutie, závrat, zvracanie, ďalšie zvýšenie telesnej teploty a záchvaty. Ak lekár tieto príznaky lieči včas, je veľmi pravdepodobné, že sa zápal vylieči. Ak neexistuje okamžitá terapia, vedie to v mnohých prípadoch k smrti chorých.
Ako môžem zabrániť oparu?
Očkovanie proti vírusu herpes simplex typu 1 a vírusu herpes simplex typu 2 neexistuje, ale existuje veľa spôsobov, ako zabrániť infekcii vírusom. Na zabránenie vzniku oparu sú vhodné všetky opatrenia, ktoré posilňujú imunitu. Patrí sem vyvážená strava bohatá na vitamíny a dôsledná hygiena. Dostatok spánku, dostatok pohybu a málo stresu sú ďalšími alternatívami, ako zabrániť infekcii vírusom herpes. Ak ste už mali opary na perách, mali by ste si chrániť pery pred silným slnečným žiarením, pretože pokožka v tejto oblasti neobsahuje žiadne ochranné pigmenty. Najmä vo vysokých horách alebo pri mori potrebujú pery vysoký ochranný slnečný faktor, pretože tam je slnečné svetlo intenzívnejšie. Opatrenia bezpečnejšieho sexu tiež znižujú riziko infekcie genitálneho oparu seba alebo ostatných.