Herpetické krvné testy; Laboratórne hodnoty »
Kedy je test na opar užitočný?
Herpes - na prvý pohľad
Prečo sa opar skúma?
Ako skríning alebo diagnostika infekcie vírusom herpes simplex.
Kedy by ste si mali dať skontrolovať herpes?
Ak máte príznaky infekcie vírusom herpes simplex, napr. B. Pľuzgiere alebo ekzémy okolo úst alebo v genitálnej oblasti.
Vírus herpes simplex
Čo sa vyšetruje?
Test na herpes simplex sa vykonáva na detekciu akútnej herpetickej infekcie alebo na detekciu špecifických protilátok na znak predchádzajúcej infekcie herpesom. Infekcie vírusom Herpes simplex patria medzi najbežnejšie vírusové infekcie.
HSV sa dodáva v dvoch typoch, HSV-1 a HSV-2. Oba typy sú nákazlivé a pravidelne spôsobujú malé opary, ktoré prasknú a zanechajú otvorené lézie. HSV-1 primárne spôsobuje orálne alebo periorálne pľuzgiere alebo ekzémy, zatiaľ čo HSV-2 zvyčajne zanecháva lézie v genitálnej oblasti. Vírus herpes simplex sa môže prenášať z človeka na človeka kontaktom s pokožkou s otvoreným alebo hojiacim sa ekzémom alebo pľuzgiermi. HSV sa však môže prenášať aj cez zjavne neporušenú kožu u asymptomatických nosičov.
HSV-2 môže byť sexuálne prenosný, ale HSV1 sa môže získať aj počas orálneho sexu a ovplyvňovať oblasť genitálií. HSV-1 postihuje medzi 50 až 80% všetkých dospelých v USA a HSV-2 20%, podľa údajov amerického ministerstva zdravotníctva a ich národnej divízie pre výskum herpesu. Pretože príznaky sú často mierne, až 90% všetkých pacientov trpiacich HSV-2 nevie o svojej infekcii.
Po infikovaní človeka a odznení pôvodnej infekcie vírus pretrváva v latentnej forme. Vírus sa môže znova stať aktívnym v období stresu alebo choroby. Vo väčšine prípadov sú ohniská HSV nepríjemné z. Niekedy bolestivé, ale väčšinou neškodné ochorenie.
U pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako je HIV/AIDS alebo transplantácia orgánov, sa HSV často vyskytuje ako závažné systémové prepuknutie so zvýšenou frekvenciou.
Postup a parametre
Test HSV detekuje buď samotný vírus, vírusovú DNA (genetickú informáciu), alebo protilátky proti vírusu. Počas akútnej počiatočnej infekcie alebo reaktivácie možno vírus zistiť pomocou nasledujúcich parametrov:
Materiál vzorky
Z akého materiálu vzorky je vyrobený test na opar?
Kontakt alebo infekcia herpes vírusmi sa môže uskutočniť prostredníctvom špecifickej imunitnej reakcie tela prostredníctvom detekcie špecifických protilátok proti herpesu a prostredníctvom priamej detekcie vírusu.
Vzorka sa získa z tampónu alebo škrabky
1) Sérum sa používa na detekciu protilátok proti herpesu (protilátky HSV1/HSV2). To sa deje odberom krvi zo žily na ruke. Ak existuje podozrenie na meningitídu (meningitídu) alebo encefalitídu (zápal mozgu), vykoná sa ďalšie vyšetrenie výluhu (miechy).
Na priamu detekciu herpetických vírusov (HSV1/HSV2) sa môžu použiť tampóny alebo škrabance od oparov alebo ekzémov v zapálenej oblasti.
Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?
Dôkazom je škvrna alebo škrabanie z otvoreného blistra alebo otvorený ekzém na ústach alebo v oblasti genitálií. Pri mozgových infekciách sa vykonáva vyšetrenie výluhu (miechy). Na vykonanie testu na prítomnosť protilátok sa robí krvný test zo žily v ramene.
Skúška HSV
Ako sa test používa?
Test HSV sa používa na detekciu vírusu herpes simplex u pacientov s podozrivými léziami genitálií, encefalitídou alebo u novorodencov s podozrením na neonatálny herpes (zriedkavá, ale nebezpečná verzia, pri ktorej sa herpes prenáša počas pôrodu).
Tehotná žena, ktorej bola diagnostikovaná herpetická infekcia, môže byť pred pôrodom pravidelne sledovaná, aby sa zistila reaktivácia vírusu (môže sa zvážiť cisársky rez, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa).
Aj keď je metóda menej citlivá, test na protilátky proti HSV môže pomôcť diagnostikovať akútnu infekciu, ak je možné zistiť zvýšenie titra medzi akútnou a rekonvalescentnou vzorkou krvi.
Rekonvalescenčná krvná vzorka sa odoberie niekoľko týždňov po akútnej vzorke, aby sa zistilo zvýšenie titra protilátok proti HSV IgG. Test na HSV protilátky je možné použiť aj na skríning určitých skupín, napríklad sexuálne aktívnych ľudí, plánovaných príjemcov transplantovaných orgánov alebo dokonca pacientov s HIV/AIDS, aby sa zistila predchádzajúca infekcia HSV.
Test - kedy to má zmysel?
Kedy sa požaduje test?
Ak máte pľuzgiere alebo ekzémy okolo úst alebo genitálnych oblastí, môžete požiadať o test na prítomnosť herpesu alebo DNA. Môže sa tiež vykonať pri podozrení na vírusovú encefalitídu. U tehotných žien s podozrením na genitálny herpes sa test môže uskutočňovať v pravidelných intervaloch. To isté platí pre matky a novorodencov, ak existuje odkaz na. Meningitída alebo kožné lézie u novorodenca.
Najdôležitejšie je vykonať test na prítomnosť protilátok, ak existuje podozrenie na choroby spojené s oparom a po kontakte s vírusom. V prípade potreby je možné vykonať test na protilátky z akútnej a rekonvalescentnej vzorky krvi, ak existuje podozrenie na nové prepuknutie infekcie.
Výsledok skúšky
Čo znamená výsledok testu?
Pozitívny výsledok testu na herpes kultúru alebo HSV dna po výtere z ekzému alebo obsahu vezikúl naznačuje aktívnu infekciu HSV-1 alebo HSV-2. Negatívny výsledok testu ukazuje, že vírus sa nepodarilo izolovať, ale zásadne nevylučuje jeho prítomnosť.
Vírus herpes simplex
Pixabay/jrvalverde
Môže to byť tak v prípade, ak vyšetrovaný ster neobsahuje žiadny aktívne sa replikujúci vírus alebo ak transport neprebehol za optimálnych podmienok a vedie tak k „falošne negatívnemu“ výsledku.
Napríklad HSV môže byť na jednej strane rýchlo inaktivovaný alebo ak sú odobraté výtery zo staršej lézie a nie z čerstvého vezikula, už nemusí mať žiadnu aktivitu. Aj keď je transport oneskorený, je možné, že bude pacient klasifikovaný ako HSV negatívny, aj keď je infikovaný.
Prítomnosť protilátok HSV IgM teda naznačuje aktívnu alebo ustupujúcu herpetickú infekciu. Na druhej strane protilátky proti HSV IgG vykazujú predchádzajúcu (skoršiu) infekciu vírusom. Významné zvýšenie protilátok IgG pri porovnaní testu akútnych referenčných protilátok ukazuje aktívnu herpetickú infekciu.
Negatívny výsledok testu znamená, že je nepravdepodobné, že by ste boli infikovaní HSV, alebo že infekcia bola nedávna, takže si nestihla vytvoriť protilátky.
užitočná informácia
Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?
Najnebezpečnejšie a potenciálne život ohrozujúce herpetické infekcie sa vyskytujú u novorodencov po perinatálnej infekcii alebo u ľudí so zníženým imunitným systémom. Lézie sú rozšírenejšie a pretrvávajú dlhšie. Herpetická infekcia môže zvýšiť počet vírusov HIV.
Infekcia HSV-2 je významná, oportúnna infekcia u jedincov infikovaných HIV. Až 90% všetkých ľudí infikovaných HIV je súčasne infikovaných HSV-2. Spolu s ľudským vírusom papilómu (hpv) bol HSV spájaný s vyššími hladinami rakoviny krčka maternice.
Stabilita a preprava vzoriek
1) Herpesológia
Vzorka je stabilná 5 dní pri izbovej teplote, počas ktorých možno spoľahlivo určiť protilátky proti HSV IgM aj IgG. Pri skladovaní pri 4 ° C je vzorka stabilná 4 týždne. Počas vyšetrenia darcu krvi boli pri skladovaní pri -20 ° C kvalitatívne zistené protilátky proti herpes simplex typu 1 a 2 aj po desaťročiach.
Preprava preto môže prebiehať pri izbovej teplote, berúc do úvahy stabilitu.
2) Vyšetrenie herpes DNA
Molekulárnu detekciu herpes vírusov je možné vykonať z celej krvi EDTA, ako aj z CSF.
V závislosti od procesu sú možné aj iné materiály, ako je napríklad heparínová celá krv alebo tkanivo. O stabilite HSV-dna rôznych materiálov sa vie len málo. Všeobecne prítomnosť leukocytov zvyšuje stabilitu HSV-dna, bezbunkové materiály majú najnižšiu stabilitu HSV-dna.
Podmienky skladovania a prepravy na detekciu HSV-dna z CSF sú menej kritické ako pre iné patogény vírusovej encefalitídy. HSV-dna vykazuje iba minimálnu degradáciu po 30 dňoch pri teplote miestnosti a pri 4 ° C. Pri zmrazení na -20 ° alebo -72 ° C je HSV-dna stabilný najmenej 4 týždne.
3) Izolácia a kultivácia herpes vírusov
Kultivácia herpes vírusov je možná iba z čerstvého prírodného materiálu (napr. Obsah vezikúl, tampóny z lézií kože alebo slizníc, voda na oplachovanie hrdla, tampóny z spojovky, alkohol). Kultivácia sa uskutočňuje pomocou bunkových kultúr, je príliš časovo náročná aj pri krátkodobej kultivácii (1 - 3 dni), a preto sa už nevykonáva v rutinnej diagnostike. Pre špeciálne otázky sú k dispozícii referenčné laboratóriá.
Referenčný rozsah
- Spravidla nie sú zistené žiadne protilátky proti herpes simplex typu 1 alebo 2.
- Referenčný rozsah: negatívny
Poznámky a chyby
Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Medzi HSV 1 a HSV 2 je vysoká skrížená reaktivita, ktorá musí byť zohľadnená v závislosti na protilátkových testoch.
V prípade čerstvých infekcií alebo akútnej reaktivácie vírusov s inými herpes vírusmi (napr. Cytomegalovírus (cmv) alebo vírus varicella-zoster (VZV)) môžu titre HSV1 a HSV2 dočasne znova stúpať. To platí najmä pre HSV-IgG, ale aj pre protilátky proti HSV-IgM.
Z dôvodu vysokej úrovne infekcie v populácii umožňuje detekciu čerstvej infekcie iba nová detekcia IgM anti-HSV protilátok a minimálne štvornásobné zvýšenie špecifického titra IgG.
Pokyny pre kontrolu
Pokyny na kontrolu kvality
Na stanovenie protilátok proti herpesu neexistuje žiadny medzilaboratórny test podľa RiLiBÄK. Preto podľa pokynov Nemeckej lekárskej asociácie (RILIBÄK) neexistuje žiadny test na stanovenie protilátok proti herpesu každý s každým (účasť na externých testoch s každým s každým).
Je samozrejme potrebné pravidelne vykonávať interné kontroly a zisťovať správnosť a presnosť. Metódy detekcie oparových protilátok a detekcie nukleových kyselín sú štandardizované a štandardizované, sú definované kritériá kvality a sú kontrolované rôznymi externými testami typu každý s každým.
Často kladené otázky (FAQ)
Ďalej sú uvedené odpovede na často kladené otázky o opare.
Prenos a nákaza?
1.) Ako sa prenáša herpes?
HSV sa prenáša priamym kontaktom, ako je bozkávanie, vaginálny, orálny alebo análny styk alebo iný kontakt koža na kožu. Herpes v oblasti genitálií sa môže ľahko prenášať, keď má osoba sex s inou osobou, ktorá momentálne trpí otvorenými pľuzgiermi. . Môže sa však prenášať aj pri absencii príznakov. Ľudia boli často infikovaní sexuálnymi partnermi, o ktorých nebolo známe.
Príznaky a príznaky?
2.) Aké príznaky sa vyskytujú pri opare?
Mnoho ľudí infikovaných oparom si svoju infekciu neuvedomuje, pretože nikdy nemali príznaky alebo o nich nevedeli.
Typickým príznakom sú vezikuly na pohlavnom orgáne alebo na perách
Po infikovaní vírusom sú bolestivé zjavné lézie bežné. Tieto lézie sa zvyčajne objavia približne 2 týždne po prenose vírusu a po ďalších 2–4 týždňoch sa znova zahoja.
Vezikuly sa vyskytujú hlavne vo vaginálnej oblasti, na penise, na konečníku alebo na zadku. Po tejto prvej epizóde ochorenia môže nasledovať druhé prepuknutie lézií s príznakmi podobnými chrípke, ako je horúčka alebo opuchnuté lymfatické uzliny. Ale tiež sa stáva, že nie sú prítomné ani lézie, ani iné sťažnosti, alebo že príznaky boli mylne považované za bodnutie hmyzom a podobne.
Po prvom objavení sa vírus prechádza do latentnej, neaktívnej formy, ktorá zostáva v tele a z času na čas prepukne. Tieto ohniská, ktoré trvajú asi týždeň, sa prejavujú ako pľuzgiere alebo otvorený ekzém, ktorý sa nakoniec rozreže a potom zmizne. Niekedy sa vírus znovu aktivuje bez viditeľného ekzému. Vírus nikdy nezmizne, ale počet ohnísk a ich intenzita sa líšia od človeka k človeku.
Liečba a prevencia?
3.) Aké sú možnosti liečby?
Na herpes neexistuje žiadny liek. Niektorí lekári však môžu použiť liečbu na zníženie trvania a intenzity ohnísk.
4.) Ako sa dá herpesu vyhnúť?
Orálnemu oparu (ekzém v ústach, pľuzgiere, kožné lézie v oblastiach mimo genitálnej oblasti) sa nedá vyhnúť. V každodennom živote existujú možnosti infekcie. Genitálnemu oparu sa však dá predísť vyhýbaním sa sexuálnemu kontaktu s infikovanými ľuďmi a používaním kondómov.