Herpetické vírusové infekcie v detstve - MedMix
Akútne vírusové infekcie v detstve spôsobené herpes vírusmi sú herpetická gingivostomatitída, ekzém herpeticatum, ovčie kiahne a herpes zoster.
Okrem klasických, exantematických detských chorôb sú veľmi časté akútne vírusové infekcie kože a slizníc spôsobené herpes vírusmi. Medzi ne patrí na jednej strane herpetická gingivostomatitída (tiež vulvovaginitída), ekzém herpeticatum, samozrejme varicella, ale aj herpes zoster. Exanthema subitum je tiež spôsobená oparmi (typ 6).
Pľuzgiere na koži a slizniciach spôsobené vírusovými infekciami
Infekcie vírusom herpes sa zameriavajú na rozdvojené vezikuly na koži a slizniciach, ktoré pomerne rýchlo erodujú a zanechávajú bolestivé vyrážky.
Herpetická gingivostomatitída. Deti s herpetickou gingivostomatitídou majú všeobecné príznaky ako horúčka, únava a často meningizmus; odmietajú kvôli bolesti jesť a piť. Pri diagnostike pomáhajú silné opuchy v miestnych lymfatických uzlinách.
Choroba ruka-noha-ústa. Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky musia byť tieto zmeny odlíšené od ochorenia ruka-noha-ústa. Ich aftózne lézie sú oveľa menej výrazné. Preto spôsobujú menšiu bolesť a takmer žiadne všeobecné príznaky. Ochorenie ruka-noha-ústa je spôsobené enterovírusmi (vírusy coxsackie).
Eczema herpeticatum. Vírusy Herpes simplex spôsobujú na pokožke charakteristický klinický obraz, keď je infikovaná, najmä ekzémová v súvislosti s atopickým syndrómom, ekzém herpeticatum. Tieto zmeny je často pomerne ťažké odlíšiť od impetiga s malými bublinami. Najdôležitejšia je rýchla diagnostická pomoc poskytovaná exfoliatívnou cytológiou a detekciou obrovských buniek epiteliálneho vírusu.
Varicella, ovčie kiahne, mokré listy. Varicella je stále pravdepodobne najčastejšou symptomatickou infekciou vírusom herpes v detstve. Väčšinou vedie k celoživotnej imunite. Typickými príznakmi sú horúčka a charakteristická svrbivá vyrážka s vodou priehľadnými pľuzgiermi. Mozgové a mozgové infekcie, zápal pľúc a bakteriálne superinfekcie kože sú známe komplikácie.
Herpes zoster. Najskôr je potrebné zdôrazniť, že výskyt herpes zoster v detstve už nie je skutočnou vzácnosťou. V súvislosti s herpes zoster je najdôležitejšie venovať pozornosť tomu, či sa vezikuly objavujú mimo príslušného dermatómu alebo dokonca generalizujú, pretože to je vždy varovným signálom základného ochorenia, ako je imunosupresia alebo leukémia.
Liečba vírusových infekcií v detstve
Vírusové infekcie kože vírusom herpes vírusu sa liečia perorálne a parenterálne acyklovirom. Valaciklovir a famciklovir rovnako ako brivudín tiež ponúkajú niekoľko orálne podávateľných terapeutických látok. Vyššie uvedená infekcia vírusom Coxsackie a herpangína spojená s Coxsackie sa dajú liečiť iba symptomaticky. Trepacie zmesi a suché štetce sú stále vhodné ako ďalšie protizápalové a sušiace opatrenia pri pľuzgierových a erozívnych zmenách.
Zdroj: Detské kožné poruchy: vírusové infekcie. Univ.-Prof. DR. Klemens Rappersberger