Hiatálna kýla - encyklopédia OculusPrim

Hiatálna kýla sVyskytuje sa, keď horná časť žalúdka vstupuje do hrudníka malým otvorom v bránici, svale, ktorý oddeľuje brušnú dutinu od hrudníka. V prípade hiátovej hernie (tiež nazývanej bránicová hernia) vstupuje žalúdok do hrudníka cez hiatus pažeráka (pažerákový otvor bránice). Aj keď sú hiátové hernie prítomné približne u 15% populácie, u malého percenta pacientov sú spojené so symptómami.

Za normálnych okolností pažerák prechádza cez hrudník a bránicu a do brušnej dutiny vstupuje otvorom v bránici, ktorý sa nazýva hiatus pažeráka. Bezprostredne pod bránicou pokračuje pažerák do žalúdka. U ľudí s hiatálnymi herniami je hiatus pažeráka väčší ako obvykle a časť hornej časti žalúdka kĺže alebo prechádza (hernia) cez hiatus pažeráka do hrudnej dutiny. Pažerákový zvierač, ktorý ohraničuje žalúdočný pažerák, je tiež umiestnený nad bránicou. Aj keď sa hiatálne kýly u novorodencov príležitostne vyskytujú, ak sú pravdepodobne prítomné od narodenia, väčšina hiátových hernií sa vyskytuje u dospelých. Ďalším faktorom, ktorý môže prispieť k vzniku hiatálnej hernie, je trvalé skrátenie pažeráka (pravdepodobne spôsobené zápalom a jazvami sekundárnymi po gastroezofageálnom refluxe), ktoré ťahá žalúdok nahor. Strata normálneho pripojenia pažeráka k bránici umožňuje žalúdku vkĺznuť do hrudníka.

Vek nad 50 rokov. Membrány, ktoré sa pripájajú k gastroezofageálnemu spojeniu (miesto, kde je žalúdok spojený s pažerákom) a bránica, sa vekom zhoršujú. To zvyšuje riziko hiátovej hernie.
Ženské pohlavie. Hiatálne kýly sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov. Môže to byť spôsobené tehotenstvom vyvíjajúcim tlak na brucho.
Obezita. Hiatálne kýly sa vyskytujú častejšie u ľudí s nadváhou alebo obezitou.
Trvalý alebo silný kašeľ, zvracanie a priberanie na váhe vytvárajú tlak na brucho a zvyšujú riziko vzniku hiátových hernií.
Brušno-hrudné alebo pooperačné poranenia (po operácii žalúdka) spôsobujú svalovú slabosť v bránici.
Pitie alkoholu alebo kávy vo väčšom množstve môže spôsobiť prekyslenie
Fajčenie je rizikovým faktorom prekyslenia a mnohých ďalších patológií, ktoré majú nepriaznivý vplyv na celé telo.

Spravidla neexistujú žiadne príznaky v prípade hiatálnej posuvnej hernie. Ak sú príznaky prítomné, sú zvyčajne spôsobené gastroezofageálnym refluxom (reflux kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočných štiav do pažeráka), ktorý môže byť výsledkom oslabenia dolného pažerákového zvierača.

Medzi príznaky hiatálnej hernie patria:

Pocit nepohodlia, pálenia alebo retrosternálnej bolesti (za hrudnou kosťou). Môžu sa objaviť po jedle, zvyčajne sa objavia v polohe na chrbte alebo sa predkláňajú.
Kyslá alebo horká chuť v ústach je dôsledkom refluxu kyseliny zo žalúdka do pažeráka.
Po večeri pocit sýtosti
Dysfágia je ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa prejavujú ako pocit spomalenia alebo zastavenia misky s jedlom na pažerákovom trakte.
Pocit hrče na krku
Nevoľnosť a zvracanie
Zachrípnutý hlas
Čkanie

Krvácanie a anémia z nedostatku železa - Niektoré veľké hiatálne kýly spôsobujú poškodenie žalúdka. Ak sú tieto lézie závažné, môžu krvácať a viesť k anémii z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa).
Znížený prietok krvi do žalúdka - Niektoré hiatálne kýly sú také veľké, že jedna alebo viac žalúdkov vstupuje cez hrudnú bránicu a vyvíja ďalší tlak na bránicu alebo pľúca a príležitostne časť žalúdka vstupuje do hrudnej dutiny. zákruty so zníženým prietokom krvi do žalúdka (uškrtenie). To spôsobuje silné bolesti na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním.
Refluxná choroba pažeráka - Častou komplikáciou hiátovej hernie je gastroezofageálna refluxná choroba. Refluxná choroba pažeráka je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny a štiav do pažeráka. Gastroezofageálna refluxná choroba nastáva, keď dôjde k relaxácii dolného pažerákového zvierača v nevhodnom čase (inom ako pri prehĺtaní potravy) a zostáva dlho otvorený. Normálne sa zvierač počas prehĺtania otvorí na niekoľko sekúnd.

Hiatálne kýly sú úzko spojené s príznakmi gastroezofageálnej refluxnej choroby (napr. Pocit pálenia, retrosternálna bolesť, ťažkosti s prehĺtaním atď.). Gastroezofageálna refluxná choroba sa často vyskytuje pri hiatálnej kýle. Lekár získa podrobnú anamnézu a vykoná úplné fyzikálne vyšetrenie. Váš lekár sa pokúsi vylúčiť ďalšie závažné stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky. Napríklad pacienti s bolesťou na hrudníku môžu trpieť srdcovými chorobami, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenia, aby bolo možné vylúčiť ich možnú príčinu príznakov.

Barytová rádiografia

Bariové vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu sa vykonáva s cieľom analyzovať horné segmenty gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok a horné črevo). Skúšku je možné vykonať použitím bária ako kontrastnej látky a vykonaním jednoduchých röntgenových lúčov a fluoroskopov v rôznych polohách, aby sa zvýraznil prienik žalúdka do hrudníka. Poloha dolného gastroezofageálneho zvierača (nad alebo pod bránicou) umožňuje určiť typ hiatálnej hernie.

Horná zažívacia endoskopia

Tráviaca endoskopia je minimálne invazívne vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou flexibilného prístroja vybaveného videokamerou a svetlom, ktoré umožňuje vizualizáciu sliznice prostredníctvom prenosu obrazu na monitor, skúma tráviaci trakt.

Endoskopia odhalí lézie sliznice pažeráka (zápal sliznice pažeráka v dôsledku gastroezofageálneho refluxu) a žalúdočnej sliznice. Je to bežná metóda diagnostiky hiatálnej hernie.

Ak zmeny životného štýlu nie sú účinné, lieky môžu zmierniť príznaky spojené s hiatálnou kýlou: