Hiatálna kýla; GERD - príčiny, príznaky a liečba - Dr
Achalázia pažeráka je porucha motility pažeráka neznámeho pôvodu, charakterizovaná nedostatkom peristaltiky a neúplnou alebo absenciou relaxácie dolného zvierača pažeráka v reakcii na prehĺtanie.
Čo spôsobuje achaláziu?
Achalázia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.
Pre vášho lekára môže byť ťažké nájsť konkrétnu príčinu. Tento stav môže byť dedičný alebo môže byť výsledkom autoimunitného stavu. Pri tomto type ochorenia imunitný systém vášho tela omylom útočí na zdravé bunky v tele.
Degenerácia nervov v pažeráku často prispieva k pokročilým príznakom achalázie.
Aké sú príznaky achalázie?
Ľudia s achaláziou majú často problémy s prehĺtaním alebo majú pocit, že sa jedlo zachytáva v pažeráku.
Toto je tiež známe ako dysfágia.
Tento príznak môže spôsobiť kašeľ a môže zvýšiť riziko vdýchnutia alebo vdýchnutia alebo udusenia jedla.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity
- strata váhy
- horieť
- intenzívna bolesť alebo nepríjemné pocity po jedle
Môžete mať tiež regurgitáciu alebo reflux. Môžu to však byť príznaky iných gastrointestinálnych porúch, ako je napríklad reflux kyseliny.
Ako je diagnostikovaná achalázia?
Váš lekár môže mať podozrenie, že máte achaláziu, ak máte ťažkosti s prehĺtaním tuhých látok aj tekutín, najmä ak sa to časom zhoršuje.
Váš lekár môže na diagnostiku achalázie použiť manometriu pažeráka. To zahŕňa zavedenie hadičky do pažeráka pri prehĺtaní. Rúrka zaznamenáva svalovú činnosť a zaisťuje správne fungovanie pažeráka.
Ďalšie užitočné vyšetrenie v diagnostike endoskopie horného zažívacieho traktu.
Pri tomto zákroku vám lekár zavedie do pažeráka hadičku s malou komorou na konci.
Ďalšou metódou diagnostiky je tárium bária dosiahnuté prehltnutím kontrastnej látky.
Váš lekár potom bude pomocou röntgenových snímok sledovať pohyb bária na pažeráku.
Ako liečiť achaláziu?
Dnes máme tri veľmi účinné terapeutické spôsoby liečby pacientov s achaláziou:
- pneumatická expanzia,
- orálna endoskopická myotómia
- Hellerova laparoskopická myotómia s fundoplikáciou s a miera spokojnosti pacientov nad 95% 
Liečba by mala byť prispôsobená pacientovi individuálne v centrách, kde je k dispozícii multidisciplinárny prístup.
Resekcia pažeráka by sa mala považovať za poslednú možnosť u pacientov, ktorí neprešli predchádzajúcimi terapeutickými skúškami.
Ako liečbu prvej voľby môžu lekári rozšíriť zvierač pomocou endoskopie. Pneumatická dilatácia zvyčajne spočíva v zavedení balónika do pažeráka a jeho nafúknutí.
Ezofagomyotómia je typ chirurgického zákroku, ktorý vám môže pomôcť, ak máte achaláziu.
Prevažná väčšina minimálne invazívnych - laparoskopických chirurgických zákrokov je úspešná.
Hiatálna kýla - príčiny, príznaky, komplikácie, liečba
Barrettov pažerák a gastroezofageálny reflux (GERD)
Barrettov pažerák a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) - príčiny, príznaky a liečba
Čo spôsobuje Barrettov pažerák?
Barrettov pažerák nastáva, keď sa normálne tkanivo pažeráka nahradí tkanivom podobným tkanivu črevno-žalúdočnej sliznice. Táto zmena sa nazýva metaplázia.
Metaplázia je proces, pri ktorom je jeden typ bunky nahradený iným. V prípade Barrettovho pažeráka sú bunky pažeráka nahradené bunkami podobnými bunkám videným v črevách.
Predpokladá sa, že je dôsledkom chronického zápalu.
Barrettove príznaky pažeráka
Neexistujú žiadne špecifické príznaky.
Najbežnejšie príznaky refluxnej choroby pažeráka sú však:
pálenie záhy
bolesť v hrudi
ťažkosti s prehĺtaním
Kto je náchylný na vzhľad Barretovho pažeráka?
Barrettov pažerák sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s GERD (gastroezofageálna refluxná choroba).
Podľa Národného centra pre biotechnologické informácie (NCBI) však postihuje iba asi 5% ľudí s GERD.
Medzi rizikové faktory patrí:
mužské pohlavie
Diagnostika GERD po dobu 10 rokov
biela rasa
Vek
pacientov s nadváhou
fajčenie
Existuje riziko malígnej transformácie Barretovho pažeráka?
Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka.
Podľa NCBI štatistika ukazuje, že v priebehu 10-ročného obdobia sa u 10 z 1 000 ľudí s Barrettovým pažerákom vyvinie rakovina.
Ak máte diagnostikovaný Barrettov pažerák, budete potrebovať pravidelné biopsie. Vyšetrenia budú hľadať prekancerózne bunky. Prítomnosť prekanceróznych buniek je známa ako dysplázia.
Liečba Barretovho pažeráka
Liečba závisí od toho, či máte alebo nemáte dyspláziu a do akej miery.
Liečba ľudí s nízkou alebo žiadnou dyspláziou
Lekári budú každý rok kontrolovať dyspláziu vášho pažeráka. Po dvoch negatívnych testoch sa to môže každé tri roky predĺžiť.
Na zníženie kyslého podráždenia pažeráka sa odporúča GERD (refluxná choroba pažeráka).
zmeny stravovania a životného štýlu
lieky, ktoré znižujú vylučovanie kyselín v žalúdku
minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý vytvorí antirefluxnú chlopňu (viac informácií tu)
Liečba ľudí s ťažkou dyspláziou
Možné spôsoby liečby zahŕňajú:
-resekcia endoskopickej sliznice sa vykonáva pomocou endoskopu. Poškodené oblasti sliznice pažeráka sa vyrežú a odstránia.
-fotodynamická terapia využíva svetlo na ničenie prekanceróznych buniek. Najskôr sú bunky senzibilizované pomocou liekov. Potom sú vystavené svetlu pomocou endoskopu.
-kryoterapia, ktorá pomocou endoskopu zmrazí abnormálne bunky, čo vedie k bunkovej smrti.
-rádiofrekvenčná ablácia využíva energiu na ničenie buniek v pažeráku.
-chirurgický zákrok sa môže použiť aj na odstránenie postihnutej časti pažeráka. Môže to však mať obzvlášť vážne komplikácie. Spravidla sa o ňom neuvažuje, pokiaľ nemáte diagnostikovanú rakovinu pažeráka.
Prevencia Barrettovho pažeráka
Diagnóza a liečba GERD môže pomôcť zabrániť Barrettovmu pažeráku, ale tiež znížiť jeho vývoj.