Hiatálna kýla Od príznakov po diagnostiku a liečbu

Hiatálna kýla je prechod časti žalúdka z brucha do hrudníka cez bránicový otvor. Hlavnou komplikáciou hiatálnej hernie je gastroezofageálna refluxná choroba.

Typy

Existuje niekoľko typov hiatálnej hernie:

Kĺzaním (výčnelok esogastrického spoja nad membránou)
Parezofageálny (alebo rolovaním, čo predstavuje pohyb veľkej žalúdočnej tuberosity cez bránicu ústia v hrudníku)
Zmiešané (združenie dvoch).

Najbežnejšou je hiatálna posuvná kýla.

príznak

Najbežnejšie príznaky sú:

Pálenie záhy (pálenie záhy), ktoré sa zhoršuje, keď sa predkloníte alebo ľahnete
Bolesť na hrudníku alebo bolesť v epigastriu
Ťažkosti s prehĺtaním
Grganie (eliminácia hluku zo žalúdka - vyrážka)

PRÍČINA

Presná príčina hiátových hernií nie je úplne známa. V niektorých prípadoch môže trauma alebo iné zranenie oslabiť svalové tkanivo a umožniť tak pretlačenie žalúdka cez bránicu. Ďalšou príčinou je intenzívny (opakovaný) tlak na svaly okolo žalúdka, situácia, ktorá sa môže stať, keď kašlete, zvraciate, ťažko evakuujete stolicu alebo zdvíhate ťažké predmety. Jednou z príčin vrodenej hiatálnej hernie je existencia abnormalít v bránici, svale, ktorý oddeľuje hrudník od brucha.

Niektorí ľudia sa narodili so zväčšenou medzerou (otvorom), vďaka ktorej sa cez ňu ľahšie pohybuje žalúdok. Faktory, ktoré zvyšujú riziko hiátovej hernie, sú:

obezita
Staroba
Fajčenie

Keď musím ísť k lekárovi

Lekárska konzultácia je nutná, ak má dieťa tieto prejavy: silné bolesti brucha, bolesti na hrudníku a dýchacie ťažkosti, krvavá alebo čierna stolica, zvracanie s krvou alebo pripomínajúce kávovú usadeninu.

Diagnostické

Existuje niekoľko vyšetrení, ktoré môžu diagnostikovať hiatálnu herniu.

Barytová rádiografia

Váš lekár vás požiada, aby ste pred vykonaním röntgenového vyšetrenia vypili roztok bária, aby ste získali jasný obraz o hornom zažívacom trakte. Obrázok vždy umožňuje lekárovi pozorovať polohu žalúdka a ak prenikne do bránice, diagnóza je hiátová kýla.

endoskopia

Lekár zavedie tenkú trubičku (endoskop s videokamerou na konci) do pažeráka a žalúdka cez ústnu dutinu. Lekár tak bude môcť pozorovať, či žalúdok tlačí do bránice. Akékoľvek uškrtenie alebo prekážka sú viditeľné aj v endoskopii horného gastrointestinálneho traktu.

Liečba

Väčšina prípadov hiatálnej hernie nevyžaduje liečbu. Prítomnosť príznakov spravidla určuje liečbu. Ak máte kyslý reflux, môžete byť liečení antacidami, blokátormi H2 receptorov alebo inhibítormi protónovej pumpy - aby ste znížili tvorbu kyseliny v žalúdku a poskytli pažeráku čas na uzdravenie. Ak nepracujú, odporúča sa chirurgický zákrok - ten sa často neodporúča.

Niektoré typy operácií zahŕňajú:

Obnova oslabených svalov pažeráka
Danie žalúdka na miesto a vytvorenie menšej medzery

Laparoskopická chirurgia skracuje dobu zotavenia. Kýly sa však môžu po operácii opakovať, ale riziko môžete znížiť, ak:

Udržiavate si optimálnu váhu
Pri zdvíhaní ťažkých predmetov požiadajte o pomoc
Vyvarujte sa namáhaniu brušných svalov

Hiatálna kýla u detí

Najčastejšie sa u detí vyskytuje hiatálna kýla pri narodení (vrodená). Dieťa s hiátovou herniou má často ako komplikáciu choroby aj gastroezofageálny reflux. U niektorých detí je hiatálna kýla asymptomatická.

Keď sa prejavia prejavy, najčastejšie ide o popáleniny žalúdka, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po jedle. Hiatálna kýla sa môže prejaviť aj:

Bolesť brucha
Škytavka často
Zvracanie
Kašeľ
Pocit pretečenia alebo nadúvania, ktoré bránia dieťaťu v jedle
Nedostatočný rast
Tmavá stolička
Problémy s dýchaním (sipot)
Časté infekcie pľúc (zápal pľúc)

Kľúčové body

Hiatálna kýla nastáva, keď časť žalúdka prechádza do hrudníka cez bránicu.
U detí môže byť hiátová kýla spojená s gastroezofageálnym refluxom.
Hiatálna kýla môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť pálením záhy, bolesťami brucha, nesprávnou výživou.
Lieči sa lekársky alebo chirurgicky.

Zdroje informácií

www.healthline.com
www.hopkinsmedicine.org
www.drugs.com
www.mayoclinic.org
www.pedsurg.wustl.edu/
www.msdmanuals.com

Konzultant: Dr. Daniela Dobritoiu, špecialistka na detskú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas