Hipoterapia asistovaná robotikou
Hipoterapia pomocou robotiky, vedecké poznatky a praktické skúsenosti
LKH Hochzirl Neurologická akútna následná liečba
Kôň má schopnosť pohybovať sa pri chôdzi takým spôsobom, že osoba, ktorá na ňom sedí, sa pohybuje, akoby šla sama. Corinna Wagner, PT, hipoterapeutka
(Faber a kol., AJVR 2000, s. 402) Jazdecký pohyb koňa: chôdza
Kôň neznesie, keď mu nebude vládnuť zadok Pavel Kosorin (* 1964), český spisovateľ
Ledenná chrbtica silné, priečne oválne telá mohutné stavcové oblúky silné tŕňové výbežky sploštené na oboch stranách priečne výbežky sú rebrové rudimenty (pro. Costales) silné artikulárne procesy (s pro. Mamillares)
Pozdĺžny anterius Pozdĺžny posterius Ligg. flava a Ligg. intertransversaria Ligg. interspinalia a supraspinálne väzivo
Svaly steny kufra - erector spinae sval iliocostalis sval longissimus sval Mm. intertransversarii mediales et lateral Mm. levatores costarum Mm. interspinálny miechový sval multifidus sval sakrospinálny systém spinotransverzálny a intertransverzálny systém spinálny systém transverzálny systém laterálny trakt stredný trakt
Svaly steny kufra - bočné, šikmé; predné, rovné; zadné, hlboké M. obliquus externus abdominis M. obliquus internus abdominis M. transversus abdominis M. rectus abdominis M. pyramidalis M. quadratus lumborum M. iliopsoas * bočné šikmé brušné svaly predné, priame svaly brušnej steny zozadu, svaly hlbokej brušnej steny
Úlohy svalov brušnej steny Napínanie brušnej steny a brušného lisu Stabilizácia a úľava chrbtice Pohyby trupu a panvy Podpora dýchania (Stokes et al., Clin Biomech 2010, s. 864ff)
M. transversus abdominis (Hodges a Richardson, Neuro Sci Lett 1999, s. 92; Hodges, Manual Therapy 1999, s. 77)
hirob - prvá skúsenosť jednoduchý presun krátky čas nastavenia sedadlo fyziologicky tvarované sedadlo (rozkročenie nôh, noha v natiahnutej polohe) vyrovnanie panvy s pokračujúcim pohybom chrbtice 3D pohyb reaktívne trénuje stabilizáciu panvy a trupu po dlhšiu dobu (základ pre motorické učenie ďalších postihnutých osôb Končatiny) boli tiež dobre prijaté terapeutmi
pilotná štúdia - lkh hochzirl
Relevantné kontrolované štúdie súvisiace s hľadaním literatúry ďalšie klinické štúdie systematické kontroly usmernenia založené na dôkazoch HTA správy
Databázy Cochrane Library MEDLINE Pedro GeroLit
Termíny Kone rehabilitácia, fyzikálna terapia, fyzioterapia, pracovná terapia, ergoterapia Hipoterapia, Hipoterapia Jazda na koni, jazda na koni, terapeutické jazdenie, terapia asistovanou koňom Simulátor jazdy na koni, simulátor jazdy na koni
Dokumenty nájdené v závislosti od roku vydania
Systematické hodnotenie nájdených dokumentov
Beinotti F a kol. (2010) 1 Zdroj 2 Kategória formálnych dôkazov (návrh štúdie) 3 Indikácia 4 Cieľ 5 Obdobie pozorovania 16 týždňov 6 Počet pacientov n = 20 Beinotti F, Correia N, Christofoletti G, Borges G. Využitie hipoterapie pri tréningu chôdze pri hemiparetickej post-mozgovej príhode. Arq Neuropsiquiatr 2010; 68 (6): 908-13. Ib: Randomizované klinické štúdie IIb: Prospektívne komparatívne kohortné štúdie III: Retrospektívne komparatívne štúdie IV: Série prípadov a nekomparatívne štúdie V: Pozorovania a správy, odborné stanoviská (design: komparatívna štúdia v paralelnom dizajne skupiny) Vplyv hipoterapie na tréning chôdze u pacientov po mozgovej príhode Hipoterapia pre motorické postihnutie, rovnováhu, rytmus a kinematické parametre chôdze 7 testovacia intervencia hipoterapia (1x/týždeň 20 minút) plus konv. Terapia (2x/týždeň) 8 komparatívnych intervenčných konv. Terapia (3x/týždeň) 9 Výsledky 10 Záver Autori X Významné zlepšenie motorického poškodenia a rovnováhy v intervenčnej skupine; Žiadny rozdiel v parametroch chôdze Hipoterapia v kombinácii s konvenčnou fyzioterapiou vykazuje pozitívny vplyv na tréning chôdze u pacientov s mozgovou príhodou a približuje sa chôdzi k norme.
Mayr a kol. (2012) 1 Zdroj 2 Kategória formálnych dôkazov (návrh štúdie) 3 Indikácia 4 Cieľ X Ib: Randomizované klinické štúdie IIb: Prospektívne komparatívne kohortné štúdie III: Retrospektívne komparatívne štúdie IV: Prípadové série a nekomparatívne štúdie V: Pozorovania a správy, odborné stanoviská (design: komparatívna štúdia v paralelnom skupinovom prevedení) Účinok 3-týždňového tréningu s hipoterapeutickým robotom hirob na pacientov s nestabilným kmeňom pozri vyššie 5 Trvanie pozorovania 3 týždne 6 Počet pacientov n = 12 7 Testovací zásah hirob (5x/WO 20 minút) 8 Porovnávací zásah žiadna terapia 9 Výsledky 10 Autori záverov
Demografické údaje Počet Počiatočné pohlavie Pohlavie Veľkosť tela Veľkosť tela Vek Diagnóza Strana WfO ht [m/f] hmotnosť [kg] výška [cm] [roky] [týždne] 1 MR w 55 158 70 ACM infarkt vľavo 1 2 WW m 79 178 55 ACP infarkt vľavo 23 3 ME w 58 165 56 ACM infarkt pravý 3 4 BW m 70 180 19 tuková embólia obojstranná 6 5 ES m 80 187 28 závažná TBI vľavo 25 6 FT m 80 190 30 tuková embólia obojstranná 45 7 JF m 130 190 53 infarkt ACP vľavo 3 8 PS m 69 178 48 Tetraparéza bds 38 9 HH š 60 165 78 ICH kmeň re 10 10 EF š 66 165 25 Astrocytóm OP li 29 11 FO m 75 178 49 ťažký TBI obaja 11 12 CM m 67 188 31 ťažký TBI 37 12 8/4 74 177 45 19
Premenné merania Trim Impairment Scale (TIS) 10m chôdza (TWS-10m) 3D analýza: vzpriamenie kufra, stabilita Meranie EMG: rozdiel medzi hemiplegickou a paretickou stranou; Únava počas merania
EMG analýza - Noraxon lumbálny erektor spinae (LWK 3) stredný lichobežník (BWK 5) paraspinal cervical (HWK 6)
Stupnica poškodenia kufra (TIS) TIS 22 * p = 0,011 16,5 Skóre 11 5,5 0 (N = 10) (N = 10) (N = 10) (N = 10) Východisková intervencia 1 Intervencia 3 Následná fáza
Čas chôdze Čas 10 m (TWS-10m) 200 TWS-10m 150 sekúnd 100 50 0 (N = 6) (N = 6) (N = 6) (N = 6) Východisková intervencia 1 Intervencia 3 Následná fáza
3D analýza - uhlová čiara C7-L5 k osi y 40 Pozícia vzpriameného kufra bez pohybu 30 * p = 0,012 Uhol 20 10 0 (N = 10) (N = 10) (N = 10) (N = 10) Základná intervencia 1 Následná fáza intervencie 3
3D analýza - štandardná odchýlka čiary C7-L5 od osi y Stabilita kufra bez pohybu 6 4,5 SD 3 * p = 0,005 1,5 0 (N = 10) (N = 10) (N = 10) (N = 10) Základná intervencia 1 intervencia 3 následná fáza
EMG analýza - rozdiel medzi paretickým a neparetickým bedrovým erektorom 16 * p = 0,033 12 uv 8 4 0 vstupná intervencia 1 intervencia 3 sledovanie (N = 11) (N = 11) (N = 11) (N = 9) ovplyvnená fáza nedotknutý
EMG analýza - únava 90 únava 67,5 uv 45 22,5 0 vstupná intervencia 1 intervencia 3 sledovanie (N = 10) (N = 10) (N = 10) (N = 10) fáza vľavo 1-5 vľavo 15- 20 vpravo 1-5 vpravo 15-20
Mayr a kol. (2012) 1 Zdroj 2 Kategória formálnych dôkazov (koncepcia štúdie) 3 Indikácia 4 Cieľ Rukopis X Ib: Randomizované klinické štúdie IIb: Prospektívne komparatívne kohortné štúdie III: Retrospektívne komparatívne štúdie IV: Série prípadov a nekomparatívne štúdie V: Pozorovania a správy, odborné stanoviská (design: Porovnávacia štúdia v paralelnom dizajne skupiny) Účinok trojtýždňového tréningu s hipoterapeutickým robotom hirob na pacientov s nestabilným kmeňom, pozri vyššie 5 Trvanie pozorovania 3 týždne 6 Počet pacientov n = 12 7 Testovací zásah hirob (5x/WO 20 minút) 8 Porovnávací zásah bez terapie 9 Výsledky 10 Záver Autori sig. Rozdiel v TIS BL v porovnaní s I3; Vylepšenie v TWS-10m; sig. Zlepšenie vzpriamenej polohy a stability v kufri, najmä keď je v pokoji; EMG? hirob má pozitívny vplyv na stabilitu v kmeni u neurologických pacientov
FO - Mŕtvica pred tréningom tri týždne po tréningu
AT - ťažký SHT pred tréningom tri týždne po tréningu
CM - ťažký SHT pred tréningom tri týždne po tréningu
Koncepcia tréningu s robotom lkh hochzirl
Úrovne aktivity kmeňa žiadna/minimálna selektívna kontrola kmeňa en bloc pohyby kmeňa selektívna segmentácia kmeňa vykonávajúca úlohy/akcie so stabilným mobilným kmeňom
Žiadna/minimálna (selektívna) kontrola kmeňa Ciele - Vývoj stability jadra - Narovnanie proti gravitácii - Stabilná kontrola rovnováhy - TIS - TCT - TYMO Primárne opatrenia - Liečba 1: 1 (PT/ET) - Robotická asistovaná terapia (hirob s terapeutickým gaučom) ) Sekundárne opatrenia - proprioceptívny tréning - polohovanie - senzorický tréning
hirob s terapeutickou úlohou, TYMO
pohyby en bloc - ciele selektívnej segmentácie - zlepšenie zmyslového vnímania - zlepšenie vnútorného vnímania - 3D pohybová skúsenosť Primárne opatrenia - kontrola liečby 1: 1 (PT/ET) - TIS - TCT - sekundárne opatrenia TYMO - skúsenosť s aktívnym pohybom - predvídanie - adaptívne, reaktívne stratégie
Vykonávanie úloh/akcií stabilným mobilným kmeňom Ciele - Ďalšie zlepšenie posturálnej kontroly - Kombinácia s primárnym pohybom - Zlepšenie motorických schopností Primárne opatrenia - Liečba 1: 1 (PT/ET) - Samotréning - Terapia pomocou robotiky (hirob, Nirvana) ) Kontrola - TIS - Tinetti - TYMO Sekundárne opatrenia - Nácvik postojov - Samostatné školenie - Automatizácia pohybov držania a polohovania
Úlohy/akcie: stabilný, mobilný kufor hirob
hirob - klinické hodnotenie Výhody rýchla použiteľnosť prispôsobenia systému pacientovi rýchly prenos rýchly štart tréningu jednoduchý softvér a ukladanie dát
hirob - výhody klinického hodnotenia - v porovnaní s hipoterapiou zníženie cestovných časov a námahy pri preprave pacientov, najmä v počiatočnej fáze tréningu chôdze pod strechou vo vyhrievaných miestnostiach aspekt hygieny a bezpečnosti (hirob nemôže zakopnúť; zmena výšky sedadla, rýchlosť a rozsah pohybu) náklady na zamestnancov
Indikácie Nestabilita kufra (bez ohľadu na etiológiu). Neuroortopedickí pacienti. Detské psychosomatické choroby. Selektívne pohyby panvy. Rozvoj hrubej motoriky. Základ pre opätovné učenie sa chôdze.
hirob - klinické hodnotenie znevýhodňuje pohybové vzorce (zatiaľ nie úplne optimálne) emočné postihnutie (kôň ako partner, srsť, teplo, čuch, živé bytosti atď.)