Hirzutizmus nadmerné ochlpenie u žien - časopis Galenus
Elena-Iuliana Paşcu, špecialistka na endokrinológiu,
Sanamed Hospital Bukurešť
Hirzutizmus je definovaný nadmerným rastom vlasov u žien. Spravidla postihuje 5 až 10% žien v reprodukčnom veku. Nadmerný rast vlasov môže často spôsobiť značné emočné utrpenie. Výsledkom je, že hirzutizmus je častým dôvodom na to, aby sa pacienti prezentovali na endokrinologickej alebo dermatologickej konzultácii. Hirzutizmus je príčinou nadmernej produkcie androgénu, často z ovariálnych alebo nadobličkových zdrojov. Bežne sa spája s metabolickým syndrómom, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS), ale môže byť konštitučný, idiopatický alebo vyvolaný liekmi. Tento príspevok poskytuje endokrinnú perspektívu pre hodnotenie a zvládanie hirzutizmu.
Kľúčové slová: hirzutizmus, syndróm polycystických vaječníkov a androgény
Hirzutizmus je definovaný nadmerným rastom vlasov u žien. To zvyčajne postihuje 5 až 10% žien v reprodukčnom veku. Nadmerný rast vlasov môže často spôsobiť značné emočné utrpenie. Výsledkom je, že hirzutizmus je častým dôvodom, prečo sa pacienti zúčastňujú endokrinologického alebo dermatologického vyšetrenia. Hirzutizmus pochádza z nadmernej produkcie androgénu, často z ovariálnych alebo nadobličkových zdrojov. Bežne sa spája s metabolickým syndrómom, ako je syndróm polycystických vaječníkov (SOPC), ale môže byť konštitučný, idiopatický alebo indukovaný liekmi. Príspevok poskytuje endokrinnú perspektívu pre hodnotenie a manažment hirzutizmu.
Kľúčové slová: hirzutizmus, syndróm polycystických vaječníkov, androgény
Úvod
Hirzutizmus je z lekárskeho hľadiska definovaný nadmerným rastom vlasov u žien [1,2,3]. Hirzutizmus postihuje 5 až 10% žien v reprodukčnom veku v bežnej populácii a môže byť často znakom nadbytku androgénov. Nadmerný rast vlasov môže u pacientov spôsobiť emočné utrpenie [4,5]. Pocit rozporuplnosti často pramení z toho, čo sa považuje za vzor krásy našej kultúry a spoločnosti. Napríklad v Spojených štátoch nie je povolená prítomnosť ochlpenia na tele, s výnimkou pokožky hlavy, obočia, mihalníc a ochlpenia [6]. Pojmy hirzutizmus a hypertrichóza sa niekedy používajú zameniteľné. Hypertrichóza je však definovaná ako nadmerný rast vlasov v neandrogénne závislých oblastiach tela. Hypertrichóza môže byť vrodená alebo získaná.
patogenézy
Rast vlasov je spôsobený radom miestnych a systémových faktorov, rastovými faktormi, cytokínmi a pohlavnými steroidmi [7,8,9,10,11,12]. Pohlavné steroidy, najmä androgény, hrajú dôležitú úlohu v type vlasov, ktoré sa objavujú, a v spôsobe ich distribúcie na povrchu ľudského tela. Keď sa hladina androgénu zvyšuje počas puberty, z vellusových folikulov sa v špecifických oblastiach vyvinú koncové chĺpky (silné, pigmentované chĺpky) [13]. Androgény navyše pôsobia zvýšením vylučovania mazu. A nakoniec, androgény predlžujú anagénnu fázu vlasov na povrchu tela a skracujú anagénnu fázu vlasov na hlave [14,15,16].
Hirzutizmus je výsledkom interakcie medzi hladinami androgénnych hormónov a citlivosťou vlasových folikulov na androgény [16]. Úroveň a trvanie expozície androgénu, lokálna aktivita 5-alfa-reduktázy a vnútorná citlivosť vlasového folikulu na androgénne pôsobenie určujú, či sa vellus transformuje na terminálne vlasy [17]. Zvýšená hladina androgénu spôsobuje terminálny rast vlasov vo väčšine oblastí citlivých na androgén (napr. Horná pera, brada, hrudník, chrbát a horná časť brucha). Aj keď nadbytočné množstvo androgénov je základom väčšiny prípadov hirzutizmu, existuje len mierna korelácia medzi vyššími hladinami vlasov a androgénov [7].
Etiologické faktory
Hirzutizmus je často počiatočným znakom a možno jediným znakom poruchy sekrécie androgénu. Porozumenie rôznych príčin hirzutizmu preto pomôže pri hodnotení týchto pacientov (tabuľka 1).