História cukrovky a história Národného ústavu pre diabetes, výživu a metabolické choroby “Prof
Jednoducho povedané, cukrovka sa vyvíja, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu alebo nedokáže správne reagovať, čo vedie k vysokej hladine cukru v krvi. Správa hladiny cukru v krvi môže byť výzvou, ale prebiehajúci výskum zvyšuje vaše šance na bezproblémový život napriek cukrovke.
V minulosti bola cukrovka 1. typu smrteľná vždy za niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov. Objav inzulínu ako liečby to zmenil. V tomto článku analyzujeme históriu cukrovky, ako postupovala jej liečba a aký je súčasný vývoj.
Objav cukrovky
Joseph von Mering (na snímke) a Oskar Minkowski sa považujú za osoby, ktoré objavili cukrovku v roku 1899 a preukázali, že u psa, ktorému bol odstránený pankreas, sa vyvinul cukrovka.
Pred viac ako 3000 rokmi starí Egypťania spomínali stav, ktorý sa javí ako cukrovka 1. typu. Patrilo sem nadmerné močenie, smäd a strata hmotnosti. Zmienka odporúčala celozrnnú stravu na zmiernenie prejavov.
V starovekej Indii ľudia zistili, že na testovanie cukrovky môžu používať mravce. Ak mravce priťahovali moč pacientov, znamenalo to, že obsahujú vysoké hladiny cukru. Podmienku nazývajú „madhumeha“, čo znamená moč s medom.
V treťom storočí sa Apollonio z Memphisu zmienil o termíne „cukrovka“, ktorý je najstaršou zmienkou. Grécki lekári v priebehu času tiež rozlišovali medzi cukrovkou a diabetes insipidus.
Diabetes insipidus nemá nič spoločné s cukrovkou. Aj keď vedie tiež k smädu a močeniu, neovplyvňuje to produkciu alebo použitie inzulínu v tele.
Starodávny rímsky lekár Galen sa zmieňuje aj o cukrovke, uvádza však, že videl iba dvoch ľudí, ktorých sa to týkalo, čo naznačuje, že v tých časoch to bolo pomerne zriedkavé. Až do piateho storočia existovalo v Indii a Číne podozrenie, že existuje rozdiel medzi cukrovkou 1. a 2. typu. Zistili, že cukrovka 2. typu sa vyskytuje častejšie u ľudí s nadváhou a bohatých ľudí. To sa dalo odôvodniť skutočnosťou, že títo jedinci jedli viac a boli menej aktívni.
Aj v súčasnosti sú strava a nedostatok pohybu stále rizikovými faktormi pre vznik cukrovky 2. typu.
Pojem cukrovka pochádza z gréckeho slova „diabetes“ (prejsť) a z latinského slova „melitus“ (med alebo sladký).
V stredoveku sa cukrovka považovala za chorobu obličiek, ale anglický lekár z konca 18. storočia zistil, že sa objavuje u ľudí, ktorí utrpeli poranenie pankreasu.
V roku 1776 Matthew Dobson potvrdil, že moč ľudí s cukrovkou môže chutiť sladko. Podľa článku publikovaného v časopise Medical Observations and Enquiries zmeral glukózu v moči a zistil, že je vyššia u ľudí s cukrovkou. Dobson tiež poznamenal, že cukrovka môže byť u niektorých ľudí smrteľná, u iných chronická, čím objasňuje rozdiely medzi cukrovkou 1. a 2. typu. Až do začiatku 19. storočia neexistovali štatistické údaje o cukrovke. Účinná liečba neexistovala a ľudia zvyčajne zomreli do niekoľkých týždňov alebo mesiacov od prvého objavenia sa príznakov.
Prvé pokusy o liečbu
Ranní grécki lekári odporúčali liečiť cukrovku cvičením, pokiaľ je to možné, najmä jazdou na koni. Verili, že táto činnosť zníži potrebu nadmerného močenia.
Zahrnuté sú aj ďalšie možnosti liečby:
• „nedráždivá“ strava založená na mlieku a sacharidoch, napríklad mlieko s ryžou a škrobové jedlá „na zahustenie krvi a dodávanie solí“ alebo mlieko a jačmeň
• omamné látky, napríklad ópium
• strava s hovädzím a baraním mäsom
• strava založená na zelenej zelenine alebo bez sacharidov
Ako ukazujú vyššie uvedené príklady, lekári sa nezhodli na tom, ktorú stravu alebo lieky majú používať. Mnoho lekárov navyše odporúčalo opatrenia, ako je nosenie hrubého oblečenia, kúpanie sa v kúpeli vrátane studených kúpeľov alebo tureckých kúpeľov alebo masáže. Ukázalo sa, že tieto metódy nie sú účinné, a ľudia s týmto ochorením utrpeli vážne zdravotné problémy.
Pankreas, inzulín a inzulínová rezistencia
V roku 1889 Joseph von Mering a Oskar Minkowski zistili, že odstránenie pankreasu u psov viedlo k rozvoju cukrovky a k jej rýchlej smrti, čo vedcom pomohlo pochopiť úlohu pankreasu pri regulácii hladiny cukru v krvi.
V roku 1910 Sir Edward Albert Sharpey-Schafer predpokladal, že cukrovka bola spôsobená nedostatkom určitej látky produkovanej pankreasom. Nazval to inzulín, pochádzajúci z ostrova, pretože ho produkovali Langerhansove ostrovy v pankrease.
Sir Frederick Grant Banting, ktorý spolu s Charlesom Herbertom Bestom preukázali v roku 1921 zvrat cukrovky u psa, ktorému sa podával inzulín, Obrázok: Wellcome images
V roku 1921 Frederick Banting a Charles Best podali psom s cukrovkou extrakt z buniek ostrovčekov pankreasu zdravých psov, čo zvrátilo cukrovku a znamenalo objavenie hormónu inzulínu.
V januári 1922 bol 14-ročný Leonard Thompson prvým človekom, ktorý dostal injekciu inzulínu na liečbu cukrovky. Žil ďalších 13 rokov s cukrovkou a zomrel na zápal pľúc.
Pochopenie inzulínovej rezistencie
V roku 1936, Sir Harold Percival Himsworth publikoval výskum, ktorý rozlišoval medzi cukrovkou typu 1 a typu 2. Ďalej vyslovil hypotézu, že mnoho ľudí má skôr inzulínovú rezistenciu ako nedostatok inzulínu, pričom inzulínová rezistencia je faktorom cukrovky. typ 2. Keď má človek inzulínovú rezistenciu, jeho bunky strácajú citlivosť na inzulín a nie sú schopné absorbovať glukózu. V reakcii na to pankreas zvyšuje svoju produkciu inzulínu. Ako to pokračuje, pankreas je prepracovaný a potom je vážne postihnutý.
Moderné liečby
Ľudia s cukrovkou 1. typu a niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu musia používať inzulín každý deň. V posledných rokoch bol injekčný inzulín zo zvierat nahradený inzulínovými analógmi a objavili sa nové spôsoby podávania inzulínu, ktoré zefektívňujú liečbu inzulínom. V 80. rokoch sa objavili prvé prístroje na sledovanie glykémie, ktoré sa dali používať doma, čo zmenilo liečbu ľudí, ktorí užívali inzulín, k lepšiemu, pretože dokázali presnejšie určiť, koľko inzulínu v danom čase potrebovali. a ako dobre liečba funguje. Tieto a ďalšie vynálezy pomáhajú ľuďom s cukrovkou zvládnuť tento zdravotný stav sami.
Nie všetci pacienti s cukrovkou 2. typu potrebujú inzulín. Početné výskumy preukázali, že zdravá výživa spolu s ďalšími zdravými spôsobmi správania, ako je vyhýbanie sa fajčeniu, stresu, spánku, sú nevyhnutné pre prevenciu a zvládanie cukrovky 2. typu.
V súčasnosti existujú aj terapie, ktoré nezahŕňajú inzulín, ako je metformín, ktorý sa podáva orálne, alebo inhibítory kotransportéra 2 sodíka a glukózy. Posledne menované znižujú hladinu glukózy v krvi nezávislú od inzulínu znížením množstva glukózy, ktoré telo absorbuje. Môžu tiež pomôcť znížiť krvný tlak a telesnú hmotnosť. Súčasné odporúčania hovoria lekárom, aby ich predpisovali pacientom s cukrovkou 2. typu, ktorí sú ohrození aterosklerotickými kardiovaskulárnymi chorobami.
Budúce možnosti
Vedci zvažujú aj ďalšie možnosti liečby cukrovky, napríklad imunoterapiu, pričom mnohí veria, že cukrovka typu 1 je spôsobená problémom s imunitným systémom, alebo umelý pankreas pre pacientov s cukrovkou typu 1. Toto zariadenie pracuje na externej pumpe. ktorá zavádza inzulín na základe oznámení z nepretržitého monitorovacieho systému. V roku 2018 sa v štúdii dospelo k záveru, že používanie tohto prístroja je bezpečné a účinné pre pacientov s cukrovkou 1. typu. Vedci naďalej hľadajú terapeutické možnosti, ako zabezpečiť pacientom s cukrovkou najlepšiu možnú kvalitu života.
Národný ústav pre cukrovku, výživu a metabolické choroby profesor N.C. paulescu
Rumunsko hralo dôležitú úlohu pri rozvoji cukrovky. Napríklad Národný ústav pre cukrovku, výživu a metabolické choroby v Bukurešti bol prvou špecializovanou lekárskou jednotkou v Európe a modelom, ktorý si neskôr osvojili mnohé krajiny. Vytvorenie takého inštitútu sa objavilo ako nápad v roku 1934 v nemocnici Colţea v Bukurešti so zriadením diabetologického oddelenia. V roku 1942 nastúpil do antidiabetického centra - ambulantnej jednotky.
Počiatočné obdobie kliniky pre diabetes, výživu a metabolické choroby sa uskutočnilo pod vedením prof. I. Pavla. Inštitút je teraz pomenovaný po vedcovi Nicolae C. Paulescu, aby ocenil prínos objavu inzulínu. Najskôr ukázal, že určitá látka vylučovaná pankreasom znižuje hladinu cukru v krvi u diabetických psov. Prvá svetová vojna mu zabránila pokračovať v pokusoch a až v roku 1921 mohol zverejniť svoje výsledky výskumu. Aj keď Nobelovu cenu za medicínu dostali v roku 1969 dvaja kanadskí vedci za objav inzulínu, zásluhy Nicolae Paulescu uznáva Švédska akadémia, ktorá udeľuje Nobelove ceny, ktoré posilnili medzinárodné uznanie rumunského vedca.
Mirela Mustață - výkonná redaktorka E-asistentka