HIV, všeobecné - oddialené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

roku 2015

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to HIV/AIDS?

HIV je skratka pre vírus ľudskej imunodeficiencie. Väčšina ľudí nakazených vírusom HIV sa nakazí nechráneným sexom, t. J. Sexom bez kondómu, s niekým, kto je infikovaný, a preto je nositeľom vírusu HI. Z dlhodobého hľadiska HIV ničí imunitný systém, takže je oslabená obrana proti iným infekciám a imunitný systém už nedokáže bojovať proti chorobám, proti ktorým by zdravý imunitný systém mohol ľahko bojovať. V tomto prípade sa hovorí o AIDS, čo je skratka pre anglický názov Acquired Immune Deficiency Syndrome (syndróm získanej imunodeficiencie).

Aj keď možnosti liečby boli len pred niekoľkými rokmi obmedzené, v súčasnosti existujú účinné liekové terapie, ktoré môžu pomôcť zabrániť vzniku AIDS. Aj keď už AIDS prepuklo, existuje veľká šanca, že sa ochorenie dá zastaviť pomocou liekov. Neexistuje však žiadna terapia, ktorá by vyliečila infekciu HIV. Vhodnou liečbou drogami však môžu ľudia infikovaní HIV zostať stabilne zdraví a mať očakávanú dĺžku života rovnako dlhú ako ostatní ľudia s chronickými chorobami.

Normálny imunitný systém

Úlohou imunitného systému je chrániť pred infekciami. Vírusy, baktérie, huby a parazity sú príkladmi mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Keď sa patogény dostanú do tela, imunitný systém sa im snaží čeliť.

Imunitný systém je tvorený mnohými rôznymi typmi imunitných buniek alebo bielych krviniek. Tie sa nachádzajú okrem iného v krvi a sú zodpovedné za boj proti infekciám.

Zjednodušene povedané, imunitné bunky určitého typu, takzvané CD4 bunky (skupina T lymfocytov), ​​zasielajú ďalším bunkám pokyny na ničenie vírusov, ktoré spôsobujú choroby. Môže však trvať veľa dní, kým imunitný systém dokáže úspešne obsahovať určitý patogén.

Imunitný systém pri infekcii HIV

HIV patrí do typu vírusu známeho ako retrovírus: Keď tieto vírusy preniknú do imunitných buniek, integrujú sa do genetického materiálu buniek a zostanú tam po celý život. To spôsobuje, že imunitný systém nie je schopný úspešne bojovať a vyčistiť vírus tak, ako by to bolo normálne.

Ak sa HIV zabudoval do buniek CD4, môže tam žiť aj mnoho rokov bez toho, aby si to niekto všimol. Skôr alebo neskôr však vírus HI prinúti bunku vytvoriť tisíce kópií vírusu. Tieto nové vírusy postupne opúšťajú a súčasne ničia nové bunky CD4. To spôsobí, že počet buniek CD4 v krvi klesne na veľmi nízku hladinu. Pri príliš malom počte týchto T pomocných buniek v krvi je ľahšie sa šíriť infekcie a/alebo nádorové ochorenia. Infekcia HIV tak prešla do štádia AIDS.

HIV je tiež jedným z takzvaných lentivírusov (lentus = pomalý). To znamená, že medzi infekciou a nástupom ochorenia je dlhá doba. Vírus HIV sa môže vo vás prenášať mnoho rokov predtým, ako infekcia ovplyvní váš imunitný systém a rozvinie sa do AIDS. Vďaka účinnej liečbe HIV môžete zabrániť oportúnnym infekciám, ktoré by sa inak vyskytli. Lieky na HIV zastavujú útok vírusu na bunky CD4.

Prenos HIV

Vírus HI sa prenáša telesnými tekutinami. Krv obsahuje väčšinu vírusových častíc. Pri transfúzii infikovanej krvi do cudzieho krvného obehu sa prenáša 90–100% vírusu. U mužov sa HIV nachádza v semennej tekutine - vírus sa môže prenášať prostredníctvom análneho, vaginálneho a orálneho sexu. U žien sa HIV nachádza vo vaginálnych sekrétoch a v materskom mlieku. Najčastejšie sa vírus prenáša nechráneným sexom s infikovanou osobou. Riziko infekcie je najvyššie v prvých 3 mesiacoch novej infekcie alebo v štádiu AIDS, keď je možné merať vysokú vírusovú záťaž.

HIV sa môže dostať do krvi cez rezné rany, iné otvorené rany a vpichy do kože. Použitie tej istej ihly pri konzumácii liekov predstavuje veľmi vysoké riziko. Vírus preniká do tela aj cez tenké sliznice v análnej oblasti, v konečníku a vo vagíne, najmä ak majú malé poranenia. HIV však nemôže normálne prechádzať neporušenou, normálnou vonkajšou kožou. Ak sa krv jednej osoby infikovanej vírusom HIV vyleje na pokožku niekoho iného, ​​infekcia je veľmi nepravdepodobná.

Infekcia HIV je možná:

  • prostredníctvom sexuálneho kontaktu
  • zdieľaním ihiel a striekačiek
  • náhodný vpich s ihlou pripevnenou k infikovanej krvi, napr. B. so zdravotníckym personálom.
  • z matky na dieťa krátko pred pôrodom a počas neho, ako aj prostredníctvom materského mlieka počas dojčenia
  • o krvi, krvných produktoch a transplantáciách tkanív a orgánov. Medzitým sa však všetky krvné produkty a darcovia testujú na HIV, takže toto riziko prakticky neexistuje.

HIV je veľmi citlivý vírus, ktorý veľmi rýchlo umiera mimo tela. Vírus je z. B. neprenášané prostredníctvom dotykov, objatí alebo bozkov. HIV sa neprenáša ani použitím rovnakého uteráka, ani pitím z rovnakého pohára, slinami, slzami, stolicou alebo močom, vzduchom, jedlom, vodou, hmyzom ani inými zvieratami.

Podľa údajov z inštitútu Roberta Kocha sú medzi HIV pozitívnymi ľuďmi v Nemecku zhrnuté nasledujúce prenosové cesty:

  • homosexuálny styk medzi mužmi: približne 68%
  • heterosexuálny styk: približne 23%
  • intravenózne užívanie drog: približne 8%.

frekvencia

HIV a AIDS v Nemecku

V súčasnosti (údaje z inštitútu Roberta Kocha z roku 2015) v lekárskej starostlivosti žije takmer 85 000 ľudí so známou diagnózou HIV (väčšinou muži), z ktorých viac ako 60 000 užíva antiretrovírusové lieky. Ročne je diagnostikovaných okolo 3 200 nových prípadov. Počet nových infekcií stúpal do roku 2006 (najmä u homosexuálnych mužov) a odvtedy zostáva na približne rovnakej úrovni. Počet osôb infikovaných injekciami z užívania návykových látok je okolo 7 700. Tento pomerne nízky počet je výsledkom ľahšieho prístupu k sterilným injekčným striekačkám a zmien v injekčnom správaní.

Pohlavie medzi mužmi je stále najbežnejším spôsobom prenosu v tejto krajine (okolo 2 200 ročne), zatiaľ čo okolo 740 ľudí je každý rok infikovaných heterosexuálnym stykom.

Prevažnú väčšinu nových infekcií HIV hlásených v roku 2015 tvorili muži s 2 700 prípadmi oproti ženám s približne 500 prípadmi.

Najefektívnejšou ochranou pred infekciou HIV je použitie kondómov, najmä pri pohlavnom styku s meniacimi sa partnermi, a pre používateľov drog používanie sterilných ihiel a injekčných striekačiek.

Globálna situácia

Infekcie HIV sa v súčasnosti zistili vo všetkých krajinách sveta. Organizácia UNAIDS uvádza, že v roku 2015 žilo s infekciou HIV asi 36,7 milióna ľudí. Asi 70% všetkých ľudí infikovaných HIV žije v subsaharskej Afrike.

Viac ako 2 milióny ľudí na celom svete sú infikovaní HIV každý rok (2015). Podľa oficiálnych údajov zomrelo v roku 2015 na AIDS 1,1 milióna ľudí, z toho asi 110 000 detí (mladších ako 15 rokov). Počet úmrtí na AIDS z roka na rok klesá, pretože čoraz viac rozvojových a rozvíjajúcich sa krajín má prístup k účinným terapiám.

Priebeh globálnej epidémie HIV bol na najvyššej úrovni na konci 90. rokov a odvtedy sa stabilizoval. Počet nových prípadov HIV sa od konca 90. rokov postupne znižoval, rovnako ako úmrtia súvisiace s AIDS. Počet ľudí žijúcich s infekciou HIV na celom svete naďalej stúpa, hlavne preto, že k liečbe má prístup oveľa viac ľudí. Svetový deň AIDS sa oslavuje každý rok 1. decembra.

Kurz od HIV po AIDS

AIDS je súhrnný pojem pre rôzne špecifické infekcie a nádory, ktoré sa môžu vyvinúť pri neliečenej infekcii HIV. Ak ste nakazení vírusom HIV, často trvá dlho, než dôjde k napadnutiu vášho imunitného systému až do tej miery, že ochoriete. Bezpríznakový čas pred objavením sa prvých príznakov oslabeného imunitného systému môže trvať 10–30 rokov. Takéto znaky môžu napr. B. rozšírený pásový opar, ekzém na tvári alebo plesňové infekcie v ústach. Na tieto príznaky môžu neskôr nadviazať takzvané oportúnne infekcie. Ide o infekcie, ktoré vznikajú, keď sa z rozvinutej imunitnej nedostatočnosti vyvinie AIDS.

Je veľmi ťažké určiť, koľko času môže uplynúť medzi infikovaním HIV a nástupom oportúnnych infekcií. V priemere však trvá 7–12 rokov, kým sa z neliečenej infekcie HIV vyvinie úplný AIDS. Pri vhodnej liečbe môže táto fáza trvať viac ako 20 rokov a v niektorých prípadoch sa AIDS nerozvinie. To je individuálne, ale veľmi odlišné. Niektorí ľudia zostanú zdraví po mnoho rokov, zatiaľ čo u iných sa objavia oportúnne infekcie už po niekoľkých rokoch. Pri nových liekoch sa riziko oportúnnych infekcií významne znížilo. Takýmto infekciám alebo prepuknutiu AIDS je tiež možné úplne zabrániť. HIV/AIDS sa v súčasnosti považuje za chronické ochorenie s dobrou prognózou. Vďaka moderným kombinovaným terapiám je možné infekciu HIV potlačiť na dlhú dobu a posilniť imunitný systém aj u pacientov, u ktorých sa už rozvinul AIDS. Dá sa predpokladať, že dĺžka života pacientov, ktorí dobre znášajú terapiu a dôsledne ju dodržiavajú, je podobná dĺžke života pacientov s inými chronickými ochoreniami, ako sú napr. B. Cukrovka zodpovedá.

Ďalšie informácie

  • HIV a AIDS
  • Infekcia HIV, diagnostika
  • HIV - ak bol test pozitívny
  • Infekcia HIV, odporúčania pre každodenný život
  • Infekcia HIV, liečba
  • HIV, príznaky a oportunistické infekcie
  • Infekcia HIV a AIDS - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Organizácie pacientov

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, lekársky a vedecký novinár, Viedeň
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Natalie Anasiewicz, lekárka, Freiburg i. Br.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Infekcia HIV a AIDS. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.