Hľadanie lekára zameraného na dnu

Čo je dna?

Dna je metabolické ochorenie spôsobené nadmerne vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová sa ukladá vo forme veľmi jemných kryštálov v tvare ihly v kĺboch a spôsobuje bolestivý zápal. Spočiatku býva postihnutý iba jeden kĺb na palci na nohe. V odbornom jazyku sa dna nazýva aj artritída urica. V prípade akútneho záchvatu dny tiež kĺby opuchnú a začervenajú sa. Dna je preto zvyčajne ľahko rozpoznateľná. V priebehu rokov sa záchvaty dny hromadia u mnohých pacientov a ochorenie sa môže rozšíriť do ďalších kĺbov, tkanív a orgánov.

Koreň ochorenia často spočíva v génoch, ako uvádza definícia dny. To znamená, že deti dedia predispozíciu na vysoké hladiny kyseliny močovej po svojich rodičoch. Dna je niekedy tiež dôsledkom iných chorôb, napríklad porúch krvi alebo rakoviny (napr. Rakovina krvi = leukémia).

Akútny dnavý záchvat zvyčajne odznie v priebehu niekoľkých týždňov. Choroba však môže kedykoľvek opäť vzplanúť. Akútne fázy ochorenia sa striedajú s obdobiami bez príznakov. Medzi dvoma záchvatmi dny môže uplynúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Niektorí však majú častejšie „záchvaty dny“.

Dna: príčinou sú zvýšené hladiny kyseliny močovej

Najdôležitejšou príčinou dny je príliš veľa kyseliny močovej v krvi. Dna a kyselina močová teda spolu úzko súvisia. Táto kyselina vzniká, keď telo rozkladá takzvané puríny, ktoré sa nachádzajú v mnohých potravinách, napríklad v mäse alebo vnútornostiach. Puríny sú dôležitými stavebnými kameňmi nukleových kyselín, a tým aj genetického materiálu DNA.

Za normálnych okolností telo vylučuje časť kyseliny močovej močom. Ak to nie je urobené dostatočne, hladina kyseliny močovej v krvi stúpa. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa zvyšuje množstvo kyseliny močovej:

Obličky nepracujú správne a nevylučujú dostatok kyseliny močovej.
Telo produkuje zvýšené množstvo purínov, ktoré sa premieňajú na kyselinu močovú.
Telo si samo produkuje príliš veľa kyseliny močovej.

Ak koncentrácia kyseliny močovej prekročí určitú hranicu, vykryštalizuje. Tieto jemné „kryštálové ihly“ pozostávajú z urátu monosodného a tiež sa nazývajú kryštály urátu. Ukladajú sa v kĺboch, v tkanive alebo v obličkách. Osoba s dnou môže ako kryštály urátu uložiť až 30 gramov kyseliny močovej. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej sa v lekárskej terminológii nazýva aj „hyperurikémia“. Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami metabolických chorôb - v závislosti od príčin dny.

Primárna hyperurikémia - gény hrajú rozhodujúcu úlohu pri príčinách dny

Väčšina pacientov jeden má primárna hyperurikémia. Vylučovanie kyseliny močovej obličkami je narušené od narodenia. Enzým, ktorý sa podieľa na vytváraní alebo rozkladaní purínov, pracuje veľmi zriedka nesprávne. Kyselina močová sa z týchto purínov vyrába rôznymi metabolickými procesmi. Príkladom defektu enzýmu je „Lesch-Nyhanov syndróm“. Títo pacienti majú dedičnú poruchu metabolizmu purínov, ktorá súvisí s nadmernou produkciou kyseliny močovej, neurologickými poruchami a problémami so správaním. Dna je preto v mnohých prípadoch dedičná.

Genetická predispozícia na dnu však zvyčajne nestačí na to, aby prepukla. Musia existovať ďalšie faktory, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Patria sem napríklad:

výživa: vysoká spotreba potravín bohatých na purín, napríklad mäsa, rýb alebo morských plodov. U vegetariánov a vegánov je oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku dny.
alkoholu: Má odvodňovací účinok, podporuje tvorbu kyseliny močovej a znižuje jej vylučovanie. Pivo je tiež veľmi bohaté na purín. Na druhej strane sa zdá, že víno nemá žiadny vplyv na dnu.
Veľmi sladké nápoje, napr. nealkoholické nápoje ako cola, limonády alebo ovocné džúsy; Lepšie sú nápoje, ktoré namiesto cukru obsahujú sladidlá.
Nadváha a obezita (obezita)
Balíček obezity, zvýšeného množstva lipidov v krvi (napr. Cholesterolu), vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a cukrovky.

Pretože medzi príčinami dny zohráva dôležitú úlohu strava, je dna do istej miery v rukách pacientov. Dne však nemôžu zabrániť tí, ktorí na ňu majú predispozíciu už od narodenia. Dôležitá je však úloha tejto genetickej predispozície pre zvýšenú hladinu kyseliny močovej.

Sekundárna hyperurikémia - choroby a lieky ako príčiny dny

The sekundárna hyperurikémia je, keď iné choroby alebo lieky spôsobujú zvýšenie hladiny kyseliny močovej. Považujú sa preto za nepriamy spúšťač dny. Takéto choroby môžu byť:

Rakovina krvi (leukémia)
Anémia
Ochorenie obličiek
Cukrovka 2. typu

Z liekov sa okrem iných látok považuje za spúšťač zvýšenej hladiny kyseliny močovej:

Cytostatika (chemoterapia na rakovinu)
Lieky na vodu (diuretiká)
Kyselina acetylsalicylová (ASA) v nízkych dávkach
preháňadlo
Levodopa (na Parkinsonovu chorobu)

Dlhodobé zneužívanie alkoholu je tiež rizikovým faktorom pre sekundárnu hyperurikémiu.

Akútny dnavý záchvat a chronická dna

A akútny záchvat dny nastáva, keď je hladina kyseliny močovej v krvi zvýšená po dlhšiu dobu a nakoniec prekročí limitnú hodnotu. U väčšiny pacientov dôjde k záchvatu dny, keď hladina kyseliny močovej prekročí desať miligramov na deciliter krvi. Ale aj nižšie hodnoty môžu spôsobiť záchvat dny. Dôležitými spúšťacími faktormi dny sú:

Zlá strava: vysoká spotreba mäsa, vnútorností, rýb
Diéty: prísny pôst, nulová diéta, zásadné chudnutie
Nadmerná konzumácia alkoholu: vylučovanie kyseliny močovej obličkami klesá. Krv navyše okysľuje, keď sa alkohol rozloží a kyselina močová sa v ňom rozpúšťa ťažšie - kryštály kyseliny močovej sa tak ľahšie tvoria.
Veľká fyzická námaha
Uvoľňovanie kyseliny močovej z „deponovaných zásob“ v tele, napríklad na začiatku liečby dny.

Z chronická dna porozprávajte sa s lekármi, ak ochorenie pretrváva mnoho rokov. Potom sa kryštály kyseliny močovej ukladajú v „dnavých uzloch“, tzv.Dna tofy„. Preferované miesta sú pod kožou v blízkosti zápästí a členkov alebo uší. Ale kryštály sa tiež často nachádzajú v obličkách. Hovorovo sa tomu hovorí „obličkový štrk“. To niekedy vedie k vzniku obličkových kameňov. V zásade sa však môžu kryštály usadzovať vo všetkých oblastiach tela.

Príznaky dny - štyri stupne

Mierne zvýšená hladina kyseliny močovej zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky dny. Mnohí si preto dlhé roky nevšimnú zvýšené hodnoty. Postihnutý pocíti prvé príznaky dny až vtedy, keď dnový záchvat prekročí určitú hranicu. Lekári delia metabolické ochorenie na štyri etapy a:

Fáza 1: zvýšená hladina kyseliny močovej bez príznakov
Fáza 2: akútne záchvaty dny
Fáza 3: Fáza bez príznakov medzi dvoma záchvatmi dny
Fáza 4: Chronická dna s poškodením kĺbov, uzliny dny v tkanive a ochorenie obličiek

Rozpoznať dnu

Dnavý záchvat sa často objavuje prekvapivo v noci, napríklad ak ste večer predtým vypili veľa alkoholu alebo konzumovali bohaté jedlá bohaté na puríny. Dnu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

Kĺb sa zapáli pri záchvate dny, náhle opuchne a spôsobí výraznú bolesť. Táto dnová artritída je najbežnejšou formou zápalu kĺbov (artritída) a je výsledkom vysokej hladiny kyseliny močovej. U približne 60 percent pacientov sa dna začína na prstoch nôh, keď je postihnutý základný kĺb na chodidle.
Kĺb je mimoriadne citlivý na tlak, je začervenaný a je mu teplo alebo teplo. Mnohí dokonca považujú tlak svojej periny za neznesiteľný.
Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné príznaky: pocit nevoľnosti, horúčka, rýchly pulz, bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Po šiestich až dvanástich hodinách sú príznaky dny zvyčajne najvýraznejšie. Opuch a zápal ustupujú po niekoľkých dňoch. Koža nad postihnutým kĺbom sa potom často odlupuje.

Dna na ruke, prstoch a nohách

Spravidla je pôvodne postihnutý iba jeden kĺb. Bez adekvátnej liečby sa však záchvaty dny hromadia a zápal ovplyvňuje iné kĺby a mäkké tkanivá, napríklad:

Dna chodidla: členkové kĺby, metatarzálne kĺby, iné prsty na nohách, mäkké časti chodidla
Dna kolena: kolenné kĺby
Lakťové kĺby
Dna na ruke: zápästia
Dna na prste: kĺby prstov
Veľké ramenné a bedrové kĺby sú postihnuté zriedka

V prípade chronickej dny zápal už nezmizne. Výsledkom je poškodenie kĺbov: Postupne sa deformujú, sú zle pohyblivé a spôsobujú značné bolesti.

Okrem kĺbov („dna kĺbu“) môže dna pôsobiť aj na tkanivo („dna mäkkých tkanív“). Kryštály kyseliny močovej sa prednostne ukladajú na ušnej chrupke, v koži nad postihnutými kĺbmi na rukách, lakťoch a chodidlách, ako aj na puzdrách šliach a burze. Výsledné belavé dnové uzly sa nazývajú „dna tofy“. Postihnuté môžu byť aj obličky (obličkový štrk, obličkové kamene) a menej často črevá (črevná kolika) alebo srdce.