Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; sarkoidóza; Fakultná nemocnica v Košiciach
Hlas odborného lekára z Ústrednej vojenskej nemocnice - sarkoidóza
Sarkoidóza je systémové ochorenie neznámej príčiny, ktoré postihuje hlavne mladých ľudí a ľudí stredného veku, charakterizované prítomnosťou nezbieraných epitelioidných granulómov v rôznych orgánoch. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny mediastína, pľúca, koža, ale toto ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.
V Rumunsku je prevalencia ochorenia asi 4 prípady na 100 000 obyvateľov, s vyššou frekvenciou u žien a vekovej skupiny 20 - 40 rokov.
Klinický aspekt môže pokrývať mnoho aspektov, od asymptomatických chorôb, náhodne objavených alebo všeobecných nešpecifických prejavov až po prejavy spojené s poškodením špecifických orgánov (respiračné, srdcové, pečeňové, neurologické príznaky, osteoartikulárny, svalový, tráviaci, obličkový systém)., kožné, endokrinné prejavy atď.). Takmer všetci pacienti so sarkoidózou majú pľúcne príznaky.
Závažná sarkoidóza je určená typom postihnutého orgánu, a to: očná sarkoidóza - riziko oslepnutia, neurologická - riziko para/tetraplégie atď. Životne dôležité riziko je určené nedostatočnosťou postihnutých orgánov: respiračná, srdcová, obličková nedostatočnosť (pri akútnej tubulárnej nekróze), pečeňové; ako aj masívna hemoptýza spôsobená trakčnou bronchiektáziou.
Diagnóza je stanovená na základe klinického vzhľadu korelovaného s histologickou prítomnosťou nekaseóznych epitelioidných granulómov, aj keď v niektorých situáciách je diagnóza sarkoidózy veľmi pravdepodobná: pomer CD4/CD8> 10, Löfgrenov syndróm.
Prognóza je všeobecne priaznivá, niekedy bez špecifickej liečby, existujú však niektoré negatívne prognostické faktory, ako napríklad: nástup ochorenia po 40 rokoch, pretrvávanie príznakov dlhšie ako 6 mesiacov, zhoršený objem pľúc alebo alveolokapilárna difúzia, ako napr. a poškodenie životne dôležitých orgánov (myokard, neurosarkoidóza, kostné cysty, splenomegália, lupus pernio atď.).
Liečba voľby sú kortikosteroidy najmenej 12 mesiacov s postupným znižovaním dávok v závislosti od vývoja. V závislosti od klinického vzhľadu a typu postihnutého orgánu sa pred začatím liečby odporúča kontrolné obdobie, pretože v určitých situáciách ochorenie ustúpi spontánne.
XXX
Kapitán Dr. Elvis Florian Firoiu, pulmonológ, kompetencie: bronchiálna endoskopia, transbronchiálne punkcie vedené ultrazvukom, funkčné respiračné vyšetrenia
Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 548.
Bibliografia: Pulmonológia, editoval Miron Alexandru Bogdan, vydavateľstvo univerzity „Carol Davila“, Bukurešť.