Hlava vody (hydrocefalus) u dojčiat
Hlava vody (hydrocefalus/hydrocefalus) nastáva, keď sa v mozgu nahromadí príliš veľa tekutín. U zdravých ľudí sa takzvaný alkohol (likér cerebrospinalis) obmýva okolo mozgu a miechy, aby ich očistil, vyživoval a chránil pred infekciami a následkami. Tvorba CSF a jej uvoľňovanie do krvi sú vyvážené. Ak je táto rovnováha narušená, zvyšuje sa objem vody v mozgu. Komory mozgu (komory) sa rozširujú. To tiež vyvíja tlak na ďalšie časti mozgu. Teraz máte príliš málo miesta a snažíte sa dostať von. Pretože lebečné kosti u detí ešte nenarástli spolu, nedostatok miesta spôsobí výrazné rozšírenie lebky. Ak liečba príde neskoro, môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu.
Mimochodom: Dnes sa používa správny lekársky pojem hydrocefalus. Pojem vodná hlava sa dá stále nájsť v bežnej reči. V redakčnom tíme sme sa rozhodli použiť obidva výrazy.
koho sa to týka?
Hlava vody sa vyskytuje u dojčiat aj dospelých. Po narodení je postihnuté každé 1 000 dieťa. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom infekcií alebo nádorov na mozgu. Zvýšené riziko majú najmä predčasne narodené deti. Z dôvodu nezrelosti ich mozgu a určitých popôrodných stresových faktorov sú obzvlášť náchylné na mozgové krvácanie, ktoré môže spustiť vodnú hlavu.
80 percent choroby je spojené s rázštepom chrbtice. Ale vývoj napomáhajú aj iné vrodené choroby. Patria sem napríklad monozómia 4p, malformácia Arnolda-Chiariho alebo Dandy-Walkerov syndróm.
Aké sú príčiny vodnej hlavy?
S vodnou hlavou je rovnováha tekutín v mozgu a mieche nevyvážená. Je tam zápcha. Príčiny sú rôzne:
Hydrocephalus occlusus
Najčastejšie sa vyskytuje Hydrocephalus occlusus, ktorý má 60 percent. Tu je blokovaný odtok alkoholu. Ak je to dôsledok krvácania, zápalu, nádorov, zmenených krvných ciev alebo traumatického poranenia mozgu, označuje sa to tiež ako sekundárny alebo získaný hydrocefalus. Hydrocefalus occlusus je oveľa menej častý ako primárna forma. Dedičné malformácie častí komorového systému potom bránia rovnováhe v rovnováhe tekutín v mozgu.
Hydrocephalus nonresorptivus
V 30 percentách prípadov je hlava hlavy pravdepodobne dôsledkom zápalu alebo krvácania do mozgových blán. U hydrocefalusu nonresorptivus meningy nemôžu znovu absorbovať tekutinu a objem tekutiny sa zvyšuje.
Hydrocephalus hypersecretorius
Príčiny vzniku vodného toku spočívajú zriedkavejšie aj vo zvýšenej produkcii alkoholu. Hydrocefalus hypersecretorius môže byť dôsledkom otravy (oxid uhoľnatý, ortuť) alebo zápalu mozgu.
Hydrocefalus vo vákuu
Hydrocefalus e vacuo je spôsobený vrodenou malformáciou mozgu. Všetky priestory mozgovomiechového moku sú zväčšené od narodenia a následne sú vyplnené väčším množstvom mozgovomiechového moku.
Formy hydrocefalusu podľa postihnutých oblastí
| označenie | Ovplyvnené alkoholové priestory (tekutinové priestory) |
| Vnútorný hydrocefalus | Expanzia komôr (mozgových komôr) |
| Vonkajší hydrocefalus | Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru (priestor v tvare medzery medzi mozgovými blanami) |
| Hydrocephalus externus a internus (tiež komunikanti) | Ovplyvnené sú vnútorné a vonkajšie priestory na alkohol |
Typické príznaky
U kojenca môže príznaky neupravenej vodnej hlavy rozpoznať aj laik. Obvod hlavy je neprimerane zväčšený. Uzáver lebky, ktorý ešte nie je uzavretý, ustupuje zvýšenému tlaku na mozog, fontanel a lebečné švy sú vypuklé a lebečné žily sú upchaté. Okrem veľkej hlavy sú u niektorých detí ďalším príznakom aj čiastočné zmiznutie rohovky za dolným viečkom („jav západu slnka“) a vypuklé čelo. Okrem toho existujú zvracanie, ľahostajnosť, podráždenosť, záchvaty, fázy plaču a zlé pitie.
Balónovité zväčšenie hlavy chráni mozog do istej miery pred trvalým poškodením. Postihnutí dospelí nemôžu mať z tohto účinku úžitok. Liqour odoberá ďalšie časti mozgového tkaniva, stláča ich a vážne poškodzuje. Nasledujúce príznaky sú najbežnejšie u starších detí a dospelých:
- Zvracanie
- silná bolesť hlavy
- letargia
- Záchvaty
- Epileptické záchvaty
- Poruchy videnia (dvojité videnie)
- Mraky vedomia až po kómu
- zlá koncentrácia
- Poruchy chôdze
- zhoršená funkcia pamäte/demencia
- Inkontinencia moču
Takto sa stanovuje lekárska diagnóza
Spravidla sa dieťaťu robí ultrazvuk na potvrdenie nálezu na základe príznakov, ktoré sú viditeľné na prvý pohľad. U starších pacientov sú ďalšími diagnostickými nástrojmi zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia (MRI) a meranie tlakových pomerov v mozgu. Lekári ich používajú nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na zistenie príčiny. Pretože následná terapia závisí od spúšťača.
V niektorých prípadoch rodičia už počas tehotenstva vedia, že existuje riziko vodnej hlavy. Prenatálne diagnostické vyšetrenia už môžu poskytnúť informácie o rozšírených komorách. V niektorých prípadoch je dokonca možné liečiť plod v matkinom lone.