Hluková audiometria - biológia
The Hluková audiometria podľa Langenbecka ide o audiometrickú metódu medicíny uší, nosa a hrdla, pomocou ktorej sa určuje sluchová hranica pre tóny v maskovacom hluku. Test umožňuje vyvodiť závery o mieste poškodenia v prípade senzorineurálnej straty sluchu.
Výskumnú metódu predstavil Bernhard Langenbeck v rokoch 1949 a 1950 vo viacerých publikáciách [1] [2] a neskôr vedecky spracovaných.
Proces vyšetrovania
Na vykonanie testu je potrebný tónový audiometer, ktorý môže ponúknuť širokopásmový šum s premenlivou intenzitou súčasne so sínusovým tónom na rovnakom uchu. Podľa Langenbecka sa prah sluchu najskôr určuje bez maskovania šumu (Tichý prah sluchu) a zadaný ako absolútny prah sluchu, takže v dolných a vyšších frekvenciách nie je normálny prah sluchu 0 dB, ale skôr vyššie hodnoty, čo analogicky platí aj pre neštandardný audiogram (obr. 1). Langenbeck použil absolútne znázornenie krivky prahu sluchu, pretože „toto samotné zastúpenie poskytuje jasné vzťahy“.
Normálne sa relatívne zastúpenie používa vo forme zvukového audiogramu, normálny prah sluchu sa zobrazuje ako rovná čiara a úroveň normálneho prahu sluchu sa označuje ako 0 dB bez ohľadu na skutočnosť, že úroveň akustického tlaku požadovaná na dosiahnutie prahu sluchu je vyššia v nízkych a vysokých tónoch. než medzi 1 - 4 kHz. Toto označenie dB je preto známe aj ako dBHL (od úroveň sluchu) na rozdiel od dBSPL (z hladina akustického tlaku), absolútny počet dB hladiny akustického tlaku v dB.
Teraz sa ponúka biely šum, ktorého intenzita je zvolená tak, aby boli časti prahu pokojného sluchu zakryté hlukom, iné časti však nie sú, zvyčajne sú časťou prahu počutia v nízkofrekvenčnom a vysokofrekvenčnom rozsahu. Absolútne znázornenie prahu sluchu umožňuje, aby bola zodpovedajúca úroveň hluku zadaná ako priama čiara vo formulári (obr. 2).
Pokiaľ je hluk naďalej ponúkaný, vykoná sa opäť audiometrické stanovenie prahovej hodnoty tónu, ale teraz v oblasti skrytej prahovej hodnoty tichého tónu je možné tón začuť až po dosiahnutí úrovne maskovacieho šumu. Bežne počujúci ľudia môžu vzhľad tónu mimo šumu určiť veľmi presne. Podľa Langenbecka sa hovorí o Jasný tónový bod. Ak prah tichého sluchu nie je pokrytý hlukom, udáva sa rovnaký prah sluchu ako pri vyšetrení bez maskovania šumu, teda priamka jasných tónov prechádza do prahu tichého sluchu v rozsahu nízkych a vysokých tónov.
Výsledok vyšetrenia
V prípade kochleárnej straty sluchu (poškodenie vláskových buniek) sa krivka jasného tónu správa ako u ľudí s normálnym sluchom, body jasného tónu sú na úrovni hladiny hluku a vedú k nekrytému prahu pokojného sluchu v nízkych a vysokých tónoch (obr. 3).
V prípade neurálnej poruchy sluchu sú zreteľné tónové body počuteľné iba na úrovni vyššej ako je úroveň hluku, t. J. Sú pod úrovňou úrovne hluku a vyhýbajú sa nekrytému pokojovému prahu sluchu (obr. 4).
Hluková audiometria s modernými audiometrami
Moderné tónové audiometre nemajú možnosť absolútneho znázornenia krivky prahu sluchu. Aby bolo možné vykonať šumovú audiometriu s relatívnym zastúpením, musí sa človek obmedziť na frekvencie 1 až 4 kHz, pretože v absolútnom zastúpení nie je prakticky žiadny rozdiel. Pokiaľ je to možné, mal by sa použiť širokopásmový šum; pri použití úzkopásmového šumu, ktorý sa tiež používa na maskovanie v tónovej audiometrii, je potrebné poznamenať, že vo vysokofrekvenčnom rozsahu úzkopásmový šum čoraz viac predpokladá tonálny charakter a rozpoznateľnosť tónov je ťažšia. Na prahu pokojného sluchu sa nastaví referenčný bod (väčšinou na 4 kHz) a potom sa nastaví úroveň šumu. Rovnako ako pri postupe absolútneho zobrazenia sa hľadajú body jasného tónu, ale iba v rozmedzí od 1 do 4 kHz, a určuje sa chovanie krivky jasného tónu v oblasti referenčného bodu prahu pokojného sluchu (sútok alebo únik). [3]